Duodenitis je upala sluznice dvanaesnika. Duodenum je neposredno nakon trbuha - odvojen pylorusom - i početni je dio ljudskog tankog crijeva.
Mehanizmi razvoja duodenitisa nisu potpuno razumljivi. Općenito, upalni proces u duodenum razvija kao posljedica djelovanja na faktorima koji imaju iritirajuće i štetan učinak na sluznicu probavnog trakta ili uznemirujućim faktori napada i odnos gastroduodenalnog faktora zaštite.
Prema kliničkom tijeku, izoliran je akutni i kronični oblik duodenitisa. Prema tome, simptomi i liječenje također će varirati ovisno o obliku bolesti.
razlozi
Zašto se duodenitis razvija i što je to? Pod duodenitis je sustavna upalna bolest bilo duodenalne sluznice ili samog organa.
Sljedeći faktori pridonose nastanku akutnog duodenitisa u dvanaesniku:
- zlouporabu hrane i pića, nadražujući sluznicu probavnih organa - dimljeno, začinjeno, prženo, masno, kava, alkohol;
- trovanje hranom;
- oštećenje sluzavih stranih predmeta, na primjer, gutanje neprobavljivih čestica hrane;
- ulaskom u duodenalni crijev infekcije - stafilokoke, Helicobacter pylori, klostridium, enterococcus.
Kronični duodenitis može biti primarni i sekundarni. Primarni kronični duodenitis javlja se kod neishranjenosti (akutna, iritantna, vruća hrana, alkohol), pušenje.
Češći sekundarni kronični duodenitis - razvija se u pozadini već postojećih upalnih bolesti, na primjer, kroničnog gastritisa, dvanaesnika, nepravilnog liječenja akutnog duodenitisa.
Glavnu ulogu u razvoju sekundarnog duodenitisa ima duodenostas - nedovoljna pokretljivost duodenuma kao rezultat opstrukcije ili slabe peristaltike.
klasifikacija
Uobičajena klasifikacija kroničnog duodenitisa je odsutna. Uzimajući u obzir osobitosti razvoja i primarne lokalizacije procesa, razlikuju se četiri varijante:
- kronični, pretežno bulbitis, acid-pathogenic genesis;
- Kronični, u kombinaciji s atrofičnim gastritisom ili enteritisom;
- Kronični, razvijen protiv duodenoze;
- lokalni duodenitis (papillitis, papiloza diverticulitis).
Prema prevalenciji procesa, duodenitis se javlja u slijedećim tipovima:
- difuzna - sluzavna membrana cijelog duodenuma je upaljena;
- žarišna upala je ograničena na malu površinu;
- proksimalni - područje dvanaesnika, uz želuca (žarulja), upaljena;
- Distalna upala se razvija u području prijelaza na tankog crijeva.
Osim toga, endoskopska slika razlikuje:
- površinski kronični;
- atrofični kronični;
- intersticijski kronični;
- erozivni i ulcerozni kronični.
Trajanje procesa razlikuje se od:
- akutno - razdoblje nije više od 1 mjeseca;
- kronično - trajanje bolesti je više od šest mjeseci, razdoblja poboljšanja (remisije) zamjenjuju se pogoršanjem (recidiva).
Prema tome, ovisno o obliku duodenitisa, simptomi i metode liječenja bit će različiti. Uspostaviti točnu dijagnozu pomoći će kvalificiranoj dijagnozi.
Simptomi duodenitisa
Upala 12-tipičnih crijeva karakterizira bol u želucu, povraćanje, mučnina, slabost u tijelu, bol u palpiranju epigastrične zone. Ako je potrebno, kako bi se razjasnila dijagnoza, propisana je dvanaeska biokrokopija, uz pomoć kojih se otkrivaju upalni procesi u crijevima.
Kada phlegmonous duodcnitisa, što je vrlo rijetka, trbušni zid mišići su napeti, opće stanje pacijenta pogorša, postoji groznica, porast sedimentacije eritrocita, leukocitoza. U tom je slučaju kontraindicirana provođenje duodenofibroskopije i duodenalnog sondiranja.
Kliničku sliku kroničnog duodenitisa karakterizira raznolikost i nespecifičnost simptoma u odraslih, kao i značajnu sličnost simptoma s drugim bolestima probavnih organa. Kronični duodenitis, u pravilu, kombinira se s peptičkim ulkusom, kroničnim gastritisom, enteritisom, pankreatitisom, kroničnim bolestima žučnog trakta.
Ozbiljnost i priroda drugih popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta značajno određuju kliničku simptomatologiju kroničnog duodenitisa. Ovisno o kliničkim pojavama, razlikuju se nekoliko glavnih oblika kroničnog duodenitisa: ulcerozni, gastritski, kolecistoidni, pankreatični i neurovativni oblici.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje duodenitisa moguće je rezultate endoskopske slike nakon provedbe gastroskopije. Često se koriste i druge dodatne dijagnostičke metode koje vam omogućuju ispravno određivanje oblika bolesti:
- X-zrake dvanaesnika i trbuha;
- duodenal sounding;
- coprogram;
- biokemijska analiza želučanog soka i određivanje pH vrijednosti;
- biokemijsko ispitivanje krvi.
U slučaju sekundarnih duodenitis pojedinih bolesnika može dodatno označavaju Kat manometrijom, retrogradno cholangiopancreatography, CT ili MRI postupaka, biokemijskih analiza krvi coprogram, procjena fekalne elastaza-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-satni nadzor želučanom pH-metrijom, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografija, renografije, ultrazvuka srca i drugih metoda.
Liječenje duodenitisa
Kada liječenje duodenitisa počinje uklanjanjem uzroka koji je izazvao upalu duodenuma.
Prije svega, s akutnim duodenitisom, to je dijeta i strog stacionarni režim. U prva dva dana liječnici preporučuju pranje želuca otopinom kalij pergamena, nakon čega se uzima trideset grama magnezijevog sulfata, razrijeđenog u 300 ml čiste vode.
Od drugog dana je racionalno uzimati omotane preparate tijela i neutralizirati bol - antispazmodike u obliku papaverina i drotaverina. Flamenonski duodenitis obično zahtijeva liječenje antibioticima, bolnički boravak, a ponekad i kirurški zahvat.
