Metode liječenja intestinalne opstrukcije kod odraslih

Opstrukcija crijeva je prilično čest problem s kojim se suočava velik broj pacijenata. Sada se nude razne terapijske metode koje omogućuju brzo prevladavanje bolesti. U ovom slučaju, potrebno je utvrditi uzrok, koji je prouzročio bolest.

Opće informacije o bolesti

Cestovna opstrukcija u praksi medicinskog osoblja često je dovoljna. Dodijelite mehaničku i dinamičnu raznolikost. Dva od ovih oblika imaju znakove koji su karakteristični za okretanje crijeva. To su vrste crijevne opstrukcije. Bolest se može pojaviti u akutnom obliku ili se usporeno razvijati u kroničnom.

Koji su uzroci mehaničke opstrukcije crijeva? U ovom slučaju, stručnjaci prepoznaju sljedeće razloge:

  • kršenje kila;
  • crvi (zbog njih je prolazak u crijevima blokiran);
  • zakrivljenost crijeva;
  • intussusception (proces uključuje uvođenje crijeva u drugi);
  • prisutnost stranog tijela u crijevu;
  • formiranje adhezija i čvorova;
  • proces blokiranja zbog akumulacije stolice ili mase hrane.

O dinamičkoj opstrukciji

Dinamička opstrukcija debelog crijeva uzrokovana je poremećajima koji su povezani s intestinalnim pokretljivosti. Osim toga, različite patologije i bolesti organa koji se nalaze u trbušnoj regiji mogu dovesti do negativnih posljedica. Problemi mogu nastati u drugim unutarnjim organima, čije funkcioniranje izravno utječe na funkcioniranje crijeva. Paralelno, postoje funkcije kvarova u funkcioniranju živčanog sustava i prethode ovu bolest.

Među razlozima koji uzrokuju dinamičku crijevnu opstrukciju valja istaknuti: promjene patološkog tipa koje utječu na ravnotežu elektrolita i kršenja ravnoteže kiseline i bazi. U nekim slučajevima, opstrukcija tankog crijeva može biti posljedica komplikacija koje nastaju nakon izvršenih operacija na organu. Postoji i bolest u slučaju kada pacijenti razvijaju šiljke ili upalne bolesti koje utječu na probavni trakt.

Ograničenje crijeva može se pojaviti zbog činjenice da osoba ne jede pravilno. Dakle, slučajevi se smatraju kada pacijent jede meso vrlo često iu velikim količinama. Osim toga, masne hrane se mogu konzumirati u značajnim količinama, protiv kojih se ne konzumira svježe voće i povrće. Zato morate pažljivo pratiti svoj izbornik.

Zatvor i opstrukcija mogu se pojaviti zbog povećane peristaltike, povećanog intrauterinskog tlaka. Svi ovi negativni fenomeni dovode do činjenice da je crijeva stisnuta ili kršena. Zatvor dolazi zbog zakrivljenosti organa zbog velike duljine ili približnosti mezenterijskog korijena. Sindrom opstrukcije može započeti zbog zakrivljenosti crijeva, koja proizlazi iz kršenja pokretljivosti crijeva.

Obustava obustava aktivira se iz sljedećih razloga:

  • tumor (uključujući benigni);
  • fekalne prepreke;
  • gallstone;
  • ascaris loptice;
  • upalni procesi;
  • tuberkuloza crijeva.

Zatvor i opstrukcija kod djece rijetko je. Ako govorimo o kongenitalnoj patologiji, onda se ovaj fenomen dijagnosticira u 20% slučajeva. Stjecanje bolesti često se događa zbog činjenice da djeca imaju tendenciju gutanja raznih objekata. Kao rezultat toga može doći do invaginacije. Liječnici kažu da je nemoguće pribjeći sebi-lijekovima, jer to samo može pogoršati situaciju.

Klinička slika

Akutni simptomi crijevne opstrukcije imaju specifične, koji mogu dijagnosticirati bolest u prilično kratkom vremenskom razdoblju. U gotovo svim slučajevima bolna senzacija prati patologiju, a bol iznenada proizlazi. Može biti tjeskoban, a njegov intenzitet nije izražen.

Znak crijevne opstrukcije je povraćanje i mučnina. Pored toga, mogu biti prisutni i sljedeći simptomi:

Slaba prohodnost može biti pogoršana, a bolest počinje napredovati. To dovodi do činjenice da emetički procesi postaju izraženije, a mučnina se povećava. U nekim slučajevima može se pojaviti neugodan miris u pacijentovim ustima. Plinovi ne odlaze, već se akumuliraju u trbušnoj šupljini.

Također, gotovo svi pacijenti s dijagnozom u pitanju nisu u stanju inhalirati veliku količinu zraka. Sva ova simptomatologija sugerira da je hitno primijeniti mjere usmjerene na liječenje intestinalne opstrukcije. Ovisno o tome što je simptomatologija inherentno u ovom ili onom slučaju, sindrom opstrukcije može se nastaviti kako slijedi: iznenadni izgled i postupni pad, postupno povećanje i smanjenje u trenucima remisije.

Postoji cijela klasifikacija crijevne opstrukcije, ali u gotovo svim slučajevima postoji niz karakterističnih simptomatskih znakova. Prije svega, ovo je bol. U prvoj fazi razvoja bolesti kroz crijeva osjećamo se kolik, i gotovo je nemoguće odrediti točnu lokalizaciju sindroma.

Nakon što bol raste do određenog vremenskog razdoblja, postaje stalan, nakon toga može pokriti gotovo cijelu trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, broj pacijenata može razviti peritonitis, u kojem slučaju samo kirurgija može riješiti problem. Ako postoji opstrukcija, učinak boli je trajno i ne gubi svoju težinu.

Među mehaničkim opstrukcijama crijeva i ostalim tipovima prati prisutnost povraćanja. Ovaj simptom obično javlja nakon pojave bolova u trbuhu. To je zbog činjenice da hrana ne može proći kroz gastrointestinalni trakt, pa dolazi do stagnacije. Slaba prohodnost može se razviti u potpunu opstrukciju.

Sindrom je karakteriziran blokiranjem, koji se pojavljuje u tankom crijevu (na vrhu), nakon čega dolazi do obilnih povraćanja. Postoje slučajevi kada se opstrukcija dijagnosticira u donjem dijelu crijeva, a povraćanje se može dogoditi kasnije i ima niži intenzitet.

Pored simptoma

Spastične i druge vrste bolesti gotovo uvijek prate otekline u trbuhu. Ovaj simptom proizlazi iz stvaranja stagnacije plinova i tekućina, te u velikim količinama. Sve to dovodi do opstrukcije tih masa u anusu. Ovdje se aktivira ne samo fiziološki već i psihološki učinak.

Upala može utjecati na gornje i srednje dijelove crijeva, ali proces samo raste. Odstupanja se praktički ne pojavljuju, može se primijetiti djelomično povraćanje, ali ti procesi su minimalni i nesposobni radikalno mijenjati stanje bolesnika. Iako postoji čitava klasifikacija vrsta opstrukcije, ali u gotovo svim slučajevima utječe na debelo crijevo. To dovodi do izuzetno neugodnih posljedica: zidovi organa su rastegnuti i trbuh povećava volumen, jer prolazi kroz procese bubrenja.

Ako trbuh postane otečen, na palpaciji se pojavljuje nejasan zvuk, koji se naziva cilindričnim. Oblikovan je udarom prsta na površinu trbuha. Postoje slučajevi u kojima se pacijentov organski petlje istezaju toliko da postanu vidljive kroz kožu.

Paralitička opstrukcija crijeva, poput nekih drugih vrsta, može se obilježiti opstrukcijom plinova i fekalne tvari duž anusa. Stručnjaci napominju da ove simptomatske manifestacije nisu u svim slučajevima glavni, stoga ova značajka ne ovisi uvijek o točnoj dijagnozi. Ako postoji blokada, tada u donjem dijelu debelog crijeva masovno kašnjenje javlja rano. U slučajevima kada je prolaz zatvoren u gornjem dijelu debelog crijeva, oslobađanje plinova može se ostvariti za nekoliko sati. U većini slučajeva liječnik tvrdi da ukoliko postoji prohodnost plinova, tada se isključuje pojava crijevne opstrukcije.

Sve gore navedene simptomatologije mogu biti obilježene sljedećim dodatnim znakovima:

  • gubitak apetita;
  • opća slabost;
  • povećana žeđ.

Paraliza crijeva može dovesti do visoke razine dehidracije. Kao rezultat toga, može doći do zatajenja srca. Uz to, moguće su sljedeće negativne posljedice:

  • šok;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • zadržavanje urina u tijelu;
  • smanjuje krvni tlak;
  • povećanje broja otkucaja srca.

U nekim slučajevima pacijent je fiksna groznica, ali se njegov izgled obično opaža u kasnijim fazama razvoja bolesti. Sve je to zbog činjenice da bakterije ulaze u opći lumen crijeva, a zatim u krvotok.

Koje mjere poduzeti?

Što trebam učiniti ako osoba ima napad opstrukcije? U mnogim slučajevima, pacijent bez medicinske pomoći može sumnjati da postoji takav problem u tijelu. Ako postoji mogućnost da je došlo do crijevne opstrukcije, dijagnozu treba obaviti samo liječnik, stoga je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć. Najčešće samo operacija može prevladati taj problem. Neprihvatljivo je provoditi aktivnosti samo-lijekova, jer će to samo dovesti do dodatnih komplikacija i zdravstvenih problema.

Razvrstavanje crijevne opstrukcije razlikuje mehanički tip. To je ovaj slučaj koji se može eliminirati rješavanjem uzroka razvoja stanja. Da bi to učinili, stručnjaci se pribjegavaju kirurškom rješenju. Ako uzmemo u obzir paralitičnu bolest, tada bi sve mjere trebale biti usmjerene na uklanjanje njegovog uzroka.

Konzervativno liječenje može uključivati ​​sljedeće mjere:

  • uporaba antibiotika;
  • analgetici;
  • kisik;
  • druge anestetike.

Svi se primjenjuju intravenozno. Međutim, ove mjere mogu biti neučinkovite. Vrlo je važno izvršiti operaciju. To će vratiti sve funkcije crijeva u ljudskom tijelu. U nekim slučajevima postoji potreba za uklanjanjem ostataka koji se nalaze u tijelu.

Vrlo često se vrši pogreška prilikom pribjegavanja laksativnim lijekovima. Stručnjaci naglašavaju da je ta mjera kontraindicirana, jer sa svojom pomoći stanje bolesnika samo pogoršava. Prije nego što odete na liječnika, ne možete jesti ni piti.

Mjere liječenja

Kako je postignut tretman problema? Ovisno o vrsti bolesti se dijagnosticira kod pacijenata može se smatrati 2 opcije: kirurški ili konzervativno liječenje. Ako pacijent dolazi na medicinsku ustanovu na vrijeme iu odsustvu simptoma peritonitis, volemic abnormalnosti u teškom obliku, terapeutski učinak na tijelo treba provoditi u početku pomoću konzervativne metode.

Učinkovitost takvih manipulacija određuje se na temelju dostupnih kliničkih i radioloških informacija. Ako pacijent ima sindrom boli, to ukazuje da nema pozitivnog učinka. Učinak je naznačen nestankom razine crijevne tekućine. Pod uvjetom da postoje klinički ili radiološki znakovi bolesti, postoji potreba za provođenjem operacije.

Terapeutske mjere za crijevnu opstrukciju usmjerene su na otklanjanje uzroka. Cilj je ukloniti fenomen opojnosti, vratiti pokretljivost crijeva. Kako bi se dobio značajno poboljšanje, bolesniku se prikazuje dekompresija želuca, crijeva. U okviru kompleksnog liječenja provode se mjere infuzije zahvaljujući kojima je moguće ispraviti izražene metaboličke abnormalnosti.

Često, pacijenti u temeljitom ispitivanju otkrivaju spastičnu opstrukciju. Ako se liječnik susreće s takvom dijagnozom, eliminira se ne samo glavni uzrok odstupanja, već su imenovani i palijativni postupci. Pacijentu se preporučuje primanje tople kupke kako bi se dobio rani pozitivni rezultat.

Oporavak dolazi brže uzimajući antispasmodic. Pacijenti su propisane injekcije. Lijekovi koji se traže - Papaverin, Drotaverin, Platifillin, itd. Terapija se provodi isključivo pod nadzorom liječnika bez ometanja doziranja i trajanja liječenja.

Ako se promatra paralitička opstrukcija, propisana je elektrostimulacija crijeva. Primjenjuju se čišćenje klistera, primjenjuju se injekcije Ubretida, Prozerina ili sličnih lijekova. Bilo koja mehanička opstrukcija zahtijeva hitnu laparotomiju. Ostali pristupi su mogući ako postoji opstrukcija prianjanja.

Na prvim znakovima takve bolesti ne možete se samostalno baviti, nemojte provjeravati učinke narodnih metoda na sebe. To može samo pogoršati situaciju. Potrebno je odmah primijeniti na specijaliziranu zdravstvenu ustanovu.

Intestinalna opstrukcija

Autor članka je Chuklina Olga Petrovna, liječnica opće prakse, terapeutkinja. Radno iskustvo od 2003.

Intestinalna opstrukcija obično se zove stanje u kojem se smanjuje prolazak hrane kroz crijeva. U tom slučaju, može doći do potpunog ili djelomičnog kršenja promocije intestinalnih sadržaja.

Sljedeće skupine su najviše izložene riziku od razvoja intestinalne opstrukcije:

  • starije osobe;
  • osobe koje su operirane na crijevima i trbuhu.

Vrste i uzroci

Intestinalna opstrukcija podijeljena je na sljedeće vrste:

Vrsta je određena uzrokom koji je prouzročio ovo patološko stanje.

Uzroci dinamičke opstrukcije:

  • konstantni grč muskulature crijeva, koji se mogu pojaviti s bolnom stimulacijom crijeva crva, s akutnim pankreatitisom, s traumatskim ozljedama stranih tijela;
  • paraliza muskulature crijeva, koja se razvija tijekom kirurških intervencija, trovanja s lijekovima koji sadrže morfij, soli teških metala, kao rezultat infekcija uzrokovanih hranom.

Ako postoji mehanička opstrukcija, mora postojati neka prepreka:

  • fekalne kamenje iz sustava kamenja žučnih, stranih tijela, kompresija intestinalnog lumena izvan tumora formacija i cistične drugih organa, crijevne tumora raste u lumenu;
  • zakrivljenost crijevnih petlji kao posljedica kršenja crijeva u vratima trbušnih kili, procesima ljepljenja i scarringa, čvorom iz crijevnih petlji.

Vaskularnu opstrukciju uvijek olakšava poremećaj protoka krvi (tromboza, embolizam) mesenterijskih krvnih žila.

Simptomi crijevne opstrukcije

Intestinalna opstrukcija je akutno stanje, tj. Svi simptomi bolesti se brzo razvijaju, u roku od nekoliko sati.

Postoji nekoliko karakterističnih znakova bolesti:

  • bol u abdomenu;
  • zadržavanje stolice;
  • povraćanje;
  • kršenje plinova.

Intestinalna opstrukcija uvijek počinje pojavom bolova u trbuhu. Cramping karakter boli objašnjen je prisutnošću peristaltičkih kontrakcija crijeva, koji potiču masu hrane.

U prisustvu zakrivljenosti crijevne boli odmah je intenzivan, nepodnošljiv, uporni. Ako postoji druga vrsta crijevne opstrukcije, osjećaji boli mogu biti grčevi i postupno povećavaju intenzitet. Pacijent ima prisilni položaj - on pritisne noge na trbuh.

Bol može biti toliko jaka da pacijent ima bolan šok.

Povraćanje se rano razvija ako pacijent ima opstrukciju u gornjem dijelu crijeva (tankog crijeva), a pacijent ima više, ali ne donosi olakšanje.

S opstrukcijom u donjim dijelovima crijeva pojavljuje se samo kada se opća opijenost tijela razvije nakon 12-24 sata.

Kršenje odstupanja stolice i plinova je osobito karakteristično za donju intestinalnu opstrukciju. Pacijent ima nadutost, brujanje.

Ako ne pomažete pacijentu, oko jedan dan kasnije, pacijent razvija opću opijenost tijela, koju karakterizira:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećana pokretljivost dišnih puteva;
  • peritonitis (peritonealna ozljeda);
  • septički proces (širenje infekcije u cijelom tijelu);
  • kršenje mokrenja;
  • tešku dehidraciju.

Kao rezultat opće intoksikacije, u odsutnosti liječenja, pacijent može umrijeti.

dijagnostika

Za dijagnozu opstrukcije crijeva nužno se provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • zajednički test krvi - može doći do porasta leukocita u upalnim procesima;
  • biokemijski test krvi može ukazivati ​​na metabolički poremećaj (kršenje sastava elemenata u tragovima, smanjenje proteina);
  • Rendgensko ispitivanje crijeva obvezno je u formulaciji ove dijagnoze. Uvođenjem radiopakcijske supstance u lumen crijeva može se odrediti razina razvoja crijevne opstrukcije;
  • Kolonoskopija (pregled debelog crijeva uz pomoć senzora s video kamerom na kraju) pomaže kod opstrukcije debelog crijeva, za proučavanje tankog crijeva - irrigoskopija;
  • Ultrazvučni pregled nije uvijek informativan, jer u slučaju crijevne opstrukcije dolazi do akumulacije zraka u abdomenu, što ometa normalnu procjenu podataka;

U kompliciranim slučajevima obavlja se laparoskopsko ispitivanje trbušne šupljine u kojoj se senzor s video kamerom umetne u trbušnu šupljinu kroz malu šupljinu. Ovim postupkom možete pregledati organe trbušne šupljine i napraviti točnu dijagnozu, au nekim slučajevima odmah držati i liječiti (povraćanje, adhezijski proces).

Razlikovati crijevnu opstrukciju s:

  • akutni upala slijepog crijeva (ultrazvuk, lokalizacija u pravom području ileusa);
  • perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika (vodljiv FGDS, rendgenska difrakcija s kontrastnim medijem);
  • bubrežna kolika (ultrazvuk, urografija).

Da bi se razjasnila dijagnoza, uvijek je potrebno provesti dodatne metode istraživanja, budući da je nemoguće razlikovati intestinalnu opstrukciju od simptoma.

Liječenje crijevne opstrukcije

Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, pacijent mora hitno biti hospitaliziran u kirurškom odjelu.

Važno! Nemojte samorigirajte lijekove s anestetikom i antispazmom.

U ranim satima nakon početka bolesti, u odsutnosti teških komplikacija, provodi se konzervativna terapija.

Za konzervativni tretman primjenjuju se:

  • evakuacija želučanih i intestinalnih sadržaja sondiranje;
  • s spazamima - spazmolitička terapija (drotaverin, platifillin); na motoričke sposobnosti koje stimuliraju paralizu (proserin);
  • intravensko davanje slanih otopina za normalizaciju metaboličkih procesa;
  • sifonski klistiri;
  • terapijska kolonoskopija, u kojoj je moguće ukloniti crijevne rotacije, žučni kamenci.

Najčešće se pacijent podvrgava operativnoj intervenciji čiji je cilj uklanjanje opstrukcije, uklanjanje neodrživih intestinalnih tkiva.

Provedene su sljedeće intervencije:

  • nepromjenljive intestinalne petlje;
  • disekcija adhezija;
  • resekcija (uklanjanje) dijela crijeva nakon čega slijedi vezanje krajeva crijeva;
  • ako je nemoguće otkloniti uzrok opstrukcije, primjenjuje se kolostomija (izlučivanje fekalne mase prema van);
  • s hernialnim formacijama, provodi se njihova plastika.

Trajanje i rezultat liječenja izravno ovise o uzroku koji je izazvao opstrukciju crijeva, razdoblje početka liječenja.

komplikacije

Ako je bolest nepravodobno hospitalizirana, mogu se razviti sljedeći opasni uvjeti:

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • pravovremenu dijagnozu i liječenje tumorskih procesa u crijevima i susjednim organima;
  • liječenje helmintičkih invazija;
  • sprečavanje prianjanja nakon kirurških zahvata;
  • racionalna prehrana;
  • održavanje zdravog načina života.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Intestinalna opstrukcija: simptomi, uzroci, liječenje i hitna skrb

Ileus (KN) - akutni patologija, dio „akutno kirurški Pet”, kao i slijepog crijeva, kolecistitis, perforirane čir želuca i strangulated kila. Visoka vjerojatnost izuzetno teškog tijeka s često neizbježnim smrtonosnim ishodom čini ga toliko opasnim da bi ga svaki liječnik trebao prepoznati. I ne samo njega.

Uzroci i vrste akutne opstrukcije crijeva

Pod pojmom "crijevna opstrukcija" misli se na kašnjenje ili potpunu odsutnost prolaska sadržaja kroz probavnu cijev zbog brojnih razloga. Zbog toga je bolest uglavnom podijeljena na vrste:

A) mehanički, na kojem postoji fizička prepreka za prolaz hrane. S druge strane, podijeljen je na:

  1. Obturation CN, koji proizlaze iz crijevne blokade:
    • kamenčići;
    • bezoar (gruda kose koja se nakuplja u želucu uglavnom u ženama koje vole žvakati vlastitu kosu);
    • veliki gallstones;
    • stranih tijela;
    • stiskanje crijeva izvana s tumorima, ciste drugih lokalizacija.
  2. strangulated, na kojem je opstrukcija posljedica:
    • okrećući petlju crijeva oko sebe;
    • formiranje čvora nekoliko petlji;
    • kršenje crijeva, njegovo mesenteriju i plovila na kardijalnim vratima;
    • šiljke ili ožiljke, cijeđenje crijeva izvana.
  3. mješovit, kombinirajući oba mehanizma - invaginacija ili uvođenje jednog dijela crijeva u drugi.

B) D dinamičan, na kojem sadržaj crijeva ne prolazi kroz nju zbog:

  1. Kontinuirani grč glatkih mišića;
  2. Njezina uporna paraliza.

Posljedice crijevne opstrukcije

Ova bolest u odsutnosti liječenja dovodi do mase ozbiljnih komplikacija. Dakle, off dio crijeva, nekrotizirajućeg zbog povrede dotok krvi u njemu, izazvati kršenja u sebi probavu i apsorpciju hranjivih tvari.

Smanjena sluznica zaštitna funkcija dovodi do povećanja crijevna propusnost stijenki bakterija i njihovih otpadnih proizvoda - tu je žestoko opijenost, a nakon toga bakterijske komplikacije, peritonitis, sepsa, višestrukog zatajenja organa.

Prestanak apsorpcije u mrtvim crijevima također utječe na vodu. Nedostatan unos u krv i česte povraćanje dovode do brzog dehidracije tijela.

Svi ti fenomeni razvijaju se relativno brzo, au roku od nekoliko dana dovode do neizbježne smrti ako se pacijent ne isporučuje u vrijeme kirurške bolnice.

Simptomi crijevne opstrukcije

U razvoju KH razlikuju se tri razdoblja od kojih svaka ima svoju simptomatologiju.

Rano razdoblje (do 12 sati)

Bolest pronalazi bolove, čiji se karakter i intenzitet razlikuju ovisno o vrsti opstrukcije. Kod obturacije, bol se valja u obliku napada koji traje nekoliko minuta, nakon čega se potpuno onesvjetljuju. Kada su gušenja, oni su konstantni, ali mijenjaju intenzitet od umjerenih do nepodnošljivih, ponekad izazivajući bolni šok.

Povraćanje u tom razdoblju javlja se rijetko i samo ako postoji prepreka na samom početku tankog crijeva.

Intermedijalno razdoblje (od 12 do 24 sata)

12 sati nakon početka bolova, klinička slika postaje što je moguće svjetlije. Bol prestaje biti paroksizmalna u bilo kojoj vrsti CN, trbuh nabrekne, česte je česte povraćanje. Zbog toga i zbog nemogućnosti da primi tekućine kroz usta, oticanje crijeva i zaustavlja usisavanje vode naglo povećava dehidraciju.

Kasni period (> 24 sata)

U tom razdoblju raste fenomen sustavnog odgovora na postojeću bolest:

  • povećana brzina disanja;
  • povećava se tjelesna temperatura, što ukazuje na porast trovanja tijela s bakterijskim toksinima;
  • prestane proizvodnja urina;
  • dolazi do teških poremećaja ravnoteže kiselina-baze;
  • postoje znakovi o peritonealnom oštećivanju - peritonitis;
  • vjerojatno razvoj sepsije.

Prestanak stolice i bijeg plinova je česta, iako ne stalna, simptom CN. Izrazito je slaba opstrukcija (opstrukcija debelog crijeva) i mnogo manje - s gornjom opstrukcijom. Međutim, čak iu potonjem slučaju, na početku peritonitisa bilježi paraliza motoričkih funkcija crijeva, što dovodi do zaustavljanja prolaza mase stolica.

Stanje pacijenta progresivno se pogoršava od umjerenog do teškog, dolazi do sve većeg tahikardije, temperatura se postepeno povećava do visokih vrijednosti (ponekad do izuzetno visoke - u slučaju sepsije).

U odsutnosti liječenja, bolest neizbježno dovodi do razvoja neuspjeha više organa i smrti pacijenta.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Neki objektivni podaci o povijesti razvoja bolesti i njezinih simptoma često nisu dovoljni za uspostavu točne dijagnoze. Ovdje, kako bi pomogli liječnicima da dođu opremu i laboratorijske testove:

  • Opći test krvi pokazuje povećanje koncentracije hemoglobina i povećanje broja crvenih krvnih stanica - znak dehidracije, povećanje sadržaja leukocita - znak aktivne upale.
  • U biokemiskoj analizi krvi promatrana smanjenje krvnog kalija i klora, smanjuje količinu proteina u plazmi, povećanje sadržaja dušičnih spojeva, premještanja acido-bazne ravnoteže prema alkalizacijom ili oksidacijom krvi.
  • Radiografija crijeva provodi se odmah uz sumnju CN. Slike prikazuju crijevne petlje napunjene plinom i tekućinom (sjenovite sjenice ili Kloyber zdjele). Prema njihovom obliku i veličini, iskusni stručnjak može približno predvidjeti gdje će u probavnoj cijevi biti zapreka prolazu fekalne materije.
  • Rendgenska difrakcija korištenjem kontrastnih sredstava omogućava određivanje mjesta opstrukcije u tankom crijevu.
  • Irrigoskopija ili kolonoskopija omogućuje razjašnjenje dijagnoze u slučaju opstrukcije debelog crijeva.
  • Ultrazvučna i kompjutorska tomografija u nekim slučajevima pružaju vrijedne informacije o prisutnosti, na primjer, tumora koji je izazvao opstrukciju.
  • Vrlo informativan dijagnostička metoda smatra se laparoskopija, tijekom kojeg možete izravno vidjeti mjesto opstrukcije, pa čak i obavljati neke medicinske manipulacije - za rezanje priraslica, crijeva petlja proširiti na svojoj volvulus.

Liječenje crijevne opstrukcije i prve pomoći

U prilično rijetkim slučajevima s nekompliciranom opstrukcijskom opstrukcijom, liječnici se mogu posvetiti konzervativnom liječenju. Ovaj se pristup koristi u najranijim fazama, kada proces uništavanja crijevnog zida još nije izazvao sustavne učinke. U okviru konzervativnog tretmana primjenjuju se:

  • stalna pumpanja sadržaja želuca i crijeva kroz probdu;
  • sifonski klistiri;
  • Kolonoskopija, koja ponekad dopušta eliminiranje skretanja crijeva ili "probija" prepreku, na primjer, uklanjanjem kamena;
  • antispasmodika, uklanjajući crijevni spazam.

U velikoj većini slučajeva ipak se mora posvetiti kirurškom liječenju intestinalne opstrukcije. To je zbog činjenice da je često početak liječenja je odgođeno zbog krajem ili produženog liječenja bolesnika transporta i odgođenog dijagnoza bolesti. "Zlatni 6 sati", tijekom kojih postoji mogućnost otklanjanja opstrukcije bez kirurškog zahvata, propušteni su i pacijentica je na kirurškom stolu.

Postoje mnoge vrste operacija koje omogućuju vraćanje prolaska hrane u crijevu. U nekim slučajevima uklanja se dio nekrotičnog crijeva, a rubovi rezova su povezani, dok se drugi postupak provodi u dvije faze:

  • izlučivanje stome (gornji dio crijeva se uklanja u prednji trbušni zid);
  • šivanje crijeva završava nakon nekoliko mjeseci.

Ozljedenom kila, plastična vrata sile i ispravljanje crijevne petlje izvode se ako je izvediv ili ako se ukloni u slučaju nekroze. Kada se crijevo okrene, čvor se ispravlja i procjenjuje se održivost crijeva. Uz opstruktivnu opstrukciju, može biti potrebno otvoriti crijevo i ukloniti fekalne kamenje, bezoare itd. Od nje.

Prije operacije pacijenta kratko vrijeme se pripremi intravenskom infuzijom otopina, isto se događa u reanimatoru nakon kirurške intervencije. Istodobno se upotrebljavaju protuupalni lijekovi, potičući motoričku funkciju crijeva i peritonitis - antibiotike.

Mogućnost da osoba preživi s crijevnom opstrukcijom izravno ovisi o brzini medicinske skrbi. Ljudi koji su operirani u prvih 6 sati nakon nastupa bolesti, gotovo se svi oporavljaju, dok se u operaciji koja se provodi u jednom danu, jedan od svakih četiri osobe umre. Depresivanjem statistike možete s povjerenjem reći jednu stvar - nemojte čekati! Uz dugu odsutnost plinova i stolica, povećanje boli i nadutosti, odmah nazovite kola hitne pomoći. Vrijeme je jedina valuta za koju možete kupiti život s intestinalnom opstrukcijom.

Bozbey Gennady, liječnik recenzent, ambulantni liječnik

25.477 pogleda ukupno, 6 pregleda danas

Kako liječiti opstrukciju crijeva?

Ljudsko zdravlje i dobrobit u mnogočemu ovise o pravilnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta i pravovremenom uklanjanju proizvoda vitalne aktivnosti iz tijela. Kvar u normalnom radu crijeva dovodi do nelagode, a ozbiljniji poremećaji mogu uzrokovati život opasne uvjete. Jedna od takvih ozbiljnih komplikacija je crijevna opstrukcija.

Intestinalna opstrukcija je sindrom uzrokovan kršenjem intestinalne pokretljivosti ili mehaničke opstrukcije i dovodi do nemogućnosti pomicanja sadržaja kroz probavni trakt.

Opstrukcija crijeva može biti uzrokovana različitim čimbenicima izazivanja. Za razumijevanje uzroka bolesti u velikoj mjeri pomaže opće prihvaćena klasifikacija crijevne opstrukcije.

Razvrstavanje bolesti

Svi oblici crijevne opstrukcije podijeljeni su na sljedeće vrste:

Kongenitalna opstrukcija je dijagnosticirana s takvim kongenitalnim patologijama kao i odsutnost debelog, tankog crijeva ili anusa. Svi ostali slučajevi opstrukcije odnose se na stečenu.

O mehanizmu pojavljivanja crijevne opstrukcije

Prema kliničkom tijeku

O varijantama kompresije krvnih žila:

  • Udubljenje (sa kompresijom posuda prskanja)
  • Obturation (u slučaju mehaničke opstrukcije)
  • Kombinirana (u kojoj se izražavaju oba sindroma)

Uzroci crijevne opstrukcije

Razmotrimo detaljnije čimbenike koji uzrokuju ovu ili onu vrstu crijevne opstrukcije. Uzroci mehaničke opstrukcije crijeva uključuju:

  • Poremećaji u strukturi unutarnjih organa, pokretni cecum
  • Kongenitalni trbušni konop, abnormalno dugi sigmoidni debelo crijevo
  • Spikes se razvija nakon operacija
  • Ozljeda kile
  • Pogrešna tvorba crijeva (kuka crijevnih petlji, stvaranje čvorova)
  • Zatvaranje lumena crijeva s kanceroznim tumorima i tumorima koji potječu od drugih organa trbušne šupljine
  • Ograničenje crijeva stranim tijelima (slučajno progutani predmeti, žuč ili kalcificirani kamen, akumulacija bjelančevina).
  • Uvorot jednog od dijelova crijeva
  • Akumulacija mekonija
  • Konstrikcija crijevnog lumena zbog vaskularne bolesti, endometrioze
  • Invaginacija crijevnih zidova, koja nastaje kada se jedan od njegovih dijelova privuče u drugi i blokira lumen

Dinamična opstrukcija crijeva je pak podijeljena na spastičnu i paralitičnu. Spastični oblik je iznimno rijedak i u mnogočemu prethodi paralitičnom stanju crijeva. Uzroci paralitičke intestinalne opstrukcije su:

  • Traumatska operacija na trbušnim organima
  • Peritonitis i upalne bolesti unutarnjih organa
  • Zatvorene i otvorene ozljede abdomena
  • Diverticularna bolest crijeva

Ponekad dodatan faktor izazivanja koji uzrokuje promjene motoričkih sposobnosti i razvoj crijevne opstrukcije može biti promjena u režimu prehrane. U takvim slučajevima moguće je nositi veliku količinu visoko kalorijske hrane na pozadini dugog gladovanja, što može izazvati okretanje crijeva. Komplikacija može uzrokovati oštar porast potrošnje povrća i voća u sezoni ili prenošenje djeteta prve godine života od dojenja do umjetnog hranjenja.

Simptomi crijevne opstrukcije

Glavni simptomi crijevne opstrukcije uključuju:

  • Iznenadne bolove u grčevima koje su lokalizirane "pod žlicom" ili u pupakovom području. Trajanje napada boli može doseći 10 minuta, u drugim slučajevima bol može biti trajna.
  • Nadrijevanje, napetost i asimetrija trbušnih mišića
  • Alternativni proljev i zatvor,
  • nadutost,
  • Otpor prema unosu hrane,
  • Mučnina, opetovano povraćanje,
  • Ako je debelog crijeva ometan, nemoguće je ukloniti stolice i plinove

Pored ovih osnovnih znakova, postoji niz drugih specifičnih simptoma koje samo stručnjak može razumjeti. Liječnik na pregledu može obratiti pozornost na karakteristične gurgling zvukove u trbušnoj šupljini ili njihovu potpunu odsutnost, što može ukazivati ​​na potpuno onesposobljavanje pokretljivosti crijeva.

Uz progresiju bolesti i neuspjeh u pružanju medicinske skrbi bol može trajati 2-3 dana. Ovo je loš prognostički znak, jer ukazuje na potpuno ukidanje intestinalne pokretljivosti. Još jedan zastrašujući znak - povraćanje, koje može stjecati izraženi karakter. Može postati višestruko i neumoljivo.

Isprva, sadržaj želuca počinje odlaziti, zatim se masnice povraćaju s žuči i postupno postaju zelenkasto-smeđe. Napetost trbušne šupljine može biti snažno izražena i želudac je natečen poput bubnja. Kao kasniji simptom, oko jednog dana kasnije, može postojati sindrom nedostatka stolice i nemogućnost povlačenja izmeta.

U nedostatku liječenja ili kasnijeg liječenja za medicinsku pomoć, dolazi do pada krvnog tlaka, bržeg pulsa i šoka. Ovo stanje izaziva veliki gubitak tekućine i elektrolita s ponavljanjem povraćanja, opijenosti tijela ustajalim sadržajem crijeva. Razvija se životni život koji prijeti život pacijenta, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

dijagnostika

Kada postoje prijeteći simptomi, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć i proći test kako bi se utvrdila dijagnoza. Nakon pregleda, pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi krvi i urina, osim toga, bit će potrebno napraviti fluoroskopiju i ultrazvuk.

  1. Kada je rendgenski pregled abdominalne šupljine otkrio specifične simptome crijevne opstrukcije. Slike će izgledati napuhane, preplavljene sadržajem i plinskim intestinalnim petljama (tzv. Crijevni lukovi i Clauberove zdjele).
  2. Uz ultrazvučni pregled, potvrda dijagnoze je prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i natečene utroške.

Pri potvrđivanju dijagnoze pacijent treba hitno hospitalizirati u kirurškom odjelu. U bolnici je moguće provesti ponovljene pretrage uz pomoć irrigoskopije i kolonoskopije.

  • Izvedena je hitna irrigoskopija za otkrivanje patologije iz debelog crijeva. U tom slučaju crijeva se puni s barijonskom suspenzijom uz pomoć klistir i uzimaju se rendgenski snimci. To će nam omogućiti da procijenimo dinamiku tijeka bolesti i odredimo razinu opstrukcije.
  • Kada se izvodi kolonoskopija, debelo crijevo se briše klistvom i fleksibilni endoskop se umetne kroz anus za vizualni pregled crijeva. Ova metoda omogućuje detekciju tumora, uzeti komad za biopsiju tkiva ili prointubirovat tijesan crijeva dio, čime se eliminira simptome akutne intestinalne opstrukcije.

Važno je provođenje vaginalnog ili rektalnog pregleda. Dakle, moguće je detektirati tumore male zdjelice i obturacije (blokade) rektuma.

U složenim slučajevima u bolnici moguće je laparoskopije, kada se umetnuti endoskop kroz probijanje prednjeg trbušnog zida i vizualno se procjenjuje stanje unutarnjih organa.

Moguće komplikacije

U nedostatku medicinske skrbi, crijevna opstrukcija može uzrokovati opasne, život opasne komplikacije.

  • Nekroza (smrt) zahvaćene površine crijeva. Ileus može dovesti do prestanka dotoka krvi u određenom dijelu crijeva, što uzrokuje smrt tkiva, a može izazvati perforaciju crijevnog zida i iz njegovog sadržaja u peritonejsku šupljinu.
  • Peritonitis. Razvija se kada je crijevni zid perforiran i zarazni proces je pričvršćen. Upala peritoneuma dovodi do infekcije krvi (sepsa). Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Intestinalna opstrukcija kod novorođenčadi i djece

Intestinalna opstrukcija kod djece je kongenitalna i stečena. Kod novorođenčadi, crijevna opstrukcija najčešće je kongenitalna i javlja se zbog malformacija crijeva. To može biti nenormalno sužavanje crijeva, štipanje crijeva petlje izdužene sigmoidni kolon, povrede zakretanja i fiksiranje prosjek crijeva, anomalijama koji dovode do zatvaranja stijenku crijeva.

Uzrok akutne opstrukcije kod novorođenčadi može biti meckonski crijevni opstrukcija (izmet povećane viskoznosti). U ovom slučaju, dojenčad je zabilježeno zbog nedostatka stolice, velike nakupine plinova, zbog čega gornji dio trbuha nabubri i povraćanje započinje mješavinom žuči.

Dojenčad često ima takvu specifičnu vrstu crijevne opstrukcije, kao što je invaginacija, kada se dio tankog crijeva ugrađuje unutar debelog crijeva. Invaginacija se očituje čestim bolnim napadima, povraćanjem, umjesto sluzi sluzi iz krvi izlazi iz anusa. Razvoj anomalije potiče pokretljivost debelog crijeva i nezrelost mehanizma peristalzije. Ovo stanje je zabilježeno uglavnom kod dječaka u dobi od 5 do 10 mjeseci.

Intestinalna opstrukcija kod djece često je uzrokovana akumulacijom crva. Lopta ascarids ili drugih helminths clogs lumen crijeva, i uzrokuje njegov grč. Intestinalni spazam može biti vrlo stabilan i uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju. Osim toga, abnormalnosti u peristaltici kod djece mogu dovesti do nagle promjene u prehrani ili prehrani.

Kod djece do godinu dana se može dijagnosticirati ljepljivu crijevne opstrukcije koja se javlja nakon operacije ili zbog nezrelosti probavnog sustava na pozadini rođenja traume, crijevnih infekcija. Ljepljivi proces u trbušnoj šupljini može uzrokovati zakrivljenost crijeva. Djeca su vrlo pokretljiva, a trčanje ili skakanje, petlja crijeva može se zamotati u štipaljke.

Akutna ljepljiva opstrukcija u ranoj dobi vrlo je opasna komplikacija, što daje visoku stopu smrtnosti. Postupci za uklanjanje pogođenog dijela crijeva su tehnički teški, kod djece vrlo je teško šivati ​​sitne crijevne zidove jer je rizik perforacije crijeva visok.

Simptomi akutne opstrukcije kod djece manifestiraju se u oštrim bolovima u grčenju, nadutosti, bolnoj povraćanju. Nezadovoljavajuće povraćanje češće se primjećuje kod okretanja tankog crijeva. Prvo, mase za povraćanje sadrže ostatke hrane, a zatim žuč počinje mješavinom mekonija.

Ako je debelo crijevo oštećeno, povraćanje može biti odsutno, zadržavanje plina, oticanje i napetost abdomena su zabilježeni. Bol u grčevima toliko je jaka da beba ne može plakati. Kada se bokovi boli prođu, dijete postaje vrlo nemirno, plače i nema mjesta za sebe.

Bilo koja vrsta crijevne opstrukcije kod djece zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Kongenitalna crijevna opstrukcija u novorođenčadi tretirana je kirurškim zahvatom. Hitna kirurška intervencija nužna je za vrijeme gutanja i drugih hitnih situacija. Konzervativno liječenje provodi se u slučajevima kada je uzrok opstrukcije funkcionalni poremećaj.

Liječenje crijevne opstrukcije

Kada je dijagnoza potvrđena, pacijent je hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Bolesnik treba pregledati liječnik, zabranjeno je davati lijekove protiv bolova ili laksativa, klistir ili pranje želuca prije pregleda. Hitna kirurgija se izvodi samo s peritonitisom.

U drugim slučajevima, liječenje započinje metodama konzervativne terapije. Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje sindroma boli, borbu protiv opijenosti tijela, obnavljanja metabolizma vode i soli, uklanjanja stajanih sadržaja crijeva.

Pacijentu je propisana gladi i odmaranje i počinje se baviti hitno terapijske aktivnosti:

  • Pomoću fleksibilne sonde umetnute u trbuh kroz nos, gornji dijelovi probavnog trakta oslobođeni su od stajaćih sadržaja. To pomaže da se zaustavi povraćanje.
  • Započnite intravenoznu injekciju otopina kako biste vratili ravnotežu između soli i vode u tijelu.
  • Dodijeli anestetike, antiemetike.
  • Uz izraženu peristaltiku koriste se antispazmodici (atropin, ne-shpu)
  • Potaknuti pokretljivost crijeva u izraženoj parezi, subkutanu primjenu proserina

Obavljamo liječenje funkcionalne (paralitične) opstrukcije crijeva uz pomoć medicinskih pripravaka, koji stimulira kontrakciju mišića i potiče kretanje sadržaja na probavni trakt. Ova opstrukcija je najčešće privremena bolest, a nekoliko dana s pravilnim liječenjem njezini simptomi mogu nestati.

U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije obavlja se kirurška intervencija. Ako je crijeva ometana, operacije su usmjerene na uklanjanje mehaničkih blokada, uklanjanje zahvaćene dijelove crijeva i sprečavanje ponavljanja pojave slabog prolaza.

U postoperativnom razdoblju nastavljaju provoditi mjere za intravensko uvođenje nadomjestaka krvi, slanih otopina za vraćanje ravnoteže elektrolita. Izvršite antikoagulansku i protuupalnu terapiju, stimuliraju motorne evakuacijske funkcije crijeva.

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent mora udovoljiti odmoru u krevetu. Pijte i uzmite hranu samo nakon dopuštenja i preporuka liječnika. U prvih 12 sati ništa za jesti i piti ne može. U ovom trenutku prehrana bolesnika provodi se intravenozno ili pomoću sonde kroz koju se isporučuju tekuće hranjive mješavine. Kako biste smanjili opterećenje postoperativnih šavova, možete ustajati i hodati nakon intervencije samo s posebnim ortopedskim zavojem.

Prognoza i prevencija opstrukcije

Povoljna prognoza u liječenju intestinalne opstrukcije ovisi o pravodobnosti liječničke skrbi. Nemoguće je crtati pozivom na liječnika, inače je u razvoju ozbiljnih komplikacija rizik od smrtonosnog ishoda izvrstan. Nepovoljni ishod može se promatrati uz kasnu dijagnozu, kod oslabljenih i starijih bolesnika, u prisutnosti neoperabilnih malignih tumora. Kada postoje ljepljivi procesi u trbušnoj šupljini, moguće su rekurencije crijevne opstrukcije.

Preventivne mjere za sprječavanje intestinalne opstrukcije uključuju pravovremeno otkrivanje i uklanjanje intestinalnih tumora, liječenje helmintičkih invazija, sprečavanje adhezija i abdominalnih ozljeda, pravilnu prehranu.

Liječenje crijevne opstrukcije s narodnim lijekovima

Uz crijevnu opstrukciju, samo-lijek je vrlo opasno jer može dovesti do smrti. Stoga se recepte tradicionalne medicine mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim neposrednim nadzorom.

Ljudske metode se liječe samo s djelomičnom crijevnom opstrukcijom, ako bolest ima kronični oblik i ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Pacijent treba odabrati optimalnu metodu liječenja zajedno s liječnikom. Ovaj pristup će izbjeći pogoršanje bolesti i razvoj opasnih komplikacija.

Liječenje morskog briketa

Sok od plodova mora imaju naglašeno protuupalno djelovanje, a morsko bujno ulje djeluje kao blaga laksativ. Za pripremu sok za kilogram bobičastog voća, stavljen u kontejner i udaranje. Rastolchennye bobice miješaju i istiskuju sok od njih. Uzmite jednom dnevno 100 g sok pola sata prije jela.

Za kuhanje ulja, 1 kg morskih plodova mora se razbiti s drvenom žlicom i ostaviti u emajliranim posuđem za jedan dan. Na kraju tog razdoblja skuplja se do 90 g ulja na površini utrljane mase. On je prikupljen i pio 1 čajnu žličicu tri puta dnevno prije jela.

  • Liječenje suhim plodovima. Da biste pripremili lijek, uzmite 10 žlica suhog šljiva, suhe marelice, smokve i grožđice. Smjesa sušenog voća je dobro isprana i izlivena preko noći s kipućom vodom. Ujutro svi prolaze mesačem, dodaju 50 g meda i dobro se miješaju. Gotova mješavina se uzima jednu žlicu dnevno prije doručka.
  • Liječenje šljive bujona. Takvo izlučivanje djeluje kao blaga laksativ. Za njegovu pripremu, 500 grama dreniranih sjemenki se isperu, prelijevaju hladnu vodu i kuhaju na laganoj vatri oko sat vremena. Gotova juha dodana je vodom do prethodne razine i opet daje kuhati. Pijte rashlađenu, 1/2 šalicu tri puta dnevno.
Dijeta i pravilna prehrana s crijevnom opstrukcijom

Glavne preporuke za crijevnu opstrukciju su ograničavanje količine konzumirane hrane. Ni pod kojim uvjetima ne smije se tolerirati prejedanje, to može dovesti do pogoršanja simptoma s kroničnom opstrukcijom. Hrana treba biti frakcijska, postoji potreba svaka 2 sata, u vrlo malim količinama. Kalorijski sadržaj prehrane je samo 1020 Kcal. Svakodnevno u prehrani treba biti prisutan ugljikohidrati (200 g), proteini (80 g), masti (50 g). Maksimalni volumen tekućine ne smije prelaziti 2 litre dnevno.

Proizvodi koji uzrokuju proizvodnju plina, punomasno mlijeko i mliječne proizvode, posuđe guste konzistencije, gazirana pića potpuno su isključeni. Zadatak takve prehrane je uklanjanje fermentacije i putrefaktivnih procesa u gastrointestinalnom traktu. Isključeni su svi nadražujući mehanički, toplinski ili kemijski tip. Hrana mora biti što je moguće blaža, čistiti ili ugodna, ugodna temperatura (ne vruća i ne hladno).

Temelj dijeta trebao bi biti slaba, mliječna mast od niske masti, sluzavni juhu, jela u čistom ili pirejnom obliku. Možete kuhati pire od kaše na vodi, sir i jaje soufflé, svjetlo omleta. Meso je bolje jesti u obliku kuglica, mesnih okruglica i knedla. Korisna žele, jabuka voća, pića s kiselim mlijekom. Od pića, zelenog čaja, bučica od pseće, borovnice ili dunje su poželjni.

Iz prehrane se isključuju brašno i slatki proizvodi, pržena i strma jaja, masno meso i riba, kiseli krastavci, dimljeni meso, konzervirano meso i ribu, kavijar. Ne preporučujemo sirovo povrće, tjesteninu, biser ječam, proso ili ječam kašu. Potrošnja maslaca je ograničena, a tijekom dana možete dodati posudama ne više od 5 g ulja.

Ne možete piti gazirana i hladna pića, kakao, kavu i čaj s mlijekom. Iz izbornika isključuju se slani i začinjeni jela, začin, bogata riba, meso i gljive. Ne možete jesti mahunarke, zelje i povrće koje sadrže grubo vlakno (kupus, rotkvica, rotkvica). Sva druga povrća zabranjena je jesti sirovo, potrebno je kuhati, pirjati ili pečkati.

U slučaju crijevne opstrukcije, glavni cilj prehrane je iskrcavanje crijeva, uklanjanje teško probavljive hrane i ograničavanje volumena. Takva dijeta će poboljšati stanje pacijenta i pomoći u izbjegavanju pogoršanja bolesti.

Intestinalna opstrukcija kod djece i odraslih

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje probavnog trakta. Učestalost ruskog stanovništva je visoka. Zbog prevalencije bolesti, crijevna opstrukcija bila je kodirana ICD-10 - K56. Ime bolesti može biti drugačije na latinskom jeziku. To ovisi o razlozima koji su izazvali patologiju crijeva. Bolest je iznimno opasna s teškim simptomima, ozbiljnim posljedicama. Stoga se mora odmah liječiti. Ali prije svega potrebno je razumjeti uzroke nastupa i tjeskobnih simptoma.

Što je crijevna opstrukcija?

Intestinalna opstrukcija je nemogućnost normalnog kretanja fekalne akumulacije prerađenih proizvoda vitalne aktivnosti iz tankog crijeva prema anusu. Njegov razvoj (etiologija) izaziva kongenitalne anomalije - kongenitalne, novorođene, pedijatrijske oblike opstrukcije ili drugih čimbenika (stečena forma). Ako postoji sumnja na bolest crijeva ili simptome anksioznosti, odmah potražite liječničku pomoć.

Uzroci bolesti

Razlog koji izaziva razvoj crijevne opstrukcije je drugačiji. Ponekad jedan faktor uzrokuje patogenezu. U nekim slučajevima, kršenje pokretljivosti probavnog trakta i ustajale intestinalne pojave složene su prirode. Da bi liječenje bilo djelotvorno, liječnik provodi potpunu dijagnozu i određuje razlog za pojavu bolesti. Bolest je izazvana čimbenicima: mehaničkim i funkcionalnim.

Mehanički uzroci

Adhezija i benigni tumori (prirode ili karcinoma) se rastopiti mehanička prepreka za normalno fiziološko promovirati izmet iz tankog crijeva do anusa. Prostor probavnog trakta, kao orgulje, ne može funkcionirati u potpunosti. Mehanički uzroci opstrukcije crijeva kod ljudi svih dobnih skupina:

  • dvanaesni ulkus;
  • posljedice operativne intervencije u probavnom traktu ili reproduktivnom sustavu kod žena;
  • onkologija (raka) probavnog sustava;
  • polipa i intestinalnih tumora benigne prirode;
  • Crohnova bolest;
  • kila;
  • zakrivljenost crijeva;
  • Hirschsprung sindrom kod dojenčadi (kongenitalna patologija);
  • invaginacija različitih odjela (djelomični ili potpuni);
  • izbočenje i upala crijevnih zidova u različitim odjelima (divertikulama).

Funkcionalni čimbenici

Funkcionalni uzroci opstrukcije crijeva pojavljuju se kod starijih osoba. To su ne-anatomske promjene u tkivima sluznice probavnog trakta. Uzrok povrede normalne crijevne peristalzije predstavlja kršenje opskrbe krvlju ili inervaciju crijeva. Potaknuti razvoj funkcionalnog oblika bolesti može:

  • paraliza probavnog trakta (intestinalni infarkt);
  • grčevi;
  • lažna intestinalna opstrukcija;
  • Hirschsprungova bolest.

dijagnosticiranje

Kako bi se utvrdila dijagnoza "crijevne opstrukcije", nužno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.

  • Izvršena su udaraljka i auskultacija trbuha. Tijekom takve studije, liječnik posvećuje posebnu pozornost na prisutnost Sklyarovovog simptoma. Ovo sluša "zvukove prskanja" u području crijevnih petlji. Za bolest karakterizira odsutnost prirodne buke pozadine probavnog procesa.
  • Osim toga, ultrazvuk i MRI, X-zrake se koriste za otkrivanje uzroka crijevne opstrukcije. Röntgenske fotografije izrađuju se u nekoliko projekcija u horizontalnom i vertikalnom položaju. Ako se pronađe neoplazma, izvršena je biopsija i histološki pregled dobivenog tkiva uzorka.
  • Biokemijske analize krvi i urina pokazat će opće stanje s intestinalnom opstrukcijom i potaknuti metode za ispravljanje stanja.

Simptomi i znakovi crijevne opstrukcije

Intestinalna opstrukcija prepoznata je karakterističnim simptomima. Ovisno o crijevnoj leziji, prisutnosti opijenosti, dodatnim bolestima probavnog trakta, dobi i općem stanju pacijenta, znakovi nisu dovoljno izraženi ili izobličeni. Stoga, kako bi se točno dijagnosticiralo, potrebno je usporediti alarmantne pozive organizma s podacima studije. Često se pitaju: kako utvrditi patologiju crijeva? Simptomi patoloških kršenja intestinalne pokretljivosti su:

  • Bol u abdomenu. Ovo je najvažniji simptom crijevne opstrukcije. Priroda osjeta je drugačija: akutna, pulsirajuća, slaba, jaka. Najčešće, bol je akutan, ali postoje iznimke.
  • Povraćanje i mučnina su rjeđi simptomi. Pojavljuju se tijekom opijenosti.
  • Nepravilne stolice. Informativni znak u patologiji crijeva. Njene posljedice: nadutost, a ne emisija plinova (često to jako utječe na dijete s crijevnom opstrukcijom). Ponekad se ispuštaju plinovi, ali njihov miris je gadan. To znači da je počeo purulentno upalni proces.
  • Bolovi u tijelu, vrućica, groznica. Ovo je izravan dokaz o početku opijenosti, signal da odmah trebate potražiti pomoć. Prognoza bez kirurškog liječenja je žalosna.

Odjednom se postavlja pitanje: od kojeg se liječnika treba obratiti i što učiniti ili napraviti? Ako postoje simptomi crijevne opstrukcije, nazovite hitnu pomoć. Nadalje, kirurg, terapeut, nutricionist bave se liječenjem.

Vrste crijevne opstrukcije i način na koji se oni manifestiraju

Klasifikacija crijevne opstrukcije prema ICD 10 kodu vrlo je složena. Vrsta i puno ime bolesti ovisi o:

  1. Priroda razvoja bolesti (akutna i kronična). S akutnim oblikom crijevne opstrukcije, stanje bolesnika brzo se pogoršava, bol visoke čvrstoće i učestalost, česta opijenost. U kroničnoj fazi bol je malen, povremene prirode. Donosi nelagodu, stolicu i nadutost;
  2. Zoni oštećenja (djelomični ili potpuni). Djelomični oblik crijevne opstrukcije dugo se ne pokazuje. Karakteriziraju se malim kršenjima stolice i propuštanja plina. Cijela faza patologije crijeva nosi veliku prijetnju u vezi s opijanjem organizma;
  3. Porijeklo (kongenitalna patologija ili stečena opstrukcija). Simptomi su klasični za crijevnu opstrukciju;
  4. Mehanizam pojavljivanja (mehanička i funkcionalna - paralitična, spastična, gušenja, dinamička). Ovisno o zahvaćenom području i općem stanju pacijenta, te vrste daju klasične simptome intestinalne opstrukcije različitih intenziteta;
  5. Poremećaji opskrbe krvlju, integritet zahvaćenog područja crijeva ili obturcijskih. Obturacijska vrsta bolesti nastaje uslijed preklapanja lumena s kalijevim ili žučnim kamencima, akumulacijom bobina, stranih predmeta.

Kako razumjeti sebe, koja vrsta kršenja motoričkih sposobnosti? Neovisno dijagnosticirati bolest, odrediti njegov izgled bez medicinskog obrazovanja i dijagnoza je nerealno. Stoga je vrijedno povjerenja u profesionalce. Najčešći oblici intestinalne opstrukcije su detaljnije opisani.

Ljepljiva opstrukcija

Ljepljiva opstrukcija crijeva najčešći je oblik poremećaja progresije krvi i izmeta probavnog sustava. Njegov razvoj potiče:

  • loše kvalitete operacija na crijevu;
  • operativno liječenje ginekoloških bolesti;
  • krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • kronični ili akutni upalni procesi crijeva;
  • kongenitalne anomalije sluznice.

Ovisno o zahvaćenom području, potpuno ili djelomično preklapanje crijevnog lumena, bolest se ne manifestira dulje vrijeme ili obratno, donosi veliku nelagodu i bol.

Liječenje je najčešće kirurški. Laparoskopija - glavna metoda kirurške intervencije s ljepljivom intestinalnom opstrukcijom. Tijekom operacije, pogođena područja crijeva sa šiljcima izrezana su.

parcijalan

Djelomična opstrukcija crijeva javlja se u bilo kojem od njegovih dijelova. Mogu se pojaviti zastoji (preklapanje lumena crijeva bez narušavanja cirkulacije krvi) ili druge vrste djelomičnog poremećaja peristaltike. Uzroci razvoja bolesti ove vrste su različiti: od mehaničkih oštećenja (kila, divertikula, pletiva) do upalnih procesa i neoplazmi.

Liječenje djelomične opstrukcije započinje tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti, dijagnoze i biokemijskih analiza. Za prilagodbu stanja koriste se medicinske metode, kirurška intervencija, terapeutska dijeta. Metoda liječenja intestinalne opstrukcije izabire samo liječnik. Samo-lijekovi izazivaju komplikacije: peritonitis i druge ozbiljne procese.

Mala opstrukcija crijeva

Uzroci opstrukcije ovog dijela crijeva su neoplazme različitih vrsta, kila ili zakrivljenosti crijevnih petlji. Ponekad dobivanje stranog objekta izaziva kršenje pokretljivosti probavnog trakta. Poliklinika za ovaj oblik bolesti je drugačija: jaka povraćanja, akutna bol, gnjavaža za jelo. Kirurg počinje liječiti opstrukciju tankog crijeva nakon dijagnoze i pronalaženje uzroka patološkog stanja.

Veliko crijevo

Intestinalna opstrukcija debelog crijeva uobičajena je kod starijih osoba. Uzroci poremećaja motora i normalno funkcioniranje probavnog sustava su:

  • formiranje fekalnog kamena;
  • purulentno upalni procesi anus virusa ili infektivne prirode;
  • početak faza hemoroida;
  • infarkt ili atonija rektuma.

Znakovi ovog stanja su znakovi: snažne bolove u grčevima u donjem trbuhu, potpuni odbijanje hrane, koji se pretvara u averziju, nadutost, mučninu.

U bolnici, rektum se čisti od nakupina stolice s klistirom, laksativima. Takve mjere dopuštene su samo u odsutnosti peritonitisa.

Metode liječenja bolesti kod odraslih i djece

Terapija crijevne opstrukcije u bolesnika različitih dobnih skupina provodi se prema općoj metodi. S neučinkovitosti terapije lijekovima, akutni uvjeti, određene anatomske promjene, obavljaju se operacije. Za borbu protiv patološkog stanja crijeva, lijekovi (tablete, klistiri, suspenzije), operacije i medicinske dijete koriste se pojedinačno ili na složen način. Faze državne ispravke uključuju:

  1. Anestezija. Često je probavni trakt vrlo bolan. To je zbog činjenice da plinovi ne izlaze, zidovi crijeva su rastegnuti. Od boli, dojenčad i starci trpe jednako. Stoga je potrebna prva pomoć: olakšanje boli. Tablete, injekcije, kapaljke se koriste za anesteziju i ublažavanje grčeva u crijevima.
  2. Uklanjanje elektrolitnih poremećaja. Kada crijevna opstrukcija počinje opijanje tijela proizvoda svojih vitalnih funkcija. Akutna crijevna opstrukcija je opasna. Stoga, u načinu rada, trebaju biti uklonjeni iz tijela. Kašnjenje je opasno i prijeti zatajivanjem bubrega. Kapi se stavljaju da normaliziraju homeostazu s intestinalnom opstrukcijom.
  3. Obnova crijevne permeabilnosti. Izvođenje mehaničkim ili kirurškim zahvatom. Mehaničkim postupkom, sonda uklanja sadržaj gornjih dijelova probavnog trakta, a klistir uklanja rektum. Sondiranje se provodi kroz usta. Ovaj tretman je moguć kada nema peritonitisa.

Kirurška intervencija - operacija

Suvremena kirurška operacija omogućuje vam da operacija bude učinkovita i manje traumatska. Prije operacijske manipulacije liječnik proučava etiologiju, medicinsku povijest, opće stanje, podatke analize studije. Operativna intervencija, kao metoda hitne skrbi za crijevnu opstrukciju, koristi se kada:

  • uvijanje u tankom crijevu;
  • preklapanje lumena probavnog trakta s gallstones;
  • crijevni čvorovi;
  • uvođenje jednog dijela crijeva u drugi.

Operacija zahtijeva rehabilitaciju, medicinsku prehranu i druge obavezne mjere konzervativnog liječenja. Proces sestrinstva osigurat će kvalitetnu brigu za pacijenta u prvim satima i danima nakon operacije.

Terapeutska prehrana

Za vraćanje normalnog funkcioniranja crijeva s opstrukcijom crijeva potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane. Često pacijenti postavljaju pitanja: što možete jesti i kada? U postoperativnom razdoblju, prvih 12 sati pacijenta nije dopušteno jesti, piti ili preporučiti gladovanje. Tijekom tog razdoblja probavni trakt počinje ozdravljenja, a crijevni zid vraća funkcionalnost.

Dijeta s intestinalnom opstrukcijom sastoji se od:

  • mukozne dekocije na bazi zob, lan, škrob;
  • niske masti ribe ili mesnih bujona;
  • biljna juha;
  • voćnih purea, sokova, voćnih napitaka, žele.

Nutricionista ili liječnik zadužen je za detaljan raspored izbornika i prehrane. Pozitivna povratna informacija o terapijskoj prehrani s crijevnom opstrukcijom može se pročitati na Internetu.

Folk lijekovi

Tradicionalna medicina nudi veliki arsenal lijekova i lijekova za normalizaciju intestinalne pokretljivosti kod kuće. Oni su učinkoviti u kroničnim oblicima kada trebate uspostaviti redovnu stolicu. Folk lijekovi usmjereni su na eliminaciju ustajalačkih pojava na području debelog crijeva (zatvor). Za borbu protiv opstrukcije crijeva koristite:

  • Mješavina suhog voća. U jednakim omjerima mljeti suhe marelice, grožđice, suhe šljive, smokve, dodajte med. Na prazan trbuh ujutro uzmite 1 žlicu mješavine svaki dan.
  • Šljive. 500 grama svježih šljiva podignuti za 1 litru vode, kuhati do ključanja. Uzmi 0,5 šalice laksativne juhe.
  • Repe. Kuhano korjenasto povrće treba konzumirati dnevno dok se ne uklone simptomi crijevne opstrukcije.
  • Mlijeko. Od 100 grama kuhanog mlijeka i 39 grama maslaca pripremaju klistir. Imat će blagi učinak laksativa i uklanjanje nadutosti;
  • laneno sjeme. 1 žličica sjemena ulijte čašu strme kipuće vode, inzistirajte na termos 30 minuta.
  • Ljekovito bilje. U jednakim omjerima uzmite zgnječenu travu ljekarne kamilice, sv. Ivana, koru, bušotinu i metvicu. 1 čajna žličica smjese se ulijeva u čašu strme kipuće vode, inzistira se na 1 sat. Rješenje za pola šalice za noć svaki dan.

Prije početka liječenja folklornih recepata i lijekova morate se posavjetovati s liječnikom. Bez liječničkog savjetovanja, terapija može dovesti do smrti.

Preventivne mjere

Intestina će raditi kao sat ako se pridržava preventivnih mjera. Oni su jednostavni i neće trebati puno vremena i truda. Pozitivan trenutak je prilika da se te aktivnosti provode kod kuće. Prevencija crijevne opstrukcije sastoji se od:

  1. Pravodobno liječenje tumora probavnog trakta. Posebno ovu preporuku treba obavljati ljudi stariji. Za njihovo rukovanje potrebno je na preporuku liječnika bez odlaganja;
  2. Pridržavajte se normi zdrave prehrane. Dijeta je uvela puno povrća, mirisnih bilja. Oni služe kao vrijedan izvor dijetalnih vlakana koji stimuliraju pokretljivost crijeva i sprječavaju crijevnu opstrukciju;
  3. Pijte najmanje 2 litre kvalitetne pitke vode dnevno. Stoga se izmet ne može otvrdnuti i ne nastaje crijevna opstrukcija;
  4. 30 minuta dnevno namijenjeno tjelesnom odgoju i hodanju. Aktivan način života promovira normalno kretanje hrane kroz crijeva, sprečava stagnaciju. Stoga se crijevna opstrukcija ne smeta;
  5. Redovito provoditi prevenciju i liječenje helmintijaza. Odrasli crvi mogu postati mehanička prepreka kretanju hrane. Stoga, borba protiv invazije istovremeno sprečava razvoj crijevne prohodnosti.