Postupci za tretiranje crijevne divertikuloze

Divertikuloza crijeva je upalna patologija, koja je praćena formiranjem izbočina saccule u crijevnom zidu. Divertikularna bolest crijeva, u pravilu, javlja kod starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na nepovoljne čimbenike.

Kratak opis bolesti

Divertikula se formiraju u području crijevne sluznice. U izgledu, neoplazme donekle podsjećaju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u crijevnom području, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti nastaje prema sljedećem principu: zbog malnutricije i nedovoljne motoričke aktivnosti dolazi do poremećaja normalne intestinalne peristalzije. Kao rezultat toga, funkcioniranje gastrointestinalnog trakta je poremećeno. Česte otekline i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira pojavom bolnih neoplazmi u crijevu. Među dodatnim faktorima rizika možemo identificirati slabost mišića crijeva.

Prema utvrđenoj klasifikaciji, divertikula može biti oba kongenitalna i stečena karaktera. U prvom slučaju njihova je formacija povezana s kršenjima intrauterinalnog razvoja. Dobivena divertikula nastaju, u pravilu, zbog netočnog načina života i neuravnotežene, iracionalne prehrane.

Prema statističkim podacima, patologija debelog crijeva nalazi se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva mnogo je manje uobičajena.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, divertikula u crijevnom traktu može se formirati pod utjecajem sljedećih izazivanja čimbenika:

  • poteškoće u procesu defekacije (česte konstipacije);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • ateroskleroza crijevnih krvnih žila;
  • sjedeći stil života;
  • dobna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • nasljedna predispozicija;
  • kršenje cirkulacijskih procesa u crijevnim posudama;
  • Intestinalne infekcije zarazne prirode koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula može nastati i s nepravilnom, neuravnoteženom prehranom pacijenta. Potaknuti razvoj ove bolesti može nedostajati u prehrani vlakana, zlostavljanje jaja, krušne proizvode, masne meso i ribu.

Prema liječnicima, u većini slučajeva divertikuloza počinje razvijati s nekoliko izazivajućih čimbenika.

Znakovi divertikuloze

Ova se bolest u većini slučajeva ne manifestira na bilo koji način i dugo je asimptomatska. To je glavni prijevara diverticulosis, jer pacijent predstavlja do liječnika već u kasnim fazama patološkog procesa u prisustvu povezanih komplikacija, što uvelike otežava daljnji tretman.

Općenito, slijedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

  • mučnina;
  • odgovara povraćanju;
  • nadutosti;
  • bolovi lokalizirani na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon jela;
  • uzrujan trbuh;
  • proljev, povremeno zamijenjen zatvorom;
  • pojava u izmetu nečistoća sluznice;
  • česti poticaj da se defecate, što može biti lažno (tenesmus);
  • osjećaj nepotpunog pokreta crijeva nakon odmrzavanja;
  • intestinalno krvarenje;
  • pojava krvavih nečistoća u izmetu.

Nažalost, simptomatologija divertikuloze nije specifična i može pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statističkim podacima, skoro 80% bolesnika ima slabost, latentni oblik dugi niz godina.

Međutim, s pojavom svih sumnjivih znakova koji opisuju diverticulosis debelog crijeva i drugih dijelova tijela, što je snažno preporuča da se odnose na stručne profila za dijagnozu i postavljanje optimalnog terapijskog naravno.

Što je opasna divertikuloza?

S divertikulozom crijeva su jako zapanjeni, što može biti razlog za razvoj takvih iznimno opasnih i neželjenih komplikacija, kao što su:

  • peritonitis;
  • apsces;
  • Divertikularna perforacija;
  • flegmon retroperitonealnog prostora;
  • unutarnje intestinalno krvarenje;
  • fistule;
  • intestinalna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevima.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa na području divertikula. Ova komplikacija naziva se divertikulitis i manifestira se u sljedećim karakterističnim simptomima:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • poremećaji intestinalne funkcije;
  • jaka bol u abdomenu;
  • groznica;
  • opće opijanje tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjio moguće rizike, preporučuje se liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Unatoč visokoj učestalosti asimptomatskih bolesti, pravodobno dijagnoza je sasvim moguće, ako je osoba odgovorna odnos prema vlastitom zdravlju i redovito liječnički pregled kao preventivnu mjeru.

U slučaju manifestacija akutnih znakova, karakterističan za divertikulitis, odmah potražite stručnu medicinsku pomoć.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene anamneze. U većini slučajeva, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, intestinalna MRI i drugi.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će sumnjati u prisutnost ove bolesti. Uz divertikulozu u krvi pacijenta povećava se broj leukocita i eritrocitnih stanica, kao i C-reaktivni proteini.

Kompleksna dijagnostika može otkriti patološki proces u crijevnoj regiji u najranijim fazama razvoja, dugo prije pojave karakterističnih simptoma.

Lijekovi za divertikulozu

Uz divertikulozu crijeva, liječenje je uglavnom medicinsko. U većini slučajeva pacijenti su propisani slijedećim lijekovima:

  1. Antibiotici - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksativni pripravci u cilju normalizacije stolice i olakšavanja procesa odmrzavanja - Lactulose, Forlax.
  3. Lijekovi koji pripadaju skupini su sredstva protiv pjenjenja (Espumizan, Plantex), može se preporučiti ako pacijent pati od simptoma kao što su nadutost i nadutost.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Sulfasalazine, Nimesil, Mesakol) - pomažu u uklanjanju upalnih procesa u crijevnom području.
  5. Bolesti protiv bolova, antispasmodici (Drotaverine, No-shpa) preporučuju se za teške bolove u abdomenu.

Treba imati na umu da svaki lijek treba davati pacijentu od svog liječnika pojedinačno. Specijalist će također pomoći u izračunavanju optimalne doze pacijenta i trajanja terapijskog tečaja.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata medicinske terapije, pacijent je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek terapije antibioticima, ispiranje želuca, čišćenje crijeva s sifonskim klizmama, kapaljke s koloidnim otopinama.

Dijetna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Temelj pacijentove prehrane trebao bi biti hrana bogata biljnim vlaknima. U dnevni izbornik moraju biti uključeni sljedeći proizvodi:

  • pšenice i heljde;
  • mekinje;
  • biljno ulje;
  • juhe od povrća;
  • govedina ili pileća juha;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • otrubnoy kruh;
  • pečeno povrće i voće;
  • sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent promatra odgovarajući režim za piće, koji troši oko 2,5 litara tekućine tijekom dana.

Ali od primanja sljedećih proizvoda, pacijenti koji pate od crijevne divertikuloze morat će se suzdržati:

  • bijeli kruh;
  • kave;
  • pasta;
  • riže;
  • griz;
  • čokolada;
  • kobasica;
  • Vazelin;
  • masno meso i ribu.

Jesti se preporučuje nekoliko puta dnevno u malim, podijeljenim dijelovima, preferirajući kuhanu, pečenu i hranu.

Narodni recepti

Liječenje s narodnim lijekovima za divertikulozu može biti učinkovito samo kao dio složene terapije, uz prehranu i uzimanje propisanih lijekova.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika i ubrzalo proces oporavka, pomoći će se sljedećim jednostavnim receptima iz arsenala drevne medicine:

  1. Mješavina jabučnog pšenice izvrstan je prirodni lijek za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka, morate kombinirati u identičnim omjerima sjeme pšeničnog klica i zelene zelene jabuke. Uzmi lijek preporuča se na prazan želudac mjesec dana.
  2. Infuziju iscjeljivanja. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti jednaku količinu suhog koroma, bokova psa, koprive, kamilice. 1 tbsp. l. biljna mješavina treba izlijati 1 šalicu kipuće vode i neka se skuhati oko 3 sata. Pijte juhu preporučenu dva puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog tečaja je 1,5 mjeseci.
  3. Metvica infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje probavnog trakta, pomaže kako bi se uklonili nadutost i bol. 1 tsp. Pepermint (biljka može se koristiti i svježe i sušeno) uliti 1 šalicu kipuće vode, sipati malo i piti ovaj ukusni, aromatični, ljekovito piće čaj umjesto uobičajenog.
  4. Thorn infusion - savršeno čisti crijeva i normalizira svoj rad. Za pripremu pića s lijekom morate uliti 3 žlice. l. Okrenite boju 1 litru kipuće vode i dajte dobru kavu. Dobivena infuzija preporučuje se piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Uklanjanje divertikula kirurškim zahvatom može se preporučiti pacijentu u sljedećim slučajevima:

  • intestinalna opstrukcija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apscesa;
  • formiranje crijevne fistule;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije zahvaćena površina crijeva izrezana je, a ostali dijelovi uredno su šavani.

Kako izbjeći bolest? Budući da je teško kontrolirati divertikulozu, liječnici savjetuju pacijente da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

  1. Rationally jesti.
  2. Gimnastika, usmjerena na jačanje mišićnih vlakana u abdomenu. Voditi aktivan način života.
  3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  4. Pravodobno liječiti opstipaciju i crijevne bolesti infektivne prirode.

Najmanje 1 put za 2 godine je potrebno proći pregled crijeva u preventivne svrhe.

Divertikuloza crijeva je ozbiljna patologija, komplikacije koje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Divertikularna bolest je dovoljno teško liječiti, pa je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti sveobuhvatna i nužno uključivati ​​terapeutsku prehranu. Samo u ovom slučaju moguće je računati na brze povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Divertikuloza crijeva: simptomi, komplikacije, liječenje

Jaka simptomatologija kod većine bolesnika s divertikulozom debelog crijeva, obično odsutna ili se podudara s simptomima drugih crijevnih bolesti. Međutim, utvrđeno je da se učestalost de-krastavaca razvija s dobi pacijenta. Učestalost patologije kod osoba mlađih od 40 godina iznosi 10%, a kod osoba starijih od 80 godina 50-60%. U Europi, divertikularna bolest se nalazi u svakom 10. stanovnika, čija starost ne prelazi 40 godina, nakon 60 - svake trećine, a svake sekunde nakon 75 godina.

Simptomi bolesti povezani su s lokacijom divertikula. U zapadnim zemljama u vrijeme postavljanja dijagnoze najčešće naći diverticula u distalnom debelog crijeva - 90%, među kojima u sigmoidalne debelog crijeva čučne 50-60%, a samo 10% u prvom dijelu debelog crijeva. Divertikula se ne nalaze u rektumu.

Mehanizam pojave simptoma

Većina simptoma koji odgovaraju prisutnosti divertikula u sigmoidnom debelom crijevu povezani su s anatomskim i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Sigmoidni debelo crijevo ima više zavoja i manji promjer, u usporedbi s drugim dijelovima debelog crijeva. Ovaj dio crijeva služi kao rezervoar u kojem masne masnoće nakupljaju, kompaktne i oblikuju. Regulirajući progresiju do rektuma mase stolice, najčešće je segmentirana. Zajedno, ovi uzroci dovode do povećanog pritiska i istezanja crijevne stijenke.

Pojava divertikula također je pogoršana promjenama u mišićnim vlaknima i vezivnim tkivima poprečnog debelog crijeva. U pozadini ovih procesa, napetost mišića i otpornost na kretanje stolice povećavaju se, pogoršavaju se izlučivanjem sluznice kroz kršenja mišićnog sloja i crijevnog tlaka.

Također postoje promjene u submukozna pleksusa živaca, poremećen baroreceptors, obložen uzdužni i kružni mišića sloj ljuske se smanjuje i rastezljivost ton zidovi konvergentne kružne nabora (crijevo postaje poput harmonike krzno). Takve promjene dovode do:

oslabljena intestinalna pokretljivost;

atrofija mišićnog sloja;

pogoršanje mikrocirkulacije i pojava ishemije;

stiskanje posuda koje se nalaze u zidu crijeva;

formiranje distrofičnih područja, koja služe kao mjesto za stvaranje divertikula.

Kliničke manifestacije divertikularne bolesti sigmoidnog debelog crijeva, debelog crijeva

Svi ti razlozi uzrokuju abnormalnu funkciju crijeva i dovode do postupnog razvoja simptoma divertikuloze i njenih komplikacija:

kronična i akutna opstrukcija crijeva;

unutarnje i vanjske (rijetko) fistule;

perforiranje crijevnih zidova;

divertikulitis (upala divertikula).

Bolesti progresivna priroda svojstvena kliničkih simptoma, od kojih je težina ovisi o podudarnosti pacijenta s preporukama o prehrani i dijeti, dobi pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, lokalizacije divertikula, komplikacije bolesti probavnog trakta, trajanje bolesti.

Najčešća nekomplicirana divertikuloza debelog crijeva. Ona je prisutna u gotovo 80% bolesnika s tom patologijom. Dugo vremena se pretpostavljalo da je ovaj oblik bolesti javlja bez simptoma, ali nedavna istraživanja su pokazala da 85% pacijenata još jedan diverticula u debelo crijevo uzrokujući kliničke manifestacije, ozbiljnost koja varira u čisto individualnoj osnovi.

U ovom slučaju, klinički znakovi bolesti nisu nespecifični. Najčešće bolesnik ne traže pomoć na sve, a ako nacrtana, ona dobiva dijagnoza diskinezije debelog crijeva, kronični kolitis, gušavost, itd, jer liječnici često pogrešno interpretiraju simptome.

Glavni i najčešći simptomi divertikuloze debelog crijeva su:

nestabilne, ponavljajuće bolove grčevitog, paroksizmalnog ili bolnog glupog karaktera koji su lokalizirani u lijevom, srednjem ili donjem dijelu abdomena. Općenito se vjeruje da se pojavljivanje boli olakšava kršenjem pokretljivosti crijeva i povećanjem unutarnjeg tlaka;

Bol se nakon nekoliko sati može smanjiti ili povećati nakon obroka;

postoji svibanj biti bol koji nalikuje na napad od apendicitisa (u donjem desnom), čak i ako diverticulum se nalazi na lijevoj strani, u sigmoidni debelo crijevo;

ponekad bol bruji do lumbalne regije, anusa, sakrale, glutealne ili ingvinalne zone;

potpuni nestanak boli ili djelomična redukcija mogu se primijetiti nakon odmrzavanja ili izbjegavanja plinova.

Uz glavne manifestacije divertikularne bolesti debelog crijeva mogu se razviti i opći simptomi koji su također karakteristični za poremećaje crijeva:

osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon pokreta crijeva (vrlo često popratni znak divertikula u sigmoidnom debelom crijevu);

višestruki čin defekacije ili lažnih želja;

značajno propuštanje plinova, nadutost;

obilna sluznica;

zatvor, nakon kojeg slijedi proljev;

konstanti ustrajne prirode.

Tijekom pregleda, bol tijekom cijelog crijeva opaža se tijekom palpacije, nadutosti. Najkarakterističnije od tih manifestacija za lijevu trbuhu, ali napetost abdominalnog zida je odsutna.

Palpabilni i grčevi debelog crijeva, što je mjesto lokalizacije divertikula.

Neki od prepoznatljivih znakova bolesti u raznim odjelima poprečnog debelog crijeva:

Promjene u mišićnom sloju crijeva i prirodi himusa

Priroda najčešćih komplikacija

Stvaranje guste fekalne mase, atrofija mišićnih vlakana

Sklonost upalu (divertikulitis)

Fragmentacija crijeva i zadebljanje stolice

Sklonost krvarenju

Ako se u bolest dodaje komplikacija u obliku perforacije, krvarenja i divertikulitisa, pojavljuje se simptomatologija:

promjena u prirodi sindroma boli;

promjene u kliničkoj analizi urina, krvi.

Instrumentalnih dijagnostičkih tehnika: kompjutorizirana tomografija, kolonoskopija, endoskopskih, irrirografii (radiografija, koji se izvodi nakon punjenja kontrastnog sredstva crijeva) može se točnije postavljen status, položaj i dostupnost divertikula.

Liječenje nekomplicirane divertikuloze

Glavna stvar u liječenju nekompliciranog oblika divertikuloze je ispravna prehrana koja uključuje hranu bogatu dijetalnim vlaknima. Na temelju nedavnih istraživanja, upotreba "prave" hrane bolesnika s asimptomatskom bolešću je mjera sprječavanja nastanka komplikacija i progresije bolesti. Neki istraživači čak tvrde da korištenje takve prehrane dovodi do regresije divertikula.

Dijetalna ili dijetalna vlakna su različita u strukturi i sastavu biljnih vlaknastih supstanci, koje crijeva ne mogu probaviti i stoga ne mogu adsorbirati. Izračunavanje kalorijskog sadržaja prehrane 2500 kcal dnevno, dnevna norma takvih vlakana bi trebala biti 30 grama. Većina biljnih vlakana sadrži alginate, lingin, hemicelulozu, celulozu, pektin i neprobavljive polisaharide. Glavna značajka tih materijala je vezivanje vode u crijevima lumena, ubrzati odstranjivanje otrova i izmet izlučuje smanjuje intracolonic tlak, povećava volumen himus.

Dodatno, netopivi dijetalnih vlakana, koji pokrivaju tjelesnu potrebu za energijom 6-9%, i u crijevima stvaraju dodatne površine koja služi za fiksiranje i stavljanje korisnih crijevnih bakterija. Vlakna su pogodni za tih bakterija okruženju, pa su počeli aktivno razmnožavaju i tako poboljšati sposobnost crijeva za suzbijanje patogenih flore.

Tablice karakteristike pozitivnog učinka prehrambenih vlakana na ljudsko tijelo:

Divertikulacija crijeva

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikula (od latinskog divertikula - put prema strani), kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Na pojavu divertikula dovode različite čimbenike koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva. U slučaju stvaranja višestrukih divertikula, oni govore o divertikulozu. Divertikularna bolest je šira definicija primijenjena na divertikulozu i njegove komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi, a općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U seoskim stanovništvima Afrike i vegetarijanaca čini se rjeđe, pa je zbog svoje patogeneze prihvaćeno da se poveže s nedostatkom vegetativnih čestica u racije. Vjerojatnost razvoja divertikuloze povećava se s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Glavni dio rizične skupine je osoba iznad četrdeset: u šezdeset godina, svaka trećina pati od divertikuloze, a od sedamdeset i pet do svake druge osobe. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također formiranje divertikula olakšava:

  • pretilosti;
  • prenesene crijevne infekcije;
  • nadutosti;
  • uzimanje laksativa.
  • nasljedna predispozicija;
  • starost;
  • česte konstipacije;
  • neadekvatna ishrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
  • kršenje mikrocirkulacije u crijevnim žilama.

Divertikulozni oblici

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

  • asimptomatski;
  • divertikulozu s kliničkim manifestacijama;
  • komplicirano.

jer divertikula crijeva može biti prirođena ili stečena, divertikuloza se dijeli na nasljedne i stečene oblike. Uz nasljednu slabost vezivnog tkiva, govori se o svojoj urođenoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u mladoj dobi (5% slučajeva) i utječe uglavnom na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečene oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (dobivenog nadutosti, zatvor, poremećaja pokretljivosti), što dovodi do predjela (džepovi) s visokim tlakom, pridonoseći pritom preko mišića i submukozne sluznice stijenku crijeva. Kao rezultat toga, opskrba biljne hrane i nedostatak vlakana i vlakana prevlast brašna i proizvoda od mesa, počinju česte zatvor, motor funkcija debelog crijeva je poremećen.

Simptomi divertikuloze crijeva

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne prave nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se slučajno otkrivaju tijekom pregleda crijeva na liječničkom pregledu ili kod ispitivanja za neku drugu bolest.

Uključivanje hrane bogate vlaknima u dnevnu prehranu, korištenje dovoljne količine vode i redovite fizičke aktivnosti pomažu u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Kasnije, s razvojem nekompliciranog oblika, postoje poremećaji stolice. Takve povrede popraćene crijevnom kolikom, osjećajem raspiranije u abdomenu, nadutosti itd. U ovoj fazi, simptomi divertikuloze crijeva teško se razlikuju od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

  • povremeno nastaju oštre ili bolne spastične bolove u trbuhu bez znakova upale;
  • povećanje plinova;
  • osjećaj nepotpunosti defekacije nakon pokreta crijeva;
  • bol se pojačava nakon jela i prolazi nakon pokreta crijeva ili propuštanja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevom fosku s lijeve strane, znakovi akutnog povećanja upale.

Uz porast upalnih procesa nastaju:

  • izmjena proljeva i zatvor, nestabilna stolica;
  • pogoršanje apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštra, snažna bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • prisutnost sluzi u stolici;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni fenomeni;
  • povećanje leukocita u krvi.

Kasnije, ako se javlja lokalni upalni proces, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima primarnog pregleda, anamneze i rezultatima dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivu:

  • opći testovi krvi, urina;
  • coprogram;
  • Kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • Irrigoskopija (rendgenski pregled crijeva s kontrastnom supstancom);
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • scintigrafija (skeniranje eritrocitima obilježenim tehnikujem).

Uz perforaciju (perforiranje) divertikulama mogu nastati opasne gnojne komplikacije: flegmon, peritonitis, apscesi.

Tijekom irrigoskopii gledati napredak barij X-ray monitor, vizualizaciju gryzhepodobnye ispupčenje bilo koje strukture koja se proteže izvan vanjske konture crijeva. Barij klistir s dvostrukom kontrastu može biti najranije za mjesec i pol dana nakon što je reljef akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija je propisano u slučajevima kada su područja s diverticulosis ne može pouzdano isključuje prisutnost kartsionom i male polipe. Ova metoda je također odabrana kada pacijent prima rektalno krvarenje. Međutim, kolonoskopija je teško provesti u prisutnosti grč, koji je promatrana na velikoj divcrtikulozc, u ovom slučaju teško da se presele funkcije tijekom prolaska zahvaćenog segmenta crijeva diverticulosis.

U kompliciranim slučajevima CT i sonografija otkrivaju zadebljanje crijevnog zida i velike apscese.

Liječenje divertikuloze crijeva

U asimptomatskom obliku, lijekovi za crijevnu divertikulozu nisu propisani. Terapija se sastoji u promatranju posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati funkciju crijeva.

Dijeta za divertikulozu crijeva glavni je dio terapije. Dnevna prehrana treba biti u skladu s nekoliko pravila:

  • u prehrani treba uvesti hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem (osim za žitarice, morske i cvjetače);
  • povećati sadržaj prirodnih kiselih mliječnih proizvoda u prehrani;
  • odbiti od prženih, pušenih jela, poluproizvoda, proizvoda od brašna;
  • Ograničiti korištenje mesnih jela i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
  • napustiti mahunarke i gljive;
  • kao umirujuće sredstvo za korištenje suhe šljive, sušene marelice ili biljnih čajeva.

U većini slučajeva divertikuloza crijeva ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije povećava se u slučaju liječenja u prvoj epizodi bolesti i iznosi 70%.

U nekim slučajevima, s ciljem normalizacije probave, naznačeno je korištenje lijekova koji smanjuju proizvodnju plina, enzime, prokinetike i probiotike. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa. oni pridonose povećanom tkivu crijeva.

U slučajevima kada je upalni proces u crijevima još pojavile, ali ne i ozbiljne komplikacije su se razvile, prakticira tretman kod kuće, u skladu s mirovanje. Također stroga dijeta održavanje ravnoteže i vode, stimulativna prepisuje lijek motiliteta, enzimski preparati, antibiotici, antispazmotike (Mebeverin), analgetika, laksativi i lijekove koji povećavaju količinu stolice, npr oguliti isfaguly (ispagulu mahuna).

S kompliciranim diverticulosis pacijenata u bolnici i dodatni dijagnostički testovi provode dodijeljen terapiju, uključujući antibiotike (cefalosporini, amoksicilin, klavulanska kiselina s, metronidazola, gentamicin), intravenskim otopine soli i glukoze za detoksikaciju i ispravljanje poremećaja tekućine i elektrolita.

U slučaju diverticulitis, prisutnost akutnog napada divertikulima konzervativnog liječenja ne primjenjuju preveliki rizik od perforacije crijeva i peritonitisa. Tijekom operacije crijeva ukloni dijela utjecajem divertikula (hemicolectomy, resekcija sigmoidalne kolona s primarnim anastomoze). Volumen kirurške intervencije i njene tehnike ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Kako bi se smanjio intestinalni tlak, takve se operacije često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

U šezdeset godina, svaka trećina pati od divertikuloze, a od sedamdeset i pet do svake druge osobe.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

  • prisutnost dva akutna napada (kod pacijenata starijih od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
  • masivni krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • razvoj crijevne opstrukcije;
  • flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
  • puknuća apscesa, unutarnje ili vanjske crijevne fistule.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može trajati godinama, ne osjeća se, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. S rastom upalnih procesa, moguće je razviti ozbiljne bolesti:

  • perforacija;
  • parakolički apscesi;
  • intestinalna opstrukcija;
  • intestinalno krvarenje;
  • akumulacija upalnog infiltrata;
  • unutarnje i vanjske fistule.

Uz perforaciju (perforiranje) divertikulama mogu nastati opasne gnojne komplikacije: flegmon, peritonitis, apscesi.

Kada se apsces divertikula razvije u zatvorenoj šupljini, peritonitis nastaje unutarnja ili vanjska fistula. Prilikom propuštanja divertikula u mjehur, formira se koloidna fistula. Fistule se također mogu otvoriti u drugim organima, a mogu se formirati intestinalne fistule. Pacijenti s koloveskom fistulom ponekad doživljavaju pneumaturu i infekcije mokraćnog sustava u odsutnosti pritužbi na abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta.

Ponekad se krvarenje javlja iz plovila koja prožimaju vrat divertikula. Takvo krvarenje često je bogato i manifestira se kao opći simptomi gubitka krvi i mješavina krvi u izmetu. Obično obilno krvarenje se razvija iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Proliven peritonitis, povezan s divertikularnom bolesti, razvija se kao posljedica nekroze crijevne stijenke, što dovodi do propuštanja gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je karakteristično kao izuzetno teška, s akutnim manifestacijama peritonitis, septičkog šoka.

U slučaju divertikulitisa, prisutnost akutnih napada konzervativnog liječenja divertikuloze se ne koristi.

Na mjestu gdje divertikulitis postoji dugo, često se pojavljuje proces prianjanja, čija posljedica može biti crijevna opstrukcija. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci iz prošlih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati oštru opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje njegovog lumena.

pogled

U većini slučajeva, crijeva diverticulosis ima povoljan prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije povećava u slučaju liječenja u prvoj epizodi bolesti i račune za 70%, ali u nekim situacijama, diverticulosis dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija i po život opasne uvjete.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje hrane bogate vlaknima u dnevnu prehranu, korištenje dovoljne količine vode i redovite fizičke aktivnosti pomažu u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Divertikulacija crijeva - višestruka izbočenja crijevnog zida. U nekim slučajevima, bolest se dugo vremena ne očituje. Ali ponekad su simptomi vrlo izraženi i neugodni. Dodatno, divertikula može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju neposrednu kiruršku intervenciju.

Stoga, liječenje divertikuloze crijeva bi trebalo započeti odmah nakon što se utvrdi dijagnoza. S ovom bolesti moguće su sljedeće mogućnosti liječenja:

  • dijeta,
  • terapija lijekovima,
  • fitoterapija i liječenje narodnim lijekovima,
  • operacija.

Razmotrimo svaku metodu liječenja detaljnije.

dijeta terapija

Pravilna prehrana s intestinalnim divertikulama pomaže eliminirati simptome bolesti, spriječiti razvoj novih divertikula i komplikacija. Glavno načelo dijete je da prehrana mora sadržavati dovoljan broj biljnih vlakana. Temelj izbornika sastoji se od sljedećih proizvoda:

  • voće i povrće;
  • žitarice i juhe od cjelovitih žitarica i prokulica (zobene pahuljice, riža, heljde, biserni ječam itd.);
  • kruh od mekinje i cjelovitog brašna, raž;
  • kruh pšeničnog kruha (u malim količinama);
  • fermentirana pića (kefir, fermentirani keks, bifid).

Povrće i voće mogu se kuhati na različite načine: peći, kuhati, pirjati, ali nemojte pržiti. Korisno je jesti salate od svježeg povrća, odjevenog biljnim uljem (maslinama ili suncokretom). Od povrća možete jesti mrkve, repa, brokule, cvjetače, zelje, rajčice, krastavce.

Manje se koristi krumpir, jer sadrži malo povrća. Proizvodi životinjskog podrijetla mogu biti uključeni u malu količinu dovoljnu da osigura tijelo vrijednim proteinima. Uglavnom, ovo je mršavo meso, riba, kuhana na isti način kao i povrće.

Zabranjeni proizvodi

Ako se pronađe divertikuloza, nemojte se uključiti u začine i začine, oštre, pržene, slane, dimljene jela, marinade. Svi ti proizvodi mogu iritirati crijevni zid i uzrokovati njegov spazam, što će dovesti do komplikacija bolesti. Također ćete morati odreći gazirana i alkoholna pića, slastice, proizvodi od brašna. Oni intenziviraju procese fermentacije u crijevima, uzrokuju zatvor i nadutost.

Više informacija o prehrani u ovoj bolesti može se dobiti iz članka: Kakva vrsta prehrane zahtijeva divertikulozu crijeva.

Lijekovi za crijevnu divertikulozu

Uz divertikulozu lijekovi se propisuju u slučaju ozbiljnih simptoma ili ako je divertikulum kompliciran upalom - divertikulitisom. Koristi se nekoliko skupina lijekova. Neki od njih normaliziraju motoričku funkciju crijeva i smanjuju bol. To su antispasmodici i prokineti. Drugi obnavljaju sastav crijevne mikroflore i sprečavaju širenje divertikularnih patogenih mikroba koji mogu uzrokovati upalu. Takvi lijekovi uključuju pred- i probiotike, pripravke koji sadrže lakto- ili bifidobakterije.

Enzimski pripravci se koriste za poboljšanje probave hrane. Ako postoji divertikulitis, moguće je propisati antibiotike, enterosorbente. Uz postojanu opstipaciju, koriste se meke laksative, te u slučaju čestih proljev - antidiarrheals. Ako se iz nekog razloga koristi prehranu, nemoguće je utvrditi dovoljnu količinu biljnih vlakana, priprema koja sadrži biljna vlakna pomoći će.

Važno: kako liječiti divertikulozu crijeva, stručni liječnik odlučuje nakon potrebnog pregleda. Samo-lijek je neprihvatljiv.

Kirurško liječenje

Oznaka za operaciju može biti:

  • neučinkovitost prehrane i terapije lijekovima;
  • česte exacerbations diverticulitis;
  • prisutnost komplikacija - krvarenje, perforacija, peritonitis;
  • razvoj fistula (poruka) između crijeva i drugih organa.

Tijekom kirurškog zahvata uklanja se rez crijeva. Tada je vlažnost crijeva obnovljena nametanjem anastomoze. Sada se prakticira manje traumatski način intervencije nego otvorena laparotomija - laparoskopija. Ova vrsta pristupa omogućuje vam da smanjite razdoblje nesposobnosti za rad i smanjite rizik od komplikacija.

Metode folklornog tretmana

Uz dijagnozu divertikuloze crijeva, narodni lijekovi mogu se liječiti u pozadini propisane prehrane i terapije lijekovima. Tradicionalna medicina uglavnom nudi liječenje raznovrsnim biljem, što je u osnovi fitoterapija. Biljke s protuupalnim i antimikrobnim djelovanjem sprječavaju upalu divertikula.

Ispod su nekoliko popularnih recepata.

Biljna berba

Prvo, bokovi i koromaci sjemenki su tlo. Zatim uzimaju jednaku količinu koprive, matičnjak, cvjetove kamilice, sjemenke kopra i voće od šipaka, sve komponente se miješaju. Za 1 šalicu kipuće vode, 1 žlica biljne mješavine je dovoljna. Inzistirati lijek 1,5-2 sata i uzeti ½ šalicu ujutro i prije odlaska u krevet nakon večere. Liječenje traje 1 mjesec. Ova zbirka uklanja upalu, uklanja grč i bol.

mekinje

U liječenju divertikuloze crijeva, dobar narodni lijek je mekinje. Prvo ih se mora pomiješati s kefirom ili prirodnim jogurtom i ostaviti pola sata da se nabubri. Također možete dodati žitarice i juhe. Količina mekinje postupno se povećava od 1 žlice do 30-40 g dnevno.

Infuzija sjemenki mrkve

Na žlicu sjemenki mrkve uzmite 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati znači da je potrebno dugo, oko 15 sati. Uzmi ga u tri podijeljene doze. Prije pijenja važno je napuniti infuziju, da ne progutate sjeme. Lijek smanjuje ovaj simptom divertikuloze, poput nadutosti. Sličnu akciju posjeduje sjeme kopra (uzima se 1 čajna žličica po 1 šalicu kipuće vode).

Ako u klinici divertikuloze postoji opstipacija, možete koristiti sljedeće recepte:

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Divertikularna bolest debelog crijeva

Divertikularna bolest debelog crijeva karakteriziran razvojem dva stanja: divertikulitis (tvorba divertikula - brojne male izbočine kolona zida) i divertikulitis (upala zaraženih divertikula). Tijekom bolesti probavnog trakta u pratnji abdominalne grčeve, zatvor, mučnina, opća intoksikacije, kao i komplikacija krvarenja, peritonitisa, crijevna opstrukcija. Pregled u slučaju bolesti probavnog trakta debelog crijeva uključuju kolonoskopija, barij klistir, barij rendgenski prolaz. strategija liječenja ovisi o težini simptoma, a može biti konzervativno (prehrana, antibiotici, antispasmotika) ili operativno (crijeva resekcija stranica).

Divertikularna bolest debelog crijeva

kolona nastajanje divertikula su male, u stvari su ispružene vanjske stijenke dijela debelog crijeva (džep). Pojavljuju se zbog prekomjernog istezanja oslabljenih dijelova crijevne stijenke u njemu iznad tlaka. U pravilu divertikuloza se manifestira u bolovima u trbuhu (najčešće na lijevoj strani). Divertikulum crijeva vrlo često postaje upaljen, jer su prikladna mjesta za uzgoj patogenih bakterija. U tom slučaju, može doći do povećanja tjelesne temperature i simptoma opće opijanja. Incidencija divertikularne bolesti može doseći 20% populacije. Među starijima (60-80 godina) incidencija iznosi do 40-50%. Do dobi od četrdeset godina, bolest se rijetko razvija, jednako je jednako prisutna kod muškaraca i žena.

Formiranje divertikula moguće u bilo kojem dijelu digestivnog trakta (npr kongenitalne stanje - Meckelova divertikuluma - nalazi se u terminalnom dijelu tankog crijeva), ali većina divertikula nastaju u debelom crijevu (osobito u sigmoidnom debelom crijevu), koji je povezan sa značajkama anatomskog strukture zida gustog crijeva. Komplikacije divertikularne bolesti mogu ugroziti živote bolesnika.

Etiologija i patogeneza divertikularne bolesti

Najznačajniji čimbenik u razvoju divertikularne bolesti je prehrana siromašna biljnim vlaknima. U tom pogledu, u razvijenim zemljama postoji povećana incidencija divertikuloze, gdje većina stanovništva konzumira hranu bogatu vlaknima u znatno manjim količinama.

Vlakna su dio povrća, voća i žitarica. Ona promiče omekšavanje stolice i lakši prolazak dječaka duž crijeva. Uz nedostatak vlakana u prehrani poboljšava tendenciju poteškoća u pražnjenju crijeva, zatvoru. Česti konstipacija pridonosi povećanom pritisku u crijevima. Na mjestima gdje postoji slabljenje crijevnog zida kao rezultat povećanog intestinalnog tlaka, pojavljuju se izbočine. Tijekom vremena nastaju trajni izbočenja crijevnog zida, koji mogu postati uzgojno tlo bakterijske flore.

Klasifikacija divertikularne bolesti

U proktologiju diverticular debelog bolest je klasificiran prema kliničkom tijeku i podijeljeni su u asimptomatske diverticulosis, diverticulosis, teče sa simptomatskom bolesti probavnog trakta i komplikacija.

Ova klasifikacija omogućava adekvatnu procjenu stanja pacijenta, odabira odgovarajućih taktika liječenja i procjene prognoze.

Komplikacije divertikularne bolesti

Divertikularnog bolest rizik raka debelog razvoja komplikacija: krvarenje iz divertikula, perforacije crijevne stijenke, crijeva apscesa i peritonitis, stvaranje fistule. Nadalje, diverticulosis potiče crijevne opstrukcije.

Krvarenje u divertikularnoj bolesti se rijetko pojavljuje, ali može biti vrlo bogato. Nastavak latentnog krvarenja dovodi do razvoja anemije. Iscrpno krvarenje može zahtijevati hitnu operaciju.

Perforiranje crijevne stijenke i oslobađanje sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa, opasne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta. Kod perforiranja crijevne stijenke naznačeno je hitno kirurško liječenje. Uklanjanje zahvaćene površine crijeva i zbrinjavanje trbušne šupljine. Postoperativni tretman uključuje tijek terapije antibioticima.

Upala divertikula može potaknuti razvoj gnusnog komplikacija - apsces. Mali apsces može se konzervirati konzervativno, koristeći antibiotike širokog spektra djelovanja. Ako otkrije veliki čir, ili liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat, čine drenažu gnojni fokusa (u apsces šupljinu kroz trbušnu stijenku iglu i evakuirati gnoj). U nekim slučajevima potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju za otvaranje i dezinfekciju apscesa. Širenje purulentne infekcije na unutarnjem zidu abdominalne šupljine potiče razvoj peritonitis.

U nekim slučajevima, u divertikulama može nastati fistula - kanal koji povezuje crijeva s drugim susjednim organima koji se nalaze. U divertikularnoj bolesti debelog crijeva, najčešća fistula između debelog crijeva i tankog crijeva, mokraćnog mjehura i kože trbuha. Kroz fistulous put, infekcija od upaljenog divertikula može se širiti. Ova komplikacija se liječi kirurški - fistula se uklanja zajedno s zahvaćenom površinom crijeva.

Infektivni procesi u debelom crijevu mogu dovesti do formiranja promjene kostiju žuči, suženja lumena i kao posljedica crijevne opstrukcije. Trajna crijevna opstrukcija s potpunim blokiranjem sadržaja u crijevima znak je za kiruršku intervenciju.

Simptomi Divertikularne bolesti

Najčešće, divertikuloza je dulje vrijeme asimptomatska, međutim, kod nekih bolesnika periodična bol u abdomenu može se zabilježiti kao grč. Često se javlja tendencija zatvora i povećanje trbuha.

Uz razvoj divertikulitisa, postoji bol u abdomenu, najčešće u lijevom dijelu, bol u palpaciji, mučnina, povraćanje, zatvor. Često se povećava tjelesna temperatura, zimica, slabost, glavobolja (simptomi opće intoksikacije). Ozbiljnost tečaja i ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju oštećenja crijeva i postojećim komplikacijama.

Dijagnoza divertikularne bolesti

Ispitivanje pacijenta započinje prikupljanjem pritužbi, anamnezom i fizičkim pregledom. U ovom slučaju, u pravilu se otkriva obilježja pacijentove prehrane, sklonost stezanju, tijekom pregleda može se primijetiti trboboljuća osjetljivost i njezino povećanje.

Potvrda dijagnoze divertikularne bolesti debelog crijeva vrši se pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Kod ispitivanja krvi može se primijetiti opći znak zarazne upale (leukocitoza, neutrofilija, ESR ubrzanje). S unutarnjim krvarenjem može doći do anemije. Znakovi upale crijeva također se mogu vidjeti u coprogramu. Laboratorijska potvrda postojećeg upalnog procesa u divertikularnoj bolesti debelog crijeva može govoriti o razvoju divertikulitisa.

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje divertikula u debelom crijevu je kolonoskopija. Osim toga, kolonoskopijom je moguće utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja i isključiti druge bolesti debelog crijeva. Irrigoskopija s kontrastnim materijalom omogućuje otkrivanje izbočenja crijevne stijenke.

Liječenje divertikularne bolesti

Uz blagi tijek bolesti, kako bi se ublažile kliničke manifestacije, često je dovoljno pratiti preporučenu prehranu koja potiče smanjenje tlaka u debelom crijevu. Uvođenje dovoljne količine vlakana u prehranu osigurava prolazak crijevnih sadržaja kroz probavni trakt. Međutim, ako mjere za ispravljanje prehrane nisu dovoljne, potrebno je propisati lijekove koji pomažu eliminirati zatvor (trimebutin) i analgetski antispazmodici s teškom bolom.

Razvoj divertikulitisa zahtijeva protuupalno i baktericidno liječenje. Za uspješno liječenje divertikulitisa, nužno je olakšati opterećenje debelog crijeva, što je olakšano mjerama za promjenu prehrane, kao i dodjelu ležaja. Pravodobno tijek terapije antibioticima, u pravilu, sprječava razvoj infekcije. Međutim, u nekim slučajevima konzervativni tretman može biti neuspješan ili razvoj komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Apsolutne indikacije za operacije su: probijanje kolona uz otpuštanje sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu, peritonitis, apscesa, progresivne, kompletan intestinalne opstrukcije, masivni krvarenja, visoka vjerojatnost od raka debelog crijeva. Osim toga, indikacija za operaciju je neučinkovitost konzervativnog liječenja, periodično manje unutarnjeg krvarenja, anemije, fistule, česta ponavljanja Divertikulitis. U pravilu, resekcija zahvaćene površine crijeva izvodi se naknadnim obnavljanjem crijeva rekonstruktivnim zahvatom.

Profilaksa i prognoza divertikularne bolesti

Budući da je glavni etiološki čimbenik u razvoju bolesti probavnog trakta debelog crijeva je nedostatak vlakana u prehrani, kao prevencija ove bolesti preporuča se da redovita konzumacija povrća, voća, žitarica - namirnice bogate vlaknima. U slučaju postojeće divertikuloze, potrebno je strogo slijediti medicinske obveze za prehranu i način života. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati liječiti sebe. Samo-lijekovi mogu dovesti do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Najčešće, divertikularna bolest debelog crijeva ne uzrokuje ozbiljne probleme pacijentima koji se pridržavaju prehrane. Međutim, s progresijom i teškim putem, divertikuloza može doprinijeti razvoju komplikacija koje, bez odgovarajuće brige za hitne slučajeve, mogu dovesti do smrti.

Druga strana opasnost od bolesti probavnog trakta i debelog crijeva, je starija dob bolesnika i, u pravilu oslabljeno cjelokupnog stanja tijela, pridonosi čestih recidiva Divertikulitis. Ponovljena pogoršanja upalnog procesa javlja se kod 33% pacijenata. Oko 20% pacijenata nakon liječenog krvarenja nakon nekog vremena zabilježilo je ponavljanje.

Divertikularna bolest debelog crijeva: simptomi i liječenje

Divertikularna bolest debelog crijeva je stečena patologija, koju karakterizira nastajanje u crijevnom zidu divertikula - male izbočine u obliku sakakula. Veličina tih formacija u pravilu ne prelazi 1-2 cm.

Divertikula se obično formira u tim dijelovima crijevnog zida, gdje krvne žile izlaze u kružni mišić. U ovim "slabim" zonama sluznica se izbacuje kroz submukozni i mišićni sloj zbog povećanog tlaka u lumenu crijeva i divergencije mišićnih vlakana.

Klasifikacija divertikularne bolesti debelog crijeva

Velikog crijeva može biti pogođen u odvojenim područjima ili potpuno. Najčešće se izbočenja formiraju u sigmoidnom debelom crijevu.

Medicinski naziv "divertikuloza" podrazumijeva samo prisutnost slijepo završavajućih izbočina; klinički simptomi mogu biti odsutni. "Diverticularna bolest" je prošireni koncept koji objedinjuje divertikulozu i moguće komplikacije, koje se razvijaju samo u 20% slučajeva.

Napomena: divertikularna bolest debelog crijeva najčešće se dijagnosticira kod starijih ljudi koji žive u zemljama s visokim životnim standardom.

Kod osoba mlađih od 30 godina, divertikuli se ne nalaze vrlo često, ali u dobi od 50 godina patologija s asimptomatskim putem već je otkrivena u 30% populacije.

Prema prihvaćenoj kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • asimptomatska divertikuloza;
  • divertikuloza s kliničkim simptomima;
  • komplicirana divertikuloza.

Moguće komplikacije divertikuloze:

  • divertikulitis;
  • krvarenja;
  • parietalni infiltrat;
  • stvaranje fistulskog tečaja;
  • perforacija.

Uzroci i mehanizam razvoja divertikularne bolesti debelog crijeva

Stručnjaci vjeruju da određeni značaj u razvoju bolesti ima nasljednu predispoziciju koja određuje slabost crijevnog zida i određene nepovoljne čimbenike okoline.

Važan uzrok diverticular bolesti debelog crijeva se smatra loša prehrana, koja troši malu količinu vlakana, a prevladavaju u prehrani životinjskih proteina i masti, pekarskih proizvoda mlinarstvo. Potrošnja takvih proizvoda često dovodi do kršenja pokretljivosti crijeva i kroničnog zatvora, što je uzrok povećanog tlaka u lumenu.

Među uzrocima patoloških promjena u divertikularna bolest debelog crijeva također uključuje:

  • zarazne bolesti crijeva (posebno - dizenterija);
  • iracionalno dugoročno korištenje laksativa;
  • lokalni ishemijski poremećaji (uključujući aterosklerotsku vaskularnu bolest);
  • povećanje plinova u crijevima;
  • pretilost.

Važno je: kod ljudi koji se pridržavaju vegetarijanske prehrane, divertikuli su vrlo rijetki.

Kako starenje postupno smanjuje elastičnost crijevne stijenke. Periodično povećanje tlaka u lumenu crijeva (na pozadini prekomjernog gaziranja i zatvora) uzrokuje pojavu izbočina na slabim površinama.

Simptomi divertikularne bolesti debelog crijeva

Divertikuloza se obično nastavlja asimptomatski i slučajno se otkriva.

U nekim slučajevima pojavljuju se sljedeće kliničke manifestacije:

  • kolikobraznye bol u trbušnoj regiji (obično - na lijevoj strani);
  • konstipacija (moguće izmjenično zatvora i proljev);
  • Rumbling i osjećaj raspiranya u abdomenu.

Simptomi divertikularne bolesti debelog crijeva su nespecifični; slične manifestacije opažene su posebno u sindromu razdražljivog crijeva.

Napomena: Nakon stolice, intenzitet grčeve boli obično se smanjuje. U nekim pacijentima postoji stalna, dosadna bol koja boluje od grčeva.

U pozadini česte konstipacije unutar divertikula akumulira se gubitak vitalne aktivnosti, što izaziva upalni proces.

Simptomi akutnog divertikulitisa (upala ispupčenja crijevne stijenke) su:

  • povećanje ukupne temperature tijela (unutar subfebrile znamenki);
  • tahikardija;
  • intenzivna bol u lijevoj ileal fossa;
  • jaka nadutost;
  • prisutnost u izmetu krvi i sluzi (ne uvijek).

U općoj analizi krvi, otkriva se leukocitoza karakteristična za upalni proces.

Moguće komplikacije

Divertikulitis u brojnim slučajevima uzrokuje ozbiljne (uključujući život opasne) komplikacije.

Opasna komplikacija divertikularne bolesti debelog crijeva je obilno krvarenje kada se krši integritet stijenke krvnih žila u području vrata izljeva. U stolici se pojavljuju krvni ugrušci i crvena krv (simptom se naziva "malina jelly"). Pacijentica se žali zbog opće slabosti, značajnog smanjenja krvnog tlaka, bolova u trbuhu i poremećaja stolice. Koža bolesnika blijeda na pozadini gubitka krvi.

Budući da se lumen crijeva može znatno uskočiti na području protruzije, nije isključen razvoj crijevne opstrukcije. Pacijent se žali na bol u abdomenu i nemogućnost pražnjenja crijeva.

Upala divertikula u brojnim slučajevima uzrokuje stvaranje apscesa (apscesi). Oni se mogu riješiti, ali češće takve komplikacije divertikularne bolesti debelog crijeva zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Kod lokalnih nekrotičnih promjena i perforacija divertikula, sadržaj crijeva i gnoj iz apscesa pada u trbušnu šupljinu. To uzrokuje peritonitis - gnusnu upalu peritoneuma. Komplikacija je popraćena akutnom difuznom boli u abdomenu, mučninu, povraćanju, značajan porast temperature. Često dovodi do razvoja septičkog šoka.

Druga moguća komplikacija divertikulitisa može biti perforacija zida susjednog organa s formiranjem fistuliranog tečaja. Najčešće dijagnosticirani su koloivski patološki prolazi, u kojima divertikulum komunicira s mjehura. Ova komplikacija karakterizira infekcija mokraćnog sustava, kao i oslobađanje plina u mokraći. Fistule se mogu otvoriti u području tankog crijeva i kod žena - u vaginu. U rijetkim slučajevima, fistule se formiraju na koži abdomen.

Perforiranje ispupčenja u mezenteru sigmoidnog debelog crijeva dovodi do razvoja retroperitonealnog flegma.

Dijagnoza divertikularne bolesti debelog crijeva

Specijalistički gastroenterologa postavlja dijagnozu na temelju pritužbi pacijenata, ispitnih podataka, laboratorijskih testova i instrumentalnih istraživanja.

Pacijent mora uzeti krvni test (općenito) i izmet (za prisutnost krvi).

Nužno provesti irrigoscopy - rendgenski s prethodni punjenja crijeva kontrastnog sredstva (barijeva kaša se uvodi preko klizmi).

Važno je: Irrigoskopija se može obaviti najranije 4-6 tjedana nakon završetka napada akutne upale divertikula.

Trenutno, sa sumnjom na akutni divertikulitis, kompjutorska tomografija s poboljšanjem kontrasta se naširoko koristi za potvrđivanje dijagnoze. Alternativa CT-u je sonografija, ali može otkriti samo velike purulentne žarišta i abnormalno zadebljanje crijevnog zida.

Za ispitivanje stijenku crijeva za dijagnosticiranje debelog divertikularno oboljenje odnosi kolonoskopija, kada pacijent injektira s fleksibilnim endoskopske optike i osvjetljenja. Ova tehnika omogućava ispitivanje značajnog područja (do 1 m) donjeg probavnog trakta. Prije početka dijagnostičkog postupka bolesnik se tretira klistirom za čišćenje i daje sedativi. Pribjegavanja kolonoskopija, barij klistir ako dvaput kontrast bio uninformative, ili ako je pacijent primljen u bolnicu s rektalnog krvarenja.

Nije uvijek moguće ispitati crijev endoskopom zbog napetosti ili grčenja crijevnih zidova na pozadini velike divertikularne bolesti.

Ako postoje razlozi za pretpostavku prisutnosti otvora fistula u mjehur, izvršena je dodatna cistoskopija.

Izvor krvarenja omogućuje otkrivanje angiografije i takve inovativne tehnike kao što je skeniranje s označenim eritrocitima.

Bolesti s kojima se obavlja diferencijalna dijagnoza:

Liječenje divertikularne bolesti debelog crijeva

Nekomplicirani oblik divertikularne bolesti debelog crijeva podložan je konzervativnom liječenju u izvanbolničkom okruženju (kod kuće). Primarni zadatak je normalizirati stolicu kako bi se spriječilo stvaranje novih divertikula i spriječilo upalu već postojećih. Pacijentu je prikazana terapijska prehrana koja ima prevlast u prehrani biljne hrane bogate vlaknima. Kako bi se povećao volumen stolice, preporučljivo je označiti ljuskice.

Da biste uklonili bol, preporučujemo uzimanje antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Mebeverin, itd.) I analgetike.

Ako bol ne nestane za nekoliko dana ili ako se bol pojačava i postaje difuzni, to je znak za hitno hospitalizaciju. Slanje u bolnice također prati pacijente s takvim simptomima akutne upale kao i groznica i srčane palpitacije.

Neapsorbirajući i veliki divertikularni apscesi su pokazatelj perkutane drenaže purulentnog fokusa. Intervencija se provodi pod kontrolom stroja za tomografiju ili ultrazvučni uređaj.

Važno je: Medicinska taktika krvarenja ovisi o intenzitetu.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja divertikularne bolesti debelog crijeva, kao i crijevne opstrukcije ili perforacije zida, potrebna je hitna kirurška intervencija. Kirurško liječenje komplicirane divertikularne bolesti debelog crijeva obično uključuje resekciju segmenta zahvaćenog patološkim procesom. U fistulama, uz uklanjanje dijela crijeva, potrebna je primarna anastomoza. U nekim slučajevima potrebno je stvoriti iznad zahvaćene površine rupa za kolostomiju za komuniciranje crijevne šupljine s vanjskom okolinom. Otprilike u 80% slučajeva može se zatvoriti, vraćajući normalnu prohodnost nižih dijelova probavnog trakta.

Od nametanja zaobići anastomoza bez resekcije, zahvaćeni segment je trenutno kirurzi odbili zbog visokog rizika od komplikacija i veliki broj smrtnih slučajeva u ovoj metodi liječenja bolesti probavnog trakta i debelog crijeva.

Ako je bolesnik hospitaliziran zbog fekalnih peritonitis koji se razvijaju tijekom perforacije divertikula, prije operacije je izvodio složene mjere reanimacije, uključujući intravenske tekućine i teških doze antibiotika. Uz ovu komplikaciju divertikularne bolesti debelog crijeva, smrtnost je, nažalost, vrlo visoka.

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

7,809 pogleda ukupno, 1 pregleda danas