U kroničnom tijeku duodenitisa propisuju se antacidni, antispazmatični, adstrigentni, holinolitski i ganglički blokirajući lijekovi. Možete liječiti bolest uz pomoć vitaminske terapije, što sugerira nadopunjavanje tijela s takvim elementima: A, B6, B12. Ipak, intravenozno se mogu primjenjivati infuzijske otopine proteina hidrolizata.
Ako se sekundarni duodenitis dijagnosticira gastritisom, onda ga treba liječiti u kombinaciji s terapijom temeljne bolesti. Pacijenti s kroničnim oblikom patologije trebaju biti stalno pod nadzorom liječnika, ali i nužno provoditi anti-recidivno liječenje.
Liječnička terapija
Kako liječiti duodenitis? Pored prehrane s akutnim duodenitisom ili tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog oblika, pacijentu se mogu propisati i lijekovi:
- antispasmodici (za ublažavanje boli) - Platifillin, Drotaverin, No-Shpa;
- enveloping agents (za zaštitu sluznice) - De-nol, Vis-nol;
- antacidi (lijekovi koji smanjuju povećanu kiselost želučanog soka) - Omeprazol, pantoprazol, Almagel;
- kada je otkriven Helicobacter pylori - antibiotici;
- u slučaju parazitoze - njihova kemoterapija (Metronidazole, Vormil);
- s duodenozom - znači da poboljšavaju pokretljivost probavnog trakta (domperidon).
Fizioterapeutski postupci će učinkovito nadopuniti liječenje: elektroforezu, terapiju blatom, mikrovalnu terapiju, te liječenje sanatorija.
dijeta
U liječenju duodenitisa, pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu, jer rad probavnog sustava izravno ovisi o tome što osoba jede. Terapeutska dijeta u ovom slučaju sastoji se od odbijanja sljedećih proizvoda:
- masna, teška hrana;
- dimljeni proizvodi od mesa;
- začinsko začini;
- krastavci;
- gazirana pića;
- alkohol;
- kava i jak čaj;
- kiselo voće - jabuke, naranče, itd.
Stroga dijeta je najbolje staviti u roku od mjesec dana, nakon čega se dijeta može biti obogaćen raznim kobasicama, porridges žitarica, salate, povrće, sirovo voće i povrće, kao i kajganu. Tijekom liječenja duodenitisa, također je važno izuzeti hranu koja je strogo zabranjena za ovu bolest. To uključuje gore navedene proizvode.
prevencija
Kako bi se spriječio ne samo razvoj upale dezoduzijskog ulkusa, već i njezine egzacerbacije, potrebno je pridržavati se racionalne prehrane. Potrebno je izbjegavati čestu upotrebu oštrih, prženih, začinjenih jela, suho jesti. Nemojte zloupotrijebiti alkohol, jaku kavu i čaj. Potrebno je da prehrana sadrži ne samo ugljikohidrate i masti, već i dovoljnu količinu proteina.
duodcnitisa
duodcnitisa Upala duodenalne sluznice. U lezije gornjih dijelova simptomi nalikuju čir na želucu i duodcnitisa niže podjele uzrokuje simptome slične pankreatitisa ili kolecistitisa. Bolest je popraćena općom slabosti, bolovima u želucu, žgaravice, žgaravice, mučnine, povraćanja. Akutni duodenitis sa štedljivom prehranom (ponekad poste) obično završava nakon nekoliko dana. Ponovljene bolesti postaju kronične, komplicirane s intestinalnim krvarenjem, perforacijom crijevnog zida, razvojem akutnog pankreatitisa.
duodcnitisa
duodcnitisa - upalna bolest sluznice zida duodenalnog crijeva (DPC). Razlikovati između akutnih i kroničnih oblika. Akutni duodenitis karakterizira ozbiljne simptome akutne upale, koje se potpuno zaostaju nakon terapije i ne ostavljaju zamjetne strukturne promjene u sluznici. Kronični duodenitis je bolest dugog ponavljajućeg tijeka, karakterizirana razvojem žarišta upale u sluznici, nakon čega slijedi patološko restrukturiranje njezine strukture.
Duodenitis je najčešći bolesti duodenata. 94% svih upalnih procesa u PDK stječe kronični tijek. Kronični duodenitis je više nego dvostruko vjerojatniji kod muškaraca nego kod žena.
Klasifikacija duodenitisa
Kronični duodenitis klasificira se prema nekoliko znakova.
- po podrijetlu (primarni i sekundarni);
- lokalizacija upalnih žarišta (bulbar, postbulbarny, lokalni ili difuzni);
- na endoskopskoj slici (eritematozni, hemoragijski, atrofični, erozivni, nodularni);
- po stupnju strukturnih promjena (površinski, intersticijski, atrofični);
- posebni oblici (specifični duodenitis: tuberkuloza, Whippleova bolest, imunodeficijencija, gljivica, amiloidoza crijeva, Crohnova bolest itd.).
Klinička klasifikacija
- kronično kiselo-peptički bulbitis, obično u kombinaciji s gastritisom tipa B;
- kronični duodenitis u kombinaciji s enteritisom i različitim vrstama enteropatije;
- duodenitis, kao rezultat duodenoze;
- lokalni duodenitis (papiloza divertikulitis, upala papilla).
Etiologija i patogeneza duodenitisa
Uzroci primarnog duodenitisa su:
- poremećaja prehrane, jedenje hrane koja iritira gastrointestinalnu mukozu (kiselo, dimljeno, začinjeno, prženo);
- alkohol, pušenje, zlostavljanje kave;
Mehanizam upale duodenuma povezan je s oštećenjem crijevne sluznice koja dolazi iz trbuha s hiperakisnim sokom. Kiselost u kombinaciji s padom zaštitna svojstva duodenuma zid dovesti do iritacije, a zatim upalu sluznice. Ako akutna upala se događa bez izraženih simptoma, on se razvija u kronični proces postaje ciklički ponavljajućeg naravno, u crijevnoj stijenci počinju degenerativne i atrofične procesa.
Klinički slučajevi primarnog duodenitisa su mnogo manje uobičajeni nego sekundarni duodenitis (razvijen kao posljedica druge patologije).
Uzroci sekundarnog duodenitisa:
- infekcija s DHC Helicobacter pylori,
- kronični gastritis raznih etiologija;
- dvanaesni ulkus duodenuma;
- poremećaji opskrbe krvlju duodenuma, pogoršanje trofizma, inervacija i tkivo disanja u crijevnom zidu;
- kronične bolesti crijeva i probavnih organa: jetre, gušterače (kolitis, hepatitis, cirozu, akutni i kronični pankreatitis razne etiologije, upalne bolesti mezenterij et al.);
U slučaju sekundarne duodcnitisa glavnog patogenog vezom razvoj bolesti je duodenostasis - posljedica funkcionalnih poremećaja probavnog peristaltiku nedovoljne, priraslica, kompresija opstrukcija duodenuma.
Kronične bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače uzrokuju poremećaje u ravnoteži enzima, što uzrokuje promjenu u homeostazi crijevnog okoliša, čime se smanjuju zaštitna svojstva epitela sluznice. Posljedica je kronični upalni proces.
Upala duodenalne papige, u pravilu, rezultat je patoloških procesa u žučnim kanalima.
Simptomi duodenitisa
Simptomi kroničnog duodenitisa razlikuju se za različite kliničke oblike bolesti. Atsidopeptichesky duodenitis povezane s antralnog gastritis, često popraćena bakterijskom čira na želucu i čir na dvanaestercu, što dovodi do prisutnosti yazvopodobnogo sindroma - jakog bola u epigastrički na prazan želudac, noću ili par sati nakon ingestije.
Duodenitis, enteritis kombinaciji s manifestiraju prvenstveno crijevnih simptoma (probavnih poremećaja, dispepsija, sindrom malapsorpcijom). Kada duodenostasis karakteriziraju jake bolove - paroksizmalno, Expander i uvijanje prirode, epigastričan boli, ili u desnoj polovici trbuha, osjećaj nadutosti, tutnjava u želucu, gorko podrigivanje, mučnina i povraćanje žuči.
Na lokalnoj duodcnitisa poremećen protok žuči, rezultat je simptomatsko bilijarna diskinezija. Bol u području DPC projekcije može zračiti desnoj ili lijevoj hipohondriji, stječući šindarski karakter. Karakteristično razvoj znakove žutice, blage kože žutilo (za kolestatska žutica karakteristika Smeđa boja) i bjeloočnice, pojasnio do bijele (puna opstrukcije bilijarnog trakta) stolicu. U krvi - bilirubinemija.
Za kronični kronični duodenitis postoji poremećaj sinteze sekretina, enkefalina i drugih gastrointersticijskih enzima. To je zbog smanjenja sekretornih svojstava epitela sluznice zbog njegove distrofije. Ovi peptidi su vrlo važne u probavnom aktivnosti, a neuspjeh dovodi do dubokih poremećaja probavnog trakta nisu samo tijela, ali i ostale sustave tijela, do poremećaja autonomnog i središnjeg živčanog sustava.
Klinički oblici
- Yazvennopodobnom ( „noć” i „gladni” bol u epigastričan ili u projekciji KDP povlačenjem znaka bez zračenja. Usidreni obrok i uzimanje antacida i gastroprotectives. Često žgaravica i belching gorak.).
- Gastritopodobnaya oblik (bol nakon praktički 15-20 minuta nakon obroka dispeptički sindrom - mučnina, povraćanje, podrigivanje, hukovima u trbuhu, proljev, nadutost, nedostatak apetita).
- Holetsistopodobnaya i pankreatopodobnaya oblik (akutna bol, teške, nalazi se u desno ili lijevo gornjem kvadrantu, skloni zračenja, odvija se prema vrsti bilijarnog kolike, postoje znakovi kolestaza, dispepsija).
- Neuro-vegetativni oblik (na čelu su autonomni asthenoneurotski poremećaji, depigmentni sindrom - učinci nedostatka duodenalnog hormona).
- Mješoviti oblik (kombinira znakove različitih kliničkih oblika duodenitisa).
- Asimptomatski oblik (u pravilu kod starijih osoba - otkriva se u funkcionalnim dijagnostičkim metodama pri ispitivanju drugih patologija).
Dijagnoza duodenitisa
Za dijagnosticiranje duodenitisa moguće je na temelju endoskopske slike u gastroskopiji. Dodatne dijagnostičke metode su:
Kada se sumnja da su zloćudne lezije sluznice, provodi se ispitivanje uzorka biopsije.
Liječenje duodenitisa
Liječenje kroničnog duodenitisa varira ovisno o njihovom kliničkom obliku.
Acidopeptic kronični duodenitis
Liječenje uključuje sveobuhvatnu akciju u tri područja:
- iskorjenjivanje Helikobakterija;
- zaštita sluznice: smanjena izlučivanje klorovodične kiseline (blokatori protonske pumpe, H2 blokatori, antacidi) i gastroprotekcija (enveloping lijekovi);
- obnavljanje probave uz pomoć enzimskih pripravaka.
Duodenitis s enteritisom
Liječenje egzacerbacija prvenstveno usmjerena na isključenje iz prehrane namirnice su loše probavljena (prvenstveno mlijeka, žitarica), korištenje enzimskih pripravaka za ponovno uspostavljanje crijevne probavne funkcije, normalizaciju crijevne flore. U razdobljima oporavka, prikazana je uravnotežena prehrana.
Liječenje i profilaktičke mjere trebaju se provoditi uzimajući u obzir kliničku verziju kroničnog duodenitisa i prirodu popratnih bolesti.
Duodenitis u pozadini duodenoze
Liječenje duodenostas uvijek ima za cilj iskorjenjivanje uzroka opstrukcije duodenuma. Funkcionalna duodenoza se liječi konzervativno - česti obroci u malim obrocima, osim proizvoda koji promiču izlučivanje žuči, lijekove koji povezuju žuči, lijekove koji pomažu regulirati pokretljivost crijeva. Učinkovito duodenalno sondiranje s pranje duodenuma.
U slučajevima trajne opstrukcije uslijed izraženih prianjanja, mehaničkih zapreka, kao i funkcionalne opstrukcije, koja nije primjenjiva na terapeutsko liječenje, prikazana je operacija. Liječenje duodenalne opstrukcije uvijek se provodi u stacionarnom okruženju kako bi se spriječile moguće ozbiljne komplikacije.
Profilaksa i prognoza u duodenitisu
Primarna profilaksa duodenitisa je uravnotežena prehrana, prestanak pušenja i umjerenost konzumacije alkohola. Pravovremeno otkrivanje i liječenje gastrointestinalnih bolesti, uporaba lijekova strogo prema receptu. Prevencija recidiva u bolesnika s kroničnim duodenitisom je redovita promatranja i godišnji ambulantni pregled, liječenje sanatorijem.
Prognoza za redovito praćenje i pravovremeno liječenje je povoljna, s duodenalne, izazvao duodenostasis nakon mjere usmjerene na otklanjanje zastoja javlja stuhanie upalne simptome i obično izliječiti.
Duodenitis - simptomi i liječenje, lijekovi, načela prehrane
Ako uzmete ozbiljne udžbenike o gastroenterologiji, operaciji i unutarnjim bolestima, rijetko ćete vidjeti cijeli odjeljak posvećen duodenitisu ili upalu dvanaesnika. Međutim, postoji izgovor za to.
Oko ovog crijeva postoje mnogi važni organi, poput želuca, jetre, gušterače. Želudac je podložan takvim bolestima kao što su gastritis i ulkus, sadrži Helicobacter pylori infekciju. Pancreatitis je pod utjecajem gušterače, u jetri se često nalazi masna hepatoza, alkoholni hepatitis i žučni kamen.
Svi ovi organi (osim želuca) od vitalne su važnosti, a njihove bolesti su detaljnije opisane. I zašto nam je potreban duodenum ili duodenum u kojem počinje probavni dio probave i koji su znakovi njegove upale?
O funkciji duodenuma
Ovaj kratki (samo dvanaest poprečni prst, otuda i ime) crijevo prima sjeckani hranu koja je izložena sline amilaza, koji cijepa šećera i želučanog soka koji razgrađuje mnoge spojeve.
Intestine se također ubrizgava u žuč, koja emulzira i razgrađuje masnoće i sok od gušterače koji konačno razbija mnoge proteinske, masti i ugljikohidrate.
- Stoga ne bi bilo pretjerivanje reći da na ovom mjestu crijeva postoje "pakleni" uvjeti.
Ovdje se sve što je moguće treba podijeliti, a sam crijeva moraju ostati neozlijeđeni. Za to, ponekad "nedostaje snage", a najčešće postoji duodenitis. Što je to, kako se događa, očituje i liječi?
Prije nego što govorite o duodenitisu, morate reći da je ova riječ za potpunu dijagnozu sasvim dovoljna. Odmah je jasno da je to upala prvog crijeva (prema broju) kod ljudi. Stoga su fraze poput "duodenalnog duodenitisa" nespretne i nepismene.
Brzom navigacijom stranice
Što je to?
Duodenitis je upala duodenuma, koja je najčešće ograničena na unutarnju, sluznicu. Duodenitis često javlja kao komplikacija bolesti želuca i gastritis, uz, kao dva šuplja organ anatomski i funkcionalno spojeni, razdvaja ih pilorusa sfinktera, koji se nalazi u izlaznom odjeljku želuca.
Zašto se duodenitis razvija, koji su njezini uzroci?
Kao gotovo uvijek u klinici unutarnjih bolesti, duodenitis je primaran i sekundaran. U primarnoj leziji štetni čimbenici izravno utječu na crijevo, a okolni organi i tkiva su zdravi.
S sekundarnim razvojem procesa, duodenitis je komplikacija, ili popratna manifestacija druge gastrointestinalne bolesti koja je štetna za crijevo.
Uzroci primarnog duodenitisa su:
- netočnosti u prehrani (akutni, masni, začinjeni, dimljeni, kiseli hrani);
- konzumiranje alkohola, osobito jaka, kao i niskokvalitetno pivo "puder", jaka kava. Sve te tvari iritiraju sluznicu kroz cijeli probavni trakt;
- višak kiselosti želučanog soka. Nakon određenog razdoblja često dolazi do kroničnog duodenitisa;
- insuficijencija pyloričkog sfinktera;
- posljedice akutnog infektivnog gastroenteritisa i toksičnih infekcija.
Klasični debi akutnog duodenitisa (ili pogoršanja kroničnog duodenitisa) je svečana gozba ili crijevna infekcija.
To je međusobno štetan proces: štetni kiseli sadržaj želuca neprestano ulazi u duodenum, a sadržaj crijeva koji ima alkalnu reakciju može biti bačen u želudac. Ovaj inverzni ili retrogradni pokret naziva se refluksom.
U tom slučaju postoji refluks-duodenitis, koji neki ljudi još uvijek nazivaju nepismenim "duodenitisom želuca", što znači pojavu intestinalnih sadržaja u želucu.
Najčešće se razvijaju sekundarne duodenite:
- zbog infekcije Helicobacter pylori u želucu, koja je prodrla ispod, u duodenum;
- s kroničnim gastritisom, često s visokom kiselosti;
- protiv čira na želucu i čira na duodenumu;
- protiv pozadine raznih pankreatitisa, hepatitisa;
- s kršenjima cirkulacije trbušnih organa (na primjer, s aneurizmom abdominalne aorte i celijakije).
Vrste i oblici duodenitisa, značajke
Pored akutnog duodenitisa, moguće je razviti i kroničnu upalu u kojoj se formira ne samo upala sluznice koja je trajna već i promjena funkcionalne aktivnosti crijeva. Smanjuje svoju peristaltiku, postoji duodenoza ili opstrukcija prolaza hrane u jejunum.
Obično, kronični duodenitis nastavlja valovit, s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije. Često se ta razdoblja podudaraju s vremenima popularne gozbe i pogrešaka u prehrani.
Kronični duodenitis je "bomba" odgođenog djelovanja. Od upale duodenuma može se prenijeti na gušteraču, kao i na žučni trakt. Tako je moguće dobiti složenu leziju hepatobiliarne zone.
Koji drugi oblici duodenitisa?
površina
Vrijedno je reći nekoliko riječi o ovom obliku bolesti. Poznato je da svi oblici upale crijeva počinju upravo od površine sluznice.
U slučaju da upalna reakcija zaustavi na ovom (kao što je često slučaj s akutnim procesom), to jest, šanse za oporavak. U slučaju da se upala ne zaustavi, ozbiljniji duodenitis stvara, na primjer, erozivni proces.
erozivan
Erozija je bolno područje na kojem jednostavno nema sluznice. Erozivni duodenitis je teži oblik.
Da biste shvatili što je erozija, samo pogledajte svježeg kaluza: ako je mjehurić otvoren i koža je uklonjena, tada se nalazi meso - crvena površina, dodir s kojim je bolno bolno. Ista stvar se događa na unutarnjoj površini duodenuma.
Sada zamislite da ste posipali ovu površinu kiselinom. Predstavljena? Upravo se to događa u dvanaesniku tijekom probave. Stoga, u slučaju da se zaključi "erozivni duodenitis" na FGDS-u, hitno je započeti liječenje. Često izlaže opću dijagnozu "erozivnog gastroduodenitisa".
Jedina utjeha je da erozija lako liječi. Oni stvaraju novu sluznicu, a nema nedostataka, kao u ulcerativnim lezijama.
Treba imati na umu da se erozivni gastroduodenitis može pojaviti kod zlouporabe NSAID lijekova koji induciraju erozivni proces, pa čak i ulceraciju.
Stoga, koristite lijekove kao što su „Bonifen” „diklofenaka” ibuprofen „nom”, meloksikam, i mnogi drugi iz ove skupine potrebno kratke tečajeve, na strogim uvjetima, a pod krinkom inhibitora protonske pumpe - omeprazola.
Još oprezniji pristup imenovanju kortikosteroidnih hormona. U slučaju da se razmatra čak i vrlo kratak tijek primjene (na primjer, pulsna terapija prednizolonom samo tri dana), tada je prije toga potrebno apsolutno napraviti EGF. Želudac i duodenum bi trebali biti "mirni".
Malo o ulcerativnoj leziji
Svatko zna da se obično govori o čirevima, naziv dijagnoze se naziva "peptički ulkus želuca i duodenuma". Mnogi će tvrditi da je peptički ulkus druga bolest, au članku o duodenitisu to nije mjesto. To je duboka zabluda, budući da se ulkus uvijek prati upala.
Govoreći o ulcerativnom duodenitisu, može se primijetiti da se ishod ulkusa, u svakom slučaju, čak i uz pravodobno liječenje, neće proći neopaženo: nastaje ožiljak. U nepovoljnim slučajevima, ishod može biti Scarryja stenoza (suženje lumena), ulkus perforacija sa peritonitis, obilna krvarenja, što može dovesti do smrti, pa čak i maligne bolesti kronični ulkus.
Simptomi akutnog i kroničnog duodenitisa
Govoreći o akutnom duodenitisu, možete sigurno popisati sve simptome koji su tipični za probleme s gastrointestinalnim traktom. Simptomi duodenitisa kod odraslih i djece uključuju:
- bol u epigastričnom području (ispod xiphoidnog procesa prsnog mišića);
- osjećaj mučnine, ponekad povraćanje;
- osjećaj nelagode u gornjem abdomenu;
- ponekad žgaravica.
Treba napomenuti da klinika akutnog duodenitisa pokazuje jasan smjer prema boli. Za to su znakovi dispepsije koji se javljaju kod kroničnog duodenitisa manje uobičajeni.
U slučaju teškog oštećenja (na primjer, s sloma cijele debljine crijeva), (na primjer, kada phlegmonous duodenitis, što je pokazatelj za operacije) na postupak gnojni u pacijenta proizlazi izražava opću reakciju: je groznica, umor, zimice. Potreba za povraćanjem povećava se, postaje višestruka.
U mišićima trbuha postoji dosadna napetost, što upućuje na mogući razvoj peritonitis. To je znak za hitnu kiruršku intervenciju.
Naravno, ti teški oblici su rijetki. Često se bavimo kroničnim duodenitisom, koji se događa malo drugačije.
Prije svega, kliničke manifestacije kronične upale su nejasnije. Dakle, postoje valoviti pogoršanja, često povezani s netočnosti u prehrani. Bolni osjećaji su "natopljeni" u prirodi, intenzitet je manji.
Ali znakovi želučane dispepsije mogu biti vrlo raznolike prirode, na primjer:
- postoji trbuh, kiselo, trulo;
- postoji smanjenje apetita, netolerancija bilo koje vrste hrane;
- postoji nestabilna stolica;
- Povraćanje ispušta na uobičajenu mučninu tijekom razdoblja pogoršanja;
- često postoji osjećaj gorčine u ustima;
- s produženim stazom, može postojati manjak tjelesne težine, jer se razvija sindrom malapsorpcije.
Liječenje duodenitisa, lijekova i prehrane
Priroda nam je dao prekrasan dar: u skladu s jednostavnim pravilima i prehranom, u većini slučajeva akutni duodenitis prolazi sam po sebi i dolazi do potpunog oporavka. Da bi se to moglo dogoditi što je brže moguće, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila, kako u liječenju akutnih i akutnih pogoršanja kroničnog duodenitisa:
- Za jedan ili dva dana, trebate imenovati polu-poštanski režim. Uostalom, svaka upala uzrokuje mnoštvo (ispiranje), bubrenje i lokalno povećanje temperature u području upale. Zbog toga tijekom duodenitisa nije potrebno vježbati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
- S akutnim duodenitisom korisno je gladi za 1-2 dana, a ne ograničavajući se na vodu;
- Možete staviti mjehurić s ledom na epigastričnu regiju (kroz tkivo).
O prehrani u liječenju duodenitisa
Postoji dija broj 1 prema Pevzneru, koji je pogodan za pogoršanje bolesti želuca i crijeva. Najstroža prehrana br. 1a općenito je tanka (na primjer, riža) juha, grijana do tjelesne temperature.
Svrha prehrane u liječenju duodenitisa je potpuna fizička, kemijska, mehanička i termička očuvanje crijevne sluznice. Sva hrana se poslužuje u toploj tekućini ili polu-tekućem, pročišćenom obliku.
lijekovi
Nanesite uglavnom simptomatske lijekove koji smanjuju bol i normaliziraju probavu. To uključuje:
- Myotropic antispasmodics (No-Shpa). Smanjivanje boli i grčenja upaljenog crijeva;
- Antiemetski lijekovi ("Cerucal"). Povraćanje je štetno jer s porastom intra-abdominalnog tlaka može doći do krvarenja upaljenog crijeva;
- Enzimi (Festal, Enzistal, Pancreatin, Creon). Treba ih propisati kako bi se olakšala probava u teškim uvjetima kada bol boli;
- Primijenite antacidne, astringentne i enveloping lijekove, osobito kada je pyloričan sfinkter neadekvatan, na primjer, "Maalox", "Fosfalugel".
Liječenje kronične egzacerbacije duodenitis provedena na isti način kao i u liječenju erozivnog duodenitis igra važnu ulogu upotrebu inhibitora proton pumpe, koji inhibiraju sintezu klorovodične kiseline, a ubrzanje ozdravljenja erozije. Ta sredstva uključuju sve poznate omeprazole i druge naprednije predstavnike ove serije lijekova.
Ako je potrebno, bore se protiv helikobacter pylori režima. Ubrzati iscjeljenje propisane reparante. To uključuje, na primjer, morsko ulje i "Solcoseril".
Prognoza i prevencija
U slučaju da nakon liječenja akutne duodcnitisa osobe će se pridržavati umjereno stil života, gledati svoje prehrane, te se suzdržati od pijenja, akutne duodenitis, simptomi i liječenje koje smo razmatrali, neće postati kroničan.
Ako postoje i druge kronične bolesti probavnog trakta, kao što su kronični kolecistitis i kronični pankreatitis, duodenum je pod prijetnjom, jer je „njegova teritorija” dolazi neispravan probavu.
Da biste to izbjegli, trebate ograničiti unos masne, začinjene i pušene hrane, kako biste odustali od štetnih navika i blagdana. A u slučaju da ste još morali sjediti na svečanom stolu, trebate uzimati enzimske pripravke na vrijeme i ni u kojem slučaju ne previše.
- A onda će vam duodenum uvijek oduševiti dobrom probavom.
Duodenitis - što je to, uzroci, tipovi, simptomi kod odraslih, liječenje i prehrana s duodenitisom
Duodenitis je bolest koja je popraćena upalom crijevne sluznice. Uz to je opća slabost, bol u želucu, žgaravica, trbuh, mučnina, povraćanje. Razlikovati između akutnih i kroničnih oblika. Duodenitis je najčešća bolest duodenuma, 5-10% stanovništva je iskusilo svoje simptome najmanje jednom u životu. To jednako utječe i na predstavnike različitih dobnih skupina.
U muškaraca se dijagnosticira 2 puta češće zbog ovisnosti o alkoholu i nezdravom životnom stilu. U članku ćemo detaljnije razmotriti glavne uzroke bolesti, simptome i prve znakove, kao i metode liječenja duodenitisa kod odraslih različitih oblika.
Duodenitis: Što je ova bolest?
Duodenitis je upalna bolest sluznice zida duodenalnog crijeva. Češće se razvija u kombinaciji s gastritisom i naziva se gastroduodenitis. DPC obavlja sekretornu, motornu i evakuacijsku funkciju.
- Izlučujuća funkcija sastoji se u miješanju himusa s probavnim sokovima koji ulaze u crijeva iz žučnog mjehura i gušterače.
- Funkcija motora je odgovorna za kretanje hrane za hranu.
- Princip funkcije evakuacije sastoji se u evakuaciji himusa u slijedeće dijelove crijeva.
Kao što pokazuje praksa, akutni upalni procesi duodenuma u 94% slučajeva stječu kronični oblik protoka.
Duodenitis može biti samostalna bolest ili patologija u kombinaciji s drugim probavnog trakta, na primjer, se mogu razviti na pozadini gastritis, pankreatitis, kolecistitis, enteritis, odnosno na pozadini sloma želuca, gušterače, žučni mjehur, tankog crijeva, respektivno.
Bolest se klasificira prema prirodi lezije:
- Neatrophic (površinski).
- Hipertrofična (erozivna).
- Atrofični.
Prema lokalizaciji - naklonosti proksimalnih (središnjih) i distalnih dijelova PDC-a. Pokazuje se s više kliničkih vrsta:
- gastritopodobnym;
- yazvennopodobnom;
- holetsistopodobnym;
- pankreapodobnym;
- mješoviti i asimptomatski.
razlozi
Duodcnitisa glavna razloga u većini slučajeva - Bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), nepravilan položaj tijela i stvaranje kršenje crijevo hormone. Rizik od dobivanja duodenitisa postoji kod ljudi svih dobnih skupina. Razlikovati između akutnih i kroničnih oblika.
- poremećaja prehrane, jedenje hrane koja iritira gastrointestinalnu mukozu (kiselo, dimljeno, začinjeno, prženo);
- alkohol, pušenje, zlostavljanje kave;
Klinički slučajevi primarnog duodenitisa su mnogo manje uobičajeni nego sekundarni (razvijeni kao rezultat druge patologije).
Sekundarni. razvoj bolesti javlja na podlozi ostalih bolesti probavnog trakta - čir na želucu i čir na dvanaestercu, 12 gastritis, pankreatitis, hepatitis, kolecistitis, infekcije bakterijom Helicobacter pylori i drugi.
Postoji također i broj raspoloživih čimbenika koji tijekom dugog vremenskog razdoblja dovode do pojave kroničnog oblika bolesti i periodične upale duodenitisa. To uključuje:
- nezdravih i nepravilnih jela;
- loše navike;
- teški stres;
- kronične bolesti različitih organa;
- uzimanje određenih lijekova.
Akutni duodenitis: što je to?
Akutni oblik duodenitisa pojavljuje se iznenada. Često se radi o kršenju prehrane. Karakteristična simptomatologija je bolna senzacija na vrhu trbuha, mučnina, što rezultira povraćanjem. Prati ove znakove opće slabosti, groznice.
U akutnom duodenitisu bol je intenzivan, naglo, koji se javlja češće dva do tri sata nakon jela ili noću (gladni bolovi). Ako se duodenitis kombinira s gastritom s povećanom kiselosti želuca, bol se može pojaviti čak i nakon 15-20 minuta nakon jela. Takvi klinički oblici nazivaju se ulcerativnim i gastritisnim.
Pravilnom terapijom i prehranom možete se riješiti za nekoliko tjedana. Ako se upala ponovno pojavi, postoji velika vjerojatnost da će bolest postati kronična. Prema statistikama, to se događa u 90% slučajeva.
Kronični duodenitis
Tijek kroničnog duodenitisa (HD) karakterizira niz kliničkih simptoma koji otežavaju uspostavljanje ispravne dijagnoze. Često je zbunjena s drugim bolestima probavnog sustava, najčešće se uzima za ulkus dvanaesnika, ali s manje boli i težini egzacerbacija. Ako HD manifestira dispeptičke poremećaje, inicijalno se pogrešno dijagnosticira kao gastritis.
Tijek bolesti se obično produžuje s periodičnim egzacerbacijama.
- Tijekom egzacerbacije pacijent se žali na glavobolju, opću slabost, razdražljivost i slab san.
- Nakon 2-2,5 sati nakon jela, neki bolesnici imaju srčanu palpitaciju, znojenje, kratkoću daha, slabost i vrtoglavicu.
- Postoji značajan gubitak težine ili višak punine pacijenta.
- Pored toga, postoje ozbiljni kardiovaskularni i neuropsihološki poremećaji.
Prema stupnju strukturnih promjena, postoji nekoliko varijanti kroničnog duodenitisa:
Površni duodenitis
Što je to? Veličina duodenitis je upalni proces koji djeluje na sluznicu duodenuma, zbog čega je crijevo zid znatno bubri i zgusne. Pored organskih promjena, funkcionalni kapacitet organa je smanjen, a motoričke i enzimske funkcije se mijenjaju. Ponekad oteklina se nalazi u drugim probavnim organima. Površni oblik duodenitisa nikad nije nezavisna bolest. Prema statistikama, poremećaj u kombinaciji s gastritisom javlja se u više od 50% populacije.
- bol i neudobnost u hipohondriju nakon jela. S naprednim fazama bol u trbuhu i crijevima može se pojačati noću;
- opći umor i apatija, čak se i anemija može razviti;
- stalni poremećaj stolice: proljev ili zatvor.
atrofični
Atrofični duodenitis je kronični oblik bolesti, koji je karakteriziran atrofijom sluznice dvanaesnika, kao i oštro smanjenje broja enterocita u čepovima. Ova dijagnoza ni na koji način nije povezana s atrofičnim gastritisom.
međuprostorni
Bez oštećenja žlijezda.
Erozivni i ulcerozni
Karakterizira ga površinski nedostatak crijevne sluznice uslijed erozivnih lezija. Uz vanjske čimbenike, razvojni katalizator može biti kirurške intervencije na unutarnje organe, sepsu, trombozne lezije vene, bolesti središnjeg živčanog sustava i krv.
hiperpla
To se manifestira prekomjernim nakupljanjem tkiva.
Bolesnici s kroničnim duodenitisom trebaju biti pod kliničkim nadzorom, pokazali su da provode anti-recidivno liječenje.
Simptomi duodenitisa kod odraslih
Duodenitis može početi ili iznenada ili postupno. Često se manifestira nakon nekog prehrambenog viška, konzumacije alkohola, stresa. Simptomi duodenitisa ovise o uzroku bolesti i popratnim patologijama probavnog sustava. Bolest je često "maskirana" za želučani ulkus, gastritis, hepatski (bilious) kolik, što ga čini teško dijagnosticirati.
Glavni simptomi duodenitisa su:
- dosadne konstantne boli u epigastričnom trbušnom području ili u pravom hipohondriju, koji se pojačava tijekom noći, s gladnim želucima ili palpiranjem;
- nedostatak apetita;
- osjećaj punine trbuha, osobito nakon jela;
- nadutost (nadutost);
- gorko eructation;
- žgaravica;
- mučnina, ponekad s povraćanjem;
- konstipacija;
- slabost, opća slabost;
- povećana tjelesna temperatura;
- dispepsija.
- jaka bol u epigastričnoj regiji 1,5-2 sata nakon jela, noćna bol;
- mučnina i povraćanje;
- opća slabost.
- osjećaj pucanja "pod žlicom";
- slab apetit; žgaravica;
- belching; osjećaj mučnine i povraćanja;
- zatvor.
Ako se pojave simptomi, posavjetujte se s liječnikom i slijedite njegove upute! Nemojte se baviti samoobradom kako biste spriječili prijelaz bolesti u kroničnu fazu.
komplikacije
Ako je neispravna primjena za medicinsku njegu ili nepridržavanje prehrane s kroničnim duodenitisom, moguće je ozbiljne komplikacije. Upala se mogu širiti na sve slojeve crijevnog zida i čak utjecati na peritoneum. U tom se slučaju razvija periduoditis, što dovodi do teških poremećaja u probavnom procesu, bol postaje stalna, a liječenje je uvelike otežano.
Ako pacijent razvije komplikacije, prognoza za život i dalje je povoljna, a za zdravlje je sumnjivo zbog kršenja funkcije unutarnjih organa.
dijagnostika
Nadležni stručnjak može sumnjati u duodenitis nakon razgovora s pacijentom koji je došao k njemu i njegovom pregledu. No, za konačnu provjeru ove ne previše česte dijagnoze potrebno je sveobuhvatno i sveobuhvatno ispitivanje.
Ako tijekom dijagnoze liječnik sumnja u maligne lezije smještene u sluznici, liječnik će propisati još jedan pregled. U ovom slučaju, biomaterijal se ispituje u laboratoriju odjela za onkologiju.
Dijagnoza se temelji na instrumentalnim metodama istraživanja:
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) s biopsijom;
- duodenoscopy;
- pH-metra;
- radiografija želuca i duodenuma;
- biokemijski test krvi;
- pregled stolica;
- ultrazvuk (ultrazvuk)
Pomoću istraživanja moguće je utvrditi ono što je postalo uzrok bolesti, što će kasnije pojednostaviti tretman i omogućiti zviždu kako bi se smanjio rizik od recidiva.
Liječenje duodenitisa
U odraslih osoba, liječenje duodenitisa uključuje nekoliko smjera:
- uklanjanje akutne upale
- sprečavanje prijelaza bolesti u kroničnu fazu
- oporavak 12-duodenalne funkcije
- normalizacija probave
Kako liječiti akutni duodenitis?
Liječenje duodenitisa s gastritisom u akutnoj fazi u ranim danima omogućava ispiranje želuca, strog restirenje u krevetu i glad. Nakon toga, bolest se mora liječiti kolinolitskim i antispazmikim lijekovima, enveloping i astringent lijekovima. Treba primijetiti prehranu s duodenitisom br. 1.
Kako liječiti kronični duodenitis kod odraslih?
Liječenje kroničnog oblika u većini slučajeva javlja se u bolnici. Klasična medicinska terapija uključuje:
- antibiotici (za borbu protiv Helicobacter pylori);
- enveloping preparations - lijek "Sulfakrat";
- enzimi;
- sredstva kemoterapije (u nazočnosti helmintioze);
- lijekovi koji smanjuju kiselost (na primjer, "Maalox");
- lijekovi koji smanjuju tajnu klorovodične kiseline (tablete "Ranitidine").
- Drotaverin (Bespah, No-shpa, Spasmoverin, Spasmol)
- Papaverin hidroklorid (Papaverin)
- Antacidi (smanjena kiselost želučanog soka)
- Almazilat (Simagel)
Svaki pacijent odabire pojedinačnu shemu farmakološke terapije, ovisno o obliku i kliničkim značajkama bolesti.
U pravilu, sve potrebne mjere provode se kod kuće. Za ubrzavanje oporavka preporučuje se izbjegavanje stresa, odustajanja od alkohola i pušenja. Pacijent treba puni odmor i spavanje, lagane tjelesne aktivnosti i šetnje. U razdoblju oporavka pacijenti s duodenitisom prikazani su liječenje sanatorijem.
Prognoza za redovito praćenje i pravovremeno liječenje je povoljna, s duodenalne, izazvao duodenostasis nakon mjere usmjerene na otklanjanje zastoja javlja stuhanie upalne simptome i obično izliječiti.
Klinički pregled obuhvaća njihovu registraciju, periodični liječnički pregled u jesen i proljeće s ambulantnim pregledom i preventivnim liječenjem antiepileptika.
Prehrana i dijeta
Kada je duodenitis, pacijentu je propisana dijeta, obično dijeta broj 1 (prema Pevzneru), što eliminira uporabu iritantne želučane sluznice i duodenuma. Nakon pogoršanja duodenitisa, bolesnik se prebacuje na dijetu br. 2 ili br. 5, a u slučaju smanjene tolerancije mliječnih proizvoda, dijetom br. 4, zatim prenosi na 4B. U razdoblju remisije može se primijeniti dijeta br.
Pozdravljamo upotrebu proizvoda kao što su:
- proizvodi koji imaju omotavajući učinak na sluznicu želuca i DPC - laneno sjeme, zob, krumpir i kukuruzni škrob,
- žitarice i pire juhe,
- niske masnoće mesa i ribe, bolje u obliku kolača, mesnih okruglica i mesnih okruglica,
- omlet, mliječni proizvodi,
- voće u pečenom obliku, povrće s povrćem,
- usrani kruh, kekse,
- maslacem i biljnim uljem u malim količinama.
Kuhana jela su dopuštena. Oni moraju nužno biti topli, jer hladnoća može pogoršati grč i poremećaj motora (klinički će se pacijent nastaviti ili će bol povećati).
Prvih 12 dana s upalom duodenuma ne može jesti meso. Samo 2 tjedna nakon početka tijeka liječenja i prehrane možete u izborniku uključiti kuhano mršavo meso bez kože i vene: pileća prsa, teletina. Kuhane kravljeve možete kuhati od mršavih riba (pastrve, pollocka, šišmiša) bez kostiju i kože, te mesa s niskim udjelom masnoća, prolaženim mesnim mesom.
Dijeta s duodenitisom pomaže smanjiti upalu, potiče zarastanje rana, čireva i erozije, smanjuje bol.
Zabranjeno je proizvodima duodenitisa koji potiču izlučivanje želuca i hranu koja sadrži grubo biljno vlakno.
- konzervirana roba
- dimljeni meso
- koncentrirane juhe od mesa, ribe, gljiva
- masne sorte mesa i ribe (svinjetina, patka, skuše)
- papar, senf, češnjak, hren, papar, luk
- sladoled
- gaziranih pića
- alkohol
- sirovo povrće i voće
Izbornik za taj dan
Dijeta za dan može se podesiti po vlastitom nahođenju, uključujući i više omiljenih proizvoda dopuštenih.
Sličnu prehranu s duodenitisom preporučujemo da se pridržavate dva tjedna, do mjesec dana (točno vrijeme prehrane treba odrediti liječnik). Nakon toga, dijeta se može još više proširiti - dodati mu kvalitetne kobasice (ne pušene), mrvice, sirovo voće, salate od povrća.
S najstrožim pridržavanjem prehrane, pacijent osjeća olakšanje nakon nekoliko dana. A ako bolesnik stalno pridržava sve gore navedene preporuke u prehrani, onda se sve manifestacije duodenitisa mogu potpuno ukloniti.
Folk lijekovi
Prije uporabe folikularnih lijekova za duodenitis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!
- Poželjno je piti čaj od kamilice češće nego dva puta dnevno. Pijte je bolje rashlađeno. Piće se razlikuje po svojoj sposobnosti da smiri unutarnje organe i smanjuje upalu.
- Sok od plantaža i meda. Da biste napravili kompoziciju, uzmite 3 velike žlice sok od plantaža i 1 malu žlicu meda. Izmiješati sve i uzeti u iznosu od 3 velike žlice 3 puta dnevno. Posebno je djelotvoran kod erozivnog duodenitisa.
- Ulijte 2 žlice biljke Svetog Ivana smeđe perforirane 1 šalicu kipuće vode, zatvorite poklopac, topline na vodenoj kupelji za 30 minuta, inzistirati 15 minuta, odvod. Pijte 0,3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela s duodenitisom.
- Za liječenje erozivnog oblika bolesti, preporučljivo je upotrijebiti sljedeći recept: čajnu žličicu lanenog sjemena ulijeva se u čašu kipuće vode i infuzija se oko 15 minuta. Uzmite medicinski pripravak preporuča se na prazan želudac sat vremena prije doručka. Tretiranje lana traje oko mjesec dana.
- 30 grama paprene metvice i matičnjaka, 40 grama cvjetova kamilice. Inzistirati. Pijte čašu pola sata prije jela.
prevencija
Preventivno održavanje duodenitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:
- redovita racionalna prehrana s ograničavanjem pikantne hrane i alkohola;
- pravovremenu dijagnozu i liječenje parazitoze i bolesti probavnog sustava.
Kada se pojave znakovi duodenitisa, ne smiju se sami lijekirati s raznim narodnim lijekovima koji mogu biti samo dopunske metode terapije. Inače, moguće su ozbiljne komplikacije u obliku intestinalnog krvarenja, malapsorpcijskog sindroma, peptičnog ulkusa ili crijevne opstrukcije.