Hernija kila

Hernija kila - povratni pomak trbušne kraja jednjaka, kardija želuca, crijeva ponekad petlje na stražnjem medijastinuma kroz otvor jednjaka. Ono se manifestira u epigastričnom boli i bolovima u prsima, kašlja, povraćanja krvnim žilama, štipanje. Dijagnoza se temelji na radiografiji trbušne i prsne regije, EGDS-a. U početnim fazama jednjaka kila zahtijeva poštivanje određenih konzervativnih mjera (mršavljenje, napuštanje uskim pojasevima i zonama, spavanja s podignutim krajem glave, i tako dalje. D.), a njihova nedjelotvornost i razvoj teške bolesti gastroezofagealnog refluksa je potrebno kirurško liječenje.

Hernija kila

jednjaka kila (dijafragmatička kila, Hiatal kila) - kronična bolest karakterizirana relaps trbušne početni pomak probavnog cijevi supradiaphragmatic regija prirodnim (jednjaka) otvor na dijafragmi. Najčešće se presele u prsima šupljine trbušne kraju jednjaka i želuca kardija. Patogeneza jednjaka kila je povećanje intra-abdominalnog tlaka i slabljenje ligamentous uređaja u jednjaka otvora. Zbog toga kila jednjaka uglavnom utječu žene (ovo je povezano s trudnoćom) i starije osobe. Dakle, do 40 godina prevalencija jednjaka kila je samo 10%, a nakon 70 godina - već 70% slučajeva. Također je napomenuto da se stanovnici razvijenih zemalja imaju veću vjerojatnost suočiti s tom patologijom. Pripisuje to prehrambene navike - jesti lošu vlakno hrane dovodi do zatvora i značajnog napora tijekom utroba pokret, što opet dovodi do povećanja unutar trbušne pritisak i formiranje kila. Pacijenti Odjel Gastroenterology jednjaka kila češće otkrivena u 6 puta nego u općoj populaciji.

Uzroci hiatalne kile

Temelj pojave jednjaka kile dvije patogenu faktora: slabljenje ligamenata, popravljajući srčanog dio želuca i povećava tlak unutar trbušne. Ako je prvi faktor najčešće je povezana s inherentnim obilježjima, zatim povećanje abdominalnog tlaka može dovesti zatvor, povećana nadutosti, ascites, prekomjerna tjelesna težina, trudnoća, pretjerano vježbanje. Također, postoji nekoliko čimbenika koji dovode do skraćenja jednjak i naknadno zatezanje svoje trbušne kraj i kardija želuca u medijastinuma. Ti čimbenici uključuju neke bolesti jednjaka, srčane greške.

Premještanje donjeg jednjaka i kardija želuca u prsima javlja bez uključivanja peritoneum, pa jednjaka kila nema kila ulici. Nakon formiranja jednjaka kila vagus živcu značajno opušta nestaje kut zviždati (šiljasti kut po kojem jednjaka ulazi u želudac i sprečava povratno postignuto hrane u jednjak), mehanizam ventil prestaje funkcionirati kardija (sprječava gastroezofagealnog refluksa). Zbog tih mehanizama, cirkulacija krvi u srčanom dijelu želuca je poremećena; to dovodi do pogoršanje bolesti gastroezofagealnog refluksa, pa - s napredovanjem jednjaka i kila.

Ovisno o tome koji poseban dio probavnog cijevi prodrijeti hiatal, postoje tri vrste: kile jednjaka klizna ili aksijalno (na stražnji medijastinum raseljeni jednjaka, želuca kardija); paraesophageal (donji dio jednjaka i želuca kardija ostaje ispod dijafragme te u prsnu šupljinu samo pomiče dno želucu) i mješovita (kombinira svojstva i aksijalnog i paraesophageal kila).

faktori rizika za razvoj jednjaka kila uključuju pretilost, kronične opstruktivne plućne bolesti, zatvor, nadutost, često povraćanje, trudnoća, starost, razne vezivnog tkiva, displazije ascitesa.

Simptomi kile jednjaka

Često se i velika kila jednjaka ne pojavljuju. Najteži tečaj ima veliku kila s prodorom u stražnji medijastinum većine želuca i crijeva. Otkrivanje jednjaka kila je usko povezan s dijagnozom gastroezofagealni refluks, međutim, napomenuti da je progresija kila obično ne pogoršati za GERB.

Najčešća manifestacija kila jednjaka je bol sindrom. Bol se može pojaviti u epigastričnom području, lijevom hipohondrijumu, u području srca. Intenzitet sindroma boli obično je usko vezan uz vrijeme jedenja i njezin volumen - jaka bol nastaje neposredno nakon jela, a obilniji obrok, intenzivniji je bol. Bol se povećava s nagibom, savijanjem prtljažnika, tjelesnom aktivnošću. Smanjenje manifestacija sindroma boli može biti uporaba antacidnih sredstava. Ponekad bol u kili jednjaka može nalikovati na napad angine pektoris.

Ostale, manje česte, jednjaka kila simptomi uključuju povraćanje (često s krvi suzama), cijanoza epizode disanja za vrijeme odgode spavanja, ispupčen lijeve polovice prsa, žgaravica, kiselo podrigivanje, kašalj, gutanje poremećaj, štucanje.

Kila jednjaka često je komplicirana razvojem ezofagitisa nastanka refluksa, čireva jednjaka, ožiljaka i skraćivanja jednjaka. U želucu mogu nastati peptički ulkusi, postojano otporni na liječenje, često komplicirani krvarenjem, perforacijom. U prisustvu paraezofagealne kile u medijastinom, crijeva se mogu kretati razvojem kršenja i crijevne opstrukcije. Zbog teške boli koja se javlja neposredno nakon obroka, bolesnici mogu biti odgureni od hrane, što dovodi do značajnog gubitka težine i iscrpljenosti. Na dijelu respiratornog sustava, epizoda zaustavljanja disanja u snu, razvoj aspiracijske upale pluća zbog regurgitacije sadržaja želuca.

Dijagnoza kila jednjaka

gastroenterolog konzultacije zahtijeva da svi bolesnici s jednjaka kila za diferencijalnu dijagnostiku različitih bolesti. Dvije osnovne metode dijagnosticiranja jednjaka kila - radiološka i endoskopska zajedno pružiti pouzdanost od 85% rezultata. Konzultacije s endoskopijom su potrebne za esophagogastroduodenoskopiju. Tijekom endoskopija vizualizirati nepromijenjen jednjak, oko donjeg dijela koji ritmički zatvara otvor (na ritmu pokreta disanja), ili cirkularno vidi štrči u lumen jednjaka srčane sekcije želuca - to je najpouzdaniji kriteriji za jednjaka kila. Međutim, imajte na umu da su ti simptomi mogu se pojaviti zbog gagging koji često nastaju tijekom endoskopa kroz ždrijelo, što uzrokuje visoku učestalost overdiagnosis jednjaka kila. U većini slučajeva, EGDS može samo dijagnosticirati refluks sadržaja želuca u jednjaku.

Radiografska dijagnoza kile jednjaka izvodi se u nekoliko faza. Prvo se izvodi pregled radiografije trbušnih organa, na kojima se bilježi sjena jednjaka, položaj kupola na membrani i plinoviti mjehur trbuha. U sljedećoj fazi, X-zraka jednjaka i radiografija želuca izvode se uvođenjem kontrasta u uspravnom položaju. Procjenjuje prolaz kontrasta kroz probavnu cijev, brzinu pražnjenja želuca. U trećoj fazi, slike se snimaju u vodoravnom položaju i glave spuštaju. Normalno, mehanizam za zaključavanje kardije i kut Hyis sprečavaju povratni prijenos barijeve suspenzije u jednjak. Kod kila jednjaka ti mehanizmi ne rade, pa se opaža gastroezofagealni refluks. Nakon toga pacijent se vraća u okomiti položaj i pregledava položaj mjehurića plina u želucu, prisutnost ili odsutnost kontrasta u jednjaku.

S malom veličinom kila, odsutnost kliničkih simptoma hiatalne hernije nakon takve studije dijagnosticira se samo u trećini pacijenata. Neki gastroenterolozi preporučuju dopunu rendgenskog pregleda s posebnim tehnikama koje povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini. Međutim, većina se autora slaže da takve metode samo pogoršavaju stanje bolesnika s kila jednjaka i dovode do pretjerane dijagnoze ove patologije.

Ezofagealna manometrija također može pomoći u dijagnozi. U provedbi ove studije procjenjuju se funkcionalni uvjeti donjeg sfinktera jednjaka, njezina opsega i sposobnost da se opustite nakon gutanja i epizoda njezine relaksacije izvan razdoblja gutanja. Ova metoda nije bila naširoko korištena.

Druge tehnike, kao što su ultrazvuk trbušne šupljine, CT i MSCT, ne daju pouzdane podatke za dijagnozu kila jednjaka, ali omogućuju diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima probavnog trakta. Razlikovati kernu jednjaka slijedi s patologijom popraćenom esophagitis; angina pektoris; poraz živaca kralježnične moždine; opuštanje kupole dijafragme; Kastenov sindrom (kila jednjaka jednjaka s membranom, kolecistitis, bolest ulkusa DPC-a); trijade Seint (kila jednjaka, divertikula debelog crijeva, GAD).

Liječenje kile jednjaka

Počnite s liječenjem kile jednjaka uvijek s konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normaliziranje težine, kako bi se suzdržali od upotrebe uskih pojaseva i remena. Spavanje treba biti s podignutim glavnim krajem. Jesti često, u malim obrocima, sadrže dovoljno vlakana u prehrani.

Terapija lijekom ima za cilj spriječiti i liječiti glavnu komplikaciju - GERD. Da bi se to postiglo, inhibitori protonske pumpe se koriste u postupno smanjenim dozama do dva mjeseca, s kasnijim prijelazom na kratki tijek antacida. U liječenju moraju uključivati ​​prokinetike (domperidon).

Kirurško liječenje kile jednjaka naznačeno je u razvoju teških oblika bolesti gastroezofagealnog refluksa; torpidni refluksni ezofagitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju; esophagus Barrett (pretkancerozno stanje koje se pojavljuje na pozadini GERB). Taktički se može izvesti i otvorena i laparoskopska operacija. Da bi se uklonila kila jednjaka, endoskopska fundoplikacija, gastrocardiopexy, koristi se operacija Belsi.

Prognoza i prevencija kila jednjaka

Prognoza za kila jednjaka je povoljna, pod uvjetom pravovremene prevencije teških komplikacija. Samoizlječenje s ovom patologijom nije moguće, ali ako se promatraju preporuke gastroenterologa, bilježi se tijek bolesti s minimalnim kliničkim manifestacijama, pa čak i bez njih. Prevencija uključuje redovito endoskopsko ispitivanje pacijenata u opasnosti, osobito gastroenterološkog profila. Obavezno je obavljati anti-relaps terapiju bolesti probavnog trakta.

Uzroci i metode liječenja kile jednjaka

Kila jednjaka i druge vrste hernija - jedna od najčešćih patologija koje utječu na područje gastrointestinalnog trakta. Bolest nastaje u kroničnom obliku, uzrokujući ozbiljne poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava. Kako se manifestira hiatalna kila? Koji su glavni uzroci ove patologije? Kakav tretman je potreban za pacijente koji se suočavaju s ovim problemom?

Karakteristike patologije

Hiatalna kila je formacija koja je lokalizirana u području otvora jednjaka, u regiji trbušne regije. Ova patologija može biti oba kongenitalna i stečena karaktera. Prema statistikama, najranjiviji su na ovom bolestu fer spolnog odnosa u dobnoj skupini preko 60 godina.

Neoplazma je nastala, u pravilu, zbog pomicanja unutarnjih organa iz peritonealne regije u prsnu šupljinu. U izgledu, kila nalikuje septumu u obliku kupole, koja se sastoji od struktura mišića i vezivnog tkiva. Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće sorte jednjaka:

  1. Aksijalna kila (nije fiksna). Karakterizira ga sposobnost da se slobodno kreće u područje škrinje sa promjenom položaja pacijenta.
  2. Neoplazme praćene pojavama srčanog nedostatka želuca.
  3. Asimptomatska kila.
  4. Neoplazme, praćene razvojem istovremenih bolesti gastrointestinalnog trakta.
  5. Nparofagaška kila je neoplazma koja se nalazi na vrhu membrane, blizu jednjaka.

Ovisno o stadiju tijeka patološkog procesa razlikuju se sljedeće stupnjeve:

  1. Hernijacija prvog stupnja. Za ovu fazu karakterizira lokaciji trbušne jednjaka području iznad razine dijafragme, te poštivanjem želučane cardia području.
  2. Hernia 2 stupnja. U ovoj fazi postoji pomicanje želuca u području jednjaka regije dijafragme, mjesto udaljenih dijelova jednjaka u prsišta šupljine.
  3. Hernija lezija trećeg stupnja. U ovoj fazi, kardija, trbuh i donji dio jednjaka prelaze na područje prsnog koša.

Zašto nastaje?

Prema stručnjacima iz područja medicine, uzrok jednjaka uzrokuje oba kongenitalna i stečena. U prvom slučaju pojave kile uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima u strukturi gastrointestinalnog trakta, karakteristično obilježje koje je izrazito - kratka crijeva, čija je oboljelih područje se nalazi u prsnoj šupljini.

Pored toga, hiatalna kila mogu se formirati pod utjecajem sljedećih čimbenika izazivanja:

  1. Zatvor, nastaje u kroničnom obliku.
  2. Smanjenje ligamenta jednjaka (zbog promjena u dobi).
  3. Podizanje utega.
  4. Neka pretjerano teška tjelovježba.
  5. Hepatska atrofija.
  6. Prethodne kirurške intervencije u jednjaku.
  7. Poremećaji motoričke jednjaka.
  8. Pretilost.
  9. Traumatske ozljede trbušne regije unutarnjeg karaktera.
  10. Upale pluća u području jednjaka. Jedna od mogućih opcija - gorenje vruće hrane, moguće je ubiti pri konzumiranju alkalnih i kiselih tvari.
  11. Bolesti kronične prirode, uzrokujući poremećaje motoričke aktivnosti žučnog mjehura, tankog crijeva i želuca.
  12. Ascites.
  13. Promjena lokacije unutarnjih organa u višestrukim trudnoćama.
  14. Piling porijeklom masnog tkiva pod dijafragmom kao rezultat iznenadnog gubitka težine.
  15. Teška isporuka.
  16. Ezofagealna diskinezija.
  17. Česti napadi nadutosti, uzrokujući pretjerano izlaganje peritonealnih mišićnih skupina.
  18. Povećani indeksi intraperitonealnog tlaka.

Važno je napomenuti da prisutnost loših navika i pothranjenosti značajno povećava vjerojatnost stvaranja hernija neoplazmi u jednjaku. Često se ova patologija razvija protiv drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Kako se patologija očituje?

Kliničke manifestacije ove bolesti u velikoj mjeri ovise o njegovom obliku i stadiju patološkog procesa. Istodobno, u gotovo 30% bolesnika, bolest dugo traje u latentnom obliku. Općenito, s kremama jednjaka simptomi mogu biti sljedeći:

  • bolni osjećaji lokalizirani u abdomenu;
  • eructation (obično se javlja nakon jela);
  • manifestacije žgaravice, s tendencijom povećanja noću;
  • peckanje i nelagodu na prsima;
  • izgled određenog kiselog okusa u usnoj šupljini;
  • regurgitacija - pojava povraćanja nakon jela, bez prethodnog napada mučnine;
  • osjećaj težine na prsima, s tendencijom da se pojavi nakon jela;
  • štucanje;
  • bol u području srca;
  • aritmija;
  • Teškoća respiratornog procesa;
  • bol na području jezika;
  • pojava određene promuklosti u glasu;
  • disfagija.

Sindrom boli je prvi i, u pravilu, glavni simptom ezofagealne kile. U većini slučajeva, osjećaji boli lokalizirani su u ilakijalnoj regiji, a oni mogu dati pupak i lumbalni dio područja. Imajte na umu da sindrom boli s kila jednjaka ima tendenciju povećati s nagibima nakon jela i nešto je smanjen nakon belchinga, nakupljanja povraćanja ili dubokih udisaja.

Aksijalna kila jednjaka za jednjake razlikuje se od klizavog karaktera, što također utječe na simptome patologije. U tom razdoblju, kad se neoplazma vraća u trbušnu šupljinu, bolni simptomi nestaju. I fizičke vježbe povezane s napetosti mišićnih skupina trbuha i drugi čimbenici dovode do pojave gori bol u gornjem dijelu trbuha, belchinga, žgaravice i mučnine.

Što je opasno za jednjaku?

Hiatalna kila napunjena je razvojem brojnih izuzetno opasnih komplikacija. Najčešći među njima liječnici uključuju sljedeće patološke manifestacije:

  • upalni procesi u sluznici želučane membrane;
  • skraćivanje jednjaka;
  • unutarnje krvarenje;
  • prodiranje jednjaka u područje organa slane jame;
  • prodiranje u područje jednjaka isključivo sluznicama želuca;
  • povreda hernije neoplazme.

Kako bi se izbjegle takve teške posljedice, na prvi znak jednjaka kila, potrebno je potražiti pomoć od stručnjaka koji će dijagnosticirati i objasniti kako se postupa kila jednjaka.

Metode dijagnoze i liječenja patologije

Ova patologija dijagnosticira specijalistički kirurg ili gastroenterolog. Pacijenti s sumnjom na jednjaku jednjaka propisuju se sljedeće vrste studija:

  • laparoskopija;
  • ultrazvučni pregled trbušne i prsne šupljine;
  • fibrogastroscopy;
  • mjerenje kiselosti želučanog soka (pH metar).

Liječenje kile jednjaka jednjaka ovisi o vrsti formiranja, stupnju patološkog procesa, prisutnosti ili odsutnosti popratnih komplikacija. Kirurgija za uklanjanje kile jednjaka provodi se samo u najtežim slučajevima. Obično borba protiv patologije je složena i uključuje sljedeće upute:

  • terapija lijekovima;
  • terapija vježbanja;
  • namjerno dijete.

U tijeku terapije lijekom u bolesnika propisanih lijekova, učinak koji se odnosi na inhibiciju procesa za proizvodnju kloridne kiseline u želučanom šupljine i njegove neutralizacije, zaštititi droga jednjaka sluznicu. Može se pokazati tableta žučne kiseline, prokinetika, obnavljanje procesa normalnog kretanja hrane u području jednjaka.

Osim toga, pacijentu je dužan propisati tijek fizičke terapije, koji uključuje vježbe usmjerene na jačanje grupa abdomena, dijafragme. Vrlo je važno pridržavati se preporučenih pravila prehrambene prehrane. Da bi se izliječila ova patologija, bolesnici moraju iz svog izbornika isključiti sljedeće proizvode koji povećavaju kiselost i aktiviraju plin:

  • kupus;
  • grah;
  • alkoholna pića;
  • gljiva;
  • marinadu;
  • gaziranih pića.

Treba napustiti masne, pržene i začinjene jela. Prehrana prehrani bolesnika s jednjom kuga često se preporučuje, u malim frakcijskim dijelovima, tako da hrana može normalno proći u šupljinu želuca i dobro probaviti.

Narodni recepti

Kod kila jednjaka tretman folklornim sredstvima može biti djelotvoran samo ako je sastavni dio složene terapije i simptomatska. Dakle, na primjer, uklanjanje konstipacije pomoći će takvom alatu, kao infuzija rabarbarskog korijena ili lišća. Blagi laksativni učinak osigurava kompozit, pripremljen od suhog voća, a samo ga piti treba biti barem 3 puta tijekom dana.

Ako burp torments, stanje pacijenta će olakšati pijavica brusnica. Da bi se iz brusnice, svježi sok je istisnuto, nakon čega će biti potrebno dodati malo sok od aloe i tekući med.

Uz žgaravicu, dobar rezultat je uporaba infuzija, pripremljenih na osnovi narančine kore i korijena s licem. Ti sastojci morat će se uzgojiti u praškastu, mješovitu, a zatim preliti čašu kipuće vode preko žličice, inzistirati i piti.

U napadima meteorizma, juha kamilice, infuzija sjemena timijana pomoći će. Dobri rezultati mogu se dobiti ako redovito pripremite i uzmete juhe od takvih ljekovitih biljaka kao što su smeće, svetkovina i mamac.

Kirurški postupci

S kila jednjaka, operacija je propisana pacijentima u prisutnosti sljedećih kliničkih indikacija:

  • unutarnje krvarenje;
  • prodor u šupljinu prsnog koša velikog broja organa koji stavljaju pritisak na područje srca;
  • kršenje hernije neoplazme;
  • nedostatak respiratorne funkcije;
  • perforiranje jednog od unutarnjih organa u drugom.

U većini slučajeva kirurško liječenje vrši se pomoću suvremene laparoskopske metode. Tijekom postupka izrađuju se 2 mala rezanja kroz koje se instrumenti umetnu, a hernialna vrećica se ligira i želuca je fiksirana. Uklanjanje jednjaka kila s istodobnom resekcija tijela provodi se u najtežim kliničkim slučajevima, prisutnost akutne upale i promjena u prirodi buragu.

Kila jednjaka ventil - opasna patologija koja dovodi do poremećaja u funkcioniranju probavnog trakta i raznih pratećih komplikacija. Liječenje se u većini slučajeva provodi konzervativnim metodama, uključujući lijekove, terapiju vježbanjem, dijetalnu terapiju i recepte iz područja tradicionalne medicine. Pravovremeno započet medicinske mjere će pomoći da se izbjegne potreba za kirurškim intervencijama.

Uzroci hernijacije jednjaka i njenog liječenja

Bolesti probavnog trakta zauzimaju jedno od vodećih mjesta. Jedan od njih je kila jednjaka. Ova bolest je kronična. Najčešće se javlja kod odraslih osoba u dobi od 35 do 60 godina. Uzroci kile jednjaka mogu se mijenjati. Ali simptomatska slika slična je ulcerativnim lezijama ili ezofagitisu, što komplicira formulaciju točne dijagnoze.

Uzroci izgleda kila jednjaka

Prema statističkim podacima, ova bolest se često otkriva kod starijih žena. Bolest može biti stečena i urođena, ali tek nekoliko godina kasnije.

Ako se dijagnosticira kila jednjaka, razlozi su sljedeći:

  • skraćeni jednjak. Ovo je abnormalni fenomen urođenog karaktera. Karakterizira ga bliski položaj želuca s membranom;
  • slabljenje aparata ligamenta kao rezultat procesa starenja;
  • smanjenje veličine jetre ili poremećaj njegove funkcionalnosti;
  • oštar gubitak težine i trenutna resorpcija masnog sloja, koji se nalazi ispod membrane;
  • operativne procedure na području jednjaka;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Razdoblje trudnoće tijekom kojih se otkrivaju dva ili više fetusa. U takvim slučajevima, raspodjela trbušnih organa mijenja;
  • konstipacija kronične prirode;
  • teške tjelesne aktivnosti, čučnjeva s utezima u rukama;
  • kršenja motoričke funkcije jednjaka;
  • kemijska ozljeda zidova jednjaka zbog opasnih tekućina ili vruće hrane;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • bolesti kronične prirode u kojima postoji poremećaj motoričke aktivnosti probavnih organa u obliku želuca, tankog crijeva ili žučnog mjehura;
  • mehaničke trbušne ozljede bez oštećenja cjelovitosti kože.

Uzrok patološkog procesa može biti visoki intra-abdominalni pritisak u trbušnoj šupljini, naročito ako nastaje stalno.

Klasifikacija kile jednjaka

Ako osoba ima kila jednjaka, simptome i liječenje treba odrediti što je prije moguće. Ali bolest se ne može otkriti bez pomoći stručnjaka, budući da može biti više vrsta.

U medicini postoje tri glavna oblika esophageal hernija u obliku:

  • aksijalnog ili kliznog oblika. Dijagnirano je u 90% svih slučajeva. U takvoj situaciji, kardija se nalazi iznad mjesta na kojem bi se trebala nalaziti;
  • skraćeni jednjak. Razlog leži u kongenitalnoj anomali. Često u kombinaciji s kliznom vrstom kila. Također se može pojaviti kao posljedica upale ili ozljede zidova jednjaka;
  • parasefagelijski oblik. Dijagnosticirana je u 5% svih slučajeva s HDP-om. Cardia ne mijenja svoj izvorni položaj. Ako postoji kršenje, proširenje jednjaka se širi. Kroz to prolazi trbuh.

Utvrditi vrstu bolesti može biti samo temeljit pregled.

Klinička slika


Prije liječenja kila jednjaka potrebno je napraviti točnu dijagnozu. Za to je prva stvar koju treba učiniti usporediti kliničku sliku.

U prvom stupnju, bolest se obično ne manifestira na bilo koji način. Torakna regija počinje boljeti samo kad se stvori velika rupa i prolazi kroz dio trbuha.

Postupno, kila jednjaka se očituju i manifestiraju se sljedećim simptomima u obliku:

  • sindrom boli. Ovaj znak je jedan od glavnih. Bol se pojavljuje iznenada u retrosternalnom ili epigastričnom području na lijevoj strani. Njegovo pojačanje događa se u izvođenju pokreta ili fizičkog napora;
  • poteškoće s gutanjem i senzacija grla u grlu. Kada pacijent pokuša progutati nešto, on ima tešku bol i nelagodu;
  • promuklost glasa. Pojavljuje se kao rezultat bacanja sadržaja želuca u jednjak i grkljan. Ovaj proces dovodi do opeklina sluznice;
  • regurgitacija i gušenja gorkih zraka;
  • žgaravica. Pojavljuje se na prazan želudac, nakon jela i dok osoba leži. Njeno pojačanje događa se kada se naginje naprijed;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • štucanje. Razlikuje se postojanim protokom i uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu. Glavni uzrok ove pojave je iritacija grana u vagusu i konvulzivna kontrakcija dijafragmatske ravnine;
  • povećala slina noću;
  • napadi kašljanja, koji su popraćeni isparavanjem astme.

Česti znakovi kile su bolni osjećaji nakon jedenja, nadutosti, mijenjanja položaja tijela.

Mnogo manje uobičajeni su i drugi simptomi u obliku:

  • duljeg i dosadne boli ispod škapule ili u gornjem abdomenu;
  • iznenadne bolove u sternumu;
  • jaka bol u solarnom pleksusu. Njihovo je jačanje zapaženo pod pritiskom.

Takva simptomatologija signalizira razvoj zanemarenog oblika bolesti.

Simptomatologija kada je kila kršena

Jedna od opasnih komplikacija je kvar kila. Taj se proces javlja ne samo dugog tijeka bolesti već i pojavom prvih znakova.

Da biste stisnuli kila navijestite:

  • iznenadni oštri ili bolovi u donjem dijelu dojke;
  • bolna senzacija koja se proteže do škapule ili kljuène kosti. Njihovo poboljšanje opaženo je s povećanom peristalizom intestinalnog trakta. Sindrom boli manifestira se dovoljno snažno, što često dovodi do šokne države;
  • povraćanje, koje se ne zaustavlja dugo;
  • teškog nadutosti i povećane proizvodnje plina.

Ako se pojavi takav simptomatski uzorak, potrebno hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnici.

Potencijalni štetni učinci

Ako ne prepoznate uzroke hernijacije jednjaka i zanemarite simptome, onda razviti ozbiljne komplikacije u obliku:

  • erozivni, katarhalni ili ulcerozni refluksni ezofagitis;
  • povreda kile u jednjaku otvora dijafragme;
  • formiranje peptičnog ulcerativnog ezofagitisa;
  • promjene kostiju i suženja organa;
  • želučana ili jednjasta hemoragija;
  • refleksna angina;
  • perforiranje zidova organa.

Zaustavite pojavu nuspojava može biti, ako odmah zatražiti pomoć od stručnjaka.

Nekoliko važnih preporuka i prve pomoći za pojavu kila

Kila za liječenje pomoći će samo iskusnom stručnjaku. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, liječnici pozivaju na pridržavanje određenih preporuka.

  1. Ako dobijete kernu, odmah nazovite hitnu pomoć ili idite u najbližu bolnicu.
  2. Ako bolesnik već zna o prisutnosti bolesti, liječnik bi trebao govoriti o svim mogućnostima kako bi spriječio štetne učinke. Pacijent također treba znati koji rizici postoje i što treba učiniti u ovom slučaju.
  3. Nemojte čekati dok bolest ne dovede do komplikacija. Najbolje je razmišljati o rješavanju problema. Da biste to učinili, slijedite strog savjet liječnika.
  4. Ako bolest počne grižiti, a bolan je napad, možete upotrijebiti neke metode:
  5. Lezite na leđima i opustite se. Stavite ruku ispod prsne kosti i lagano masite kožu u smjeru dolje. Ponovite postupak dva puta dnevno.
  6. Pijte šalicu vode i malu nadmorsku visinu. Skoči prema dolje, ali malo se amortizira. Tekućina dodaje težinu u trbuh, a takva vježba pomaže vratiti orgulje na svoje mjesto.

Ako ništa ne pomaže, trebali biste vidjeti liječnika i dobiti liječenje.

Dijagnostičke mjere

Postoje mnoge metode dijagnoze. Najčešće se ta bolest može odrediti tijekom fluoroskopije šupljine prsa. Da bi potvrdili dijagnozu, endoskopske metode se koriste u obliku gastroskopije ili esofagozapisa.

Pri otkrivanju patologije koriste se nekoliko radioloških znakova u obliku:

  • odsutnost subfamarofagmalnog mjesta u jednjaku;
  • visoka pozicija sfinktera;
  • povećanje promjera otvora jednjaka;
  • pronalaženje kardije iznad dijafragme.

Ako se izvodi endoskopija, tada se primjećuje lagani pomak u želučani i želučani sustav. Također se uočavaju simptomi erozije ili ulkus sluznice, gastritisa ili ezofagitisa.

Da bi se isključila prisutnost tumora, obavlja se biopsija. Materijal ograde izrađen je tijekom endoskopije.

Liječenje jednjaka


Kako liječiti kila jednjaka, može samo reći liječniku. Nemojte to učiniti ozbiljnim komplikacijama. Ako osoba osjeća nelagodu u prsima, onda morate posjetiti liječnika, inače će započeti nepovratni procesi.

U početnim fazama liječenja obavlja se kod kuće i podrazumijeva:

  • uzimanje lijekova;
  • izvođenje medicinske gimnastike;
  • pridržavanje stroge prehrane;
  • primjena narodnih metoda.

liječenje

Liječenje kile jednjaka počinje uporabom lijekova. Pacijentu se dodjeljuju razne tablete i otopine koje pomažu uklanjanju neugodnih simptoma.

Da bi se postigla remisija, potrebno je uzimati lijekove, čiji učinak ima za cilj smanjenje lučenja želučanog soka i zaštitu sluznice od štetnih učinaka klorovodične kiseline.

Pacijent također propisuje lijekove iz skupine:

  • H-2 blokatore histaminskih receptora. Ovaj popis uključuje Nizatidine, Ranitidine;
  • antacidi. Neutralizirajte klorovodičnu kiselinu. Proizvedene u tekućem obliku i tablete za žvakanje u obliku Rennie, Gastal, Almagel;
  • inhibitore proton pumpe. Pritisnite proizvodnju klorovodične kiseline. Predstavnici ove skupine uključuju omeprazol;
  • prokinetici. Normalizirajte funkciju motora probavnih organa i uklonite refluks.

Terapijska terapija traje najmanje 4 tjedna.

Tjelesna aktivnost

Podrazumijeva rad respiratorne gimnastike i vježbi za jačanje mišićnih struktura. Svaki trening treba provoditi na praznom želucu.

Evo nekoliko njih.

  1. Na desnoj strani položite položaj koji leži. Glava i ramena su postavljeni na jastuk. Udahnite i izbočite trbuh. Opustite se kada izdahnete.
  2. Idite u stojeći položaj. Na inspiraciju, naslonite se na jedan način, a zatim na drugi.
  3. Uzmi poziciju u položaju. Provjerite strane i nemojte zaboraviti udisati.

Učinite vježbe nekoliko puta ujutro i navečer. Otprilike mjesec dana kasnije, vidjet će pozitivan rezultat.

Usklađenost s prehranom

Dijeta je jedna od glavnih komponenti liječenja. S ovom patologijom prehrana treba biti izgrađena na sljedećim proizvodima:

  • suho voće;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • niske masnoće mesa i ribe;
  • žitarice;
  • krekeri;
  • kuhana jaja;
  • zeleni čaj i sokovi.

Bez neuspjeha potrebno je odbiti štetne proizvode u obliku:

  • začini i začini;
  • dimljeni proizvodi;
  • marinada i kiseli krastavci;
  • pržena i masna jela;
  • kiselo voće;
  • alkoholna i gazirana pića, kao i kava;
  • proizvode s kožom, filmom i sjemenkama.

Jesti je potrebno u malim i malim dijelovima. Bez prehrane, liječenje lijekovima bit će beznačajno.

Kirurška intervencija

Kada se trbuh počinje plivati ​​ili je snažno uvučen u rupu, potrebna je hitna operacija.

U praksi postoje tri vrste kirurških postupaka u obliku:

  • fundoplicaciju prema Nissenu. To uključuje oblog dijela jednjaka. To će spriječiti stvaranje pelete,
  • Operacije Belsi. Ova operacija sastoji se u fiksiranju dijafragme, donjeg dijela jednjaka i sfinktera na dno trbuha;
  • laparoskopija. Omogućuje vraćanje prirodne anatomske strukture i smanjenje veličine jednjaka.

Pojam rehabilitacije ovisi o složenosti postupka, ali u prosjeku traje od 2 do 4 mjeseca.

Kirurgija može ugroziti razvoj ozbiljnih komplikacija. Kako bi to spriječili, pacijent treba strogo pridržavati se svih preporuka liječnika. Nakon toga pacijent mora dva puta godišnje posjetiti liječnika i pregledati ga.

Kila jednjaka - simptomi, prehrana i liječenje

Kila jednjaka, inače nazvana dijafragma, je izbočina donjeg dijela kroz otvor otvora. Let's shvatiti što je to, a također uzeti u obzir simptome, prehrane i liječenje kila jednjaka.

U ljudskom tijelu postoji važan organ - dijafragma, koja se sastoji od mišićnog septuma i dijeli trbušnu šupljinu iz prsnog koša.

Na dijafragmi se nalazi otvor koji se sastoji od mišićnih vlakana kroz koje prolazi jednjak. Takva rupa naziva se jednjaka otvaranja dijafragme. Ponekad, kroz njega u prsima šupljina može kretati i druge organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Iako bolest nije osobito opasna, prilikom dijagnosticiranja, trebali biste voditi brigu o svom zdravlju. Zato ćemo dalje razmotriti kako liječiti kila jednjaka.

razlozi

Što je to? Uzroci hiatal kila može biti nekoliko. U nekih bolesnika, kila - ne onaj drugi, kao urođenog fenomen uzrokovan skraćivanje jednjaka, dok su drugi otkrili tendenciju pojave kila u starosti, jave dobne promjene unutarnjih organa.

Vrlo često uzrok ovog zagovornika bolesti povećan unutar abdomena pritisak, koji se manifestira sustavno ili dramatično. Uzrokovati porast tlaka, pak, može biti zatvor, težak fizički rad, dizanje utega, traume abdomena. Također, postoje slučajevi kada je kila je uzrokovan pojavom bolesti drugih organa - je problem pokretljivosti želuca, dvanaesnika, žuči i sl

Kila jednjaka puno je češća kod ljudi nakon 50 godina, budući da postoji prirodni proces gubitka elastičnosti mišića i unutarnjih organa. U dobi od 60 godina, u mnogim je jednjaku otvaranje toliko povećano da može proći 2-3 prsta - stvaraju se "kila vrata".

Često Hiatal kila je „u kombinaciji”, sa čira na želucu i dvanaesniku 12 (30 do 70% svih slučajeva), kronične gastroduodenitis (50%), pankreatitisa i kolecistitis (15% odnosno 50%).

Parafagenska kila

Ova vrsta kila je izuzetno rijetka. U bolesnika nema manifestacija. Patologija je slučajno pronađena kao rezultat anketa u drugoj prilici. Iznimke su hernije koje su dostigle veliku veličinu, što dovodi do razvoja organske disfagije, koja je konstantna, gotovo nekontrolirana antispazmatična.

Ako se kila krši, sindrom boli se razvija (u epigastričnom području i iza prsne kosti).

Simptomi kile jednjaka

U slučaju kile jednjaka, simptomi se mogu očitovati na različite načine. Kad se radi o maloj veličini, pacijent se može osjećati sasvim dobro, jer se sama bolest gotovo ne manifestira.

Inače, simptomi ovise o veličini hernije, njegovoj vrsti, kao io prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti:

  1. Žgaravica. Najčešći simptom, od jedva vidljivih do bolnih do invaliditeta. Najčešće se javlja nakon jela i noću.
  2. Bolni osjećaji se tiču ​​samo 50% pacijenata. Bol je najčešće lokaliziran u retrosternalnom području (stoga se treba razlikovati od napada angine), ima gori, šivajući i rezni karakter. Fizički stres, popraćen sklonostima, izaziva čimbenik za pojavu boli. Bolni osjećaji mogu se pojačati kad pacijent uzme vodoravni položaj.
  3. Dysphagia je poteškoća u prolazu hrane kroz jednjak. Primjećuje se kada se gotovo bilo koja vrsta hrane prenosi, a posebno je izražena u vrućoj, hladnoj hrani ili u velikim količinama.
  4. Belching je još jedan vrlo karakterističan simptom bolesti. Posebnost belchinga u kili jednjaka je da se uočava samo u 35-70% svih pacijenata i, u pravilu, dolazi ili sa sadržajem trbuha ili sa zrakom. Ovo stanje može se dogoditi apsolutno iznenada tijekom obroka ili tijekom razgovora.
  5. Štucanje. Rijetko se promatra, ali ima dugi karakter (do nekoliko tjedana).

U slučaju klizne kile, simptomi se promatraju samo kada se sadržaj želuca baci u jednjak. To može biti žgaravica, trbuh, mučnina.

dijagnostika

Simptomi dopuštaju iskusnom stručnjaku da prilično točno utvrdi dijagnozu. Hernije jednjaka obično se dijagnosticiraju na osnovu općih simptoma i rezultata nekih testova:

  • Ispitivanje rendgenskim pregledom bazirano na barijevom kontrastu, u kojemu je jasno vidljiva hernija izbočina na slici;
  • Fibrogastroskopija, koja pomaže u razjašnjavanju općeg stanja želuca;
  • pH-mjerenje, koje mjeri kiselost želuca, što je važno pri imenovanju tretmana.

Kako liječiti kila jednjaka ovisit će o svakom pojedinom slučaju.

dijeta

Nutricionizam s dijafragmatičnom kernom bi trebalo biti česte male dijelove. Nemojte jesti 3 sata prije spavanja. Od hrane treba biti eliminiran prženu hranu, slatkiše, vruće začini, alkohol, kiseli sokovi, meso, jaki čaj, kava - sve ove namirnice povećavaju kiselost želučanog soka te povećati simptomi hernija želuca.

Dijeta za kile jednjaka treba ograničiti mliječne napitke, mlijeko, kupus, svježi kruh, grašak, grožđe, gazirana pića - ovi proizvodi povećavaju nadutosti, što je također štetno za pacijenta. Prije jela i nakon što popijete jednu žlicu nerafiniranog ulja.

No, to je opći savjet, svako tijelo je drugačije, tako da svaki pacijent, poželjno je napraviti popis proizvoda, nakon čega je ima žgaravica, nadutost, podrigivanje.

Liječenje kile jednjaka

Prije svega, konzervativne metode se koriste za liječenje kile. Ako ne daju rezultate, kirurški zahvat se operira.

Glavni zahtjev za liječenje je ravnoteža prehrane. U pravilu, stručnjaci imenuju prehranu. Glavni zadatak u liječenju je uklanjanje mogućnosti prijenosa sadržaja želuca u jednjak i pojave erozije i ulkusa.

Konzervativna terapija počinje primjenom lijekova koji smanjuju kiselost želuca i izlučivanje enzima, kao i pripravke za zaštitu jednjaka. Neki stručnjaci smatraju operaciju na herniju jednjaka kao ekstremnu mjeru liječenja, no često postaje jedinstveni način zbrinjavanja bolesnika od konstantnih prikazivanja patologije.

Obično se provodi kirurško liječenje ako postoje indikacije:

  • teški ezofagitis, koji nije prikladan za lijekove;
  • Kila jednjaka velike veličine, osobito ako je popraćena poteškoćama kod prolaska hrane i / ili bacanja hrane iz
  • trbuh u jednjak;
  • hiatalna kila s visokom vjerojatnosti kršenja ili je već izazvala razvoj komplikacija (anemija, sužavanje jednjaka i tako dalje);
  • anatomska insuficijencija donjeg sfinktera dijafragme;
  • anterior hydrocephalic hernija;
  • Barrettov jednjak.

Kirurgija se može izvesti na otvoren način ili s laparoskopom. Postoji nekoliko vrsta operacija u kili jednjaka:

  • fundoplicacija prema Nissenu;
  • Operacija Belsi;
  • gastrokardiopeksiya;
  • Allisonova metoda.

Izbor ove ili one metode ovisit će o pacijentu i prisutnosti kontraindikacija.

Kako liječiti kila jednjaka s narodnim lijekovima

Ako zbog određenih okolnosti moderne metode liječenja ne odgovaraju, tada se može pretvoriti u narodnu medicinu, koristeći dokazane recepte.

Poznate su sljedeće metode:

  1. Crush i pomiješati jednake dijelove (jedna žlica) ostavlja majku i pomajku, i laneno sjeme, trava, paprena metvica, marshmallow korijen. Tri žlice zbirke uliti litru hladne vode i inzistirati jedan sat. Zatim stavite na slabu vatru i pirjati pet minuta u vodenoj kupelji. Cool i soja, Pijte 5-6 puta na dan za ½ šalicu izvarak.
  2. Infuzija lišća guske. Pola litre kipuće vode trebat će žlicu suhih komadića grmlja. Da biste inzistirali da je potrebno oko 2 sata, a zatim piti do obroka na staklu, pola stakla, 4 puta dnevno.
  3. Decocija na mlijeku kupljena. Uzmi 25 g suhih kolača i ulije mlijeko (2 proizvoda). Mješavina se kuha na minimalnoj vrućini par minuta. Zatim se ohladi, filtrira. Uzmi lijek nekoliko puta dnevno za 2 žlice. l;

Koristite nacionalne recepte nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

Hernija kila

jednjaka kila (Hiatal kila, dijafragmatička kila) - kronična bolest relaps, koja se pojavljuje tijekom početnog pomaka abdomena kartice probavnog cijevi u prsnoj šupljini putem jednjaka otvora.

Hernije jednjaka djeluju starije osobe, u dobnoj skupini mlađoj od 40 godina, patologija se dijagnosticira u 10% slučajeva, a kod osoba starijih od 70 godina - u 70%. Žene se bole više od muškaraca. Kolija jednjaka češće se bilježi u razvijenim zemljama, što je, vjerojatno, povezano s prehrambenim navikama. U bolesnika s gastroenterološkom patologijom, hernije jednjaka otkrivaju se 6 puta češće nego u ostatku.

Pacijenti s kila jednjaka, čija je aktivnost povezana s produženim boravkom u sjedećem položaju, preporučuje se mijenjati rad.

Donji ezofagealni sfinkter (kardija) odvaja jednjaka i želuca i sprječava bačena na kemijski agresivne želučanih i duodenalnih sadržaja u jednjak. Jednostrano kretanje hrane od hrane olakšava kut kuta (akutni kut jednjaka u želudac). Distalni dio jednjaka bilježi phrenic ezofagealnog ligamenta, koji sprečava kretanje kardija želuca u prsnu šupljinu tijekom želučanog redukcije uzdužno. Ezofag se održava u normalnom položaju pomoću subdiafragmatičnog masnog sloja i prirodnim rasporedom trbušnih organa.

Torakalne i abdominalne šupljine odvajaju se dijafragmom, koja se sastoji od mišića, vlaknastog tkiva i ima oblik kupole. Kroz rupe u membrani prolaze jednjak, krvne žile i živci. U lijevom dijelu dijafragme nalazi se jednoslojni otvor, koji normalno odgovara vanjskoj veličini jednjaka. S ekspanzijom jednjaka dio anatomskih struktura, koji se obično nalazi ispod membrane, izlazi u prsni koš.

Uzroci kile i faktori rizika

Uzroci kilije jednjaka su slabljenje ligamenta, koji popravlja srčani odjeljak želuca i povećava intraabdominalni tlak.

Čimbenici rizika uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • kršenje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • kronična nadutost;
  • česte konstipacije;
  • trudnoća (ponajprije ponovljena);
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • teški kašalj s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti, bronhijalna astma, itd.;
  • ascites;
  • neumoljivo povraćanje;
  • velike neoplazme trbušne šupljine;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • trbušne traume;
  • kemijska ili termička opekotina jednjaka;
  • napredna dob;
  • netočno držanje.

Zajedničkim znakova jednjaka kila uključuju žgaravicu koja se javlja nakon obroka, s oštrim promjene u položaju tijela, kao i noću.

Oblici bolesti

Ovisno o anatomskim osobinama, razlikuju se sljedeći oblici kila jednjaka:

  • klizna (aksijalna aksijalni) - bez prodiranje želučane fundusa želuca, kardija i trbušnu jednjaka preko jednjaka otvor u prsima i neovisne povratku u trbušnu šupljinu;
  • parasofagealni - distalni dio jednjaka i cardia koji se nalaze ispod membrane, dio trbuha je premješten u prsnu šupljinu i nalazi se pored prsnog jednjaka;
  • pomiješaju;
  • kongenitalna kratkog jednjak - jednjaka dužina ne odgovara visinu prsnog koša, pri čemu je dio želuca koji se nalazi iznad membrane u torakalnoj šupljini, donji ezofagealni sfinkter je odsutan.

Klizne kile jednjaka, ovisno o mjestu koje se premještaju, podijeljene su u ukupnu želučanu, subtotalnu, kardiofundalnu ili kardijalnu.

Parafagofna kila jednjaka mogu biti antralna ili fundalna.

Simptomi kile jednjaka

Klinička slika je polimorfna i ovisi o obliku i veličini kila.

Često se kila ne pokazuju ili imaju blage kliničke simptome. Teški tijek karakterizira kila jednjaka velike veličine, u kojem veći dio želuca i crijeva prodire u stražnji medijastinum.

Glavna manifestacija kila jednjaka je bol sindrom. Bol se može promatrati u srcu, lijevi gornji kvadrant, epigastričan i međulopatično regija, raspoređeni duž jednjaka, bol obično složen odmah nakon obroka (posebice s prejedanje), fizičkog napora, torzo i splasne prilikom horizontalnog položaja tijela. U nekim slučajevima, bol simulira napad angine pektoris. Oko 35% pacijenata s jednjaka kila primijetio paroksizmalnu tahikardija i prerano otkucaja.

Teška bol koja se javlja kod bolesnika nakon jela može dovesti do pojave averzije prema hrani i kao posljedica gubitka težine do iscrpljenosti.

Zajedničkim znakova jednjaka kila uključuju žgaravicu koja se javlja nakon obroka, s oštrim promjene u položaju tijela, kao i noću. Ostali simptomi: povraćanje (često krvava), zadržavanje daha epizode za vrijeme spavanja, rekurentne cijanoza kože, otežano gutanje i prolaz hrane kroz jednjak (može se pokrenuti uzimanje hladne ili tople hrane, fast food, psiholoških faktora), bol i peckanje u jeziku, promuklost, dugotrajno štucanje, kašalj, ispupčen s lijeve strane prsa, osjećaj punoće u epigastričan regiji, podrigivanje. Noćne mučnine, povraćanja obično povezuje s hiatal kila su srednje veličine, može postati uzrok tracheobronchitis, aspiracije upale pluća. Regurgitiranje hrane, u pravilu, ne prethodi mučnina, a kontrakcije želuca također su odsutne. Želudac sadržaj bačeni u usnoj šupljini zbog kontrakcija jednjaka, i kada se mijenja položaj tijela može izliti.

Kada cijeđenje hernial sac (strangulated kila) pojaviti stalnu tupu ili intenzivan bol u prsima grčevi u epigastričan regiji i zrači međulopatično regiji. U tom slučaju, težini i zračenje boli ovisi o tome koji dio probavnog trakta je strangulated kila na vrata, kao i na stanju suzdržan tijela.

Uzroci kilije jednjaka su slabljenje ligamenta, koji popravlja srčani odjeljak želuca i povećava intraabdominalni tlak.

S progresijom patoloških procesa povećavaju se kršenja funkcije blokade kardijala, što dovodi do pojave znakova bolesti gastroezofagealnog refluksa. Bolesnici s kila jednjaka mogu imati anemički sindrom uzrokovan latentnim krvarenjem iz donjeg jednjaka.

dijagnostika

Otprilike jedna trećina malih hernija jednjaka, koje nemaju ozbiljne kliničke manifestacije, služe slučajnom dijagnostičkom nalazu tijekom ispitivanja iz nekog drugog razloga.

Glavne metode dijagnosticiranja kile jednjaka su rendgen i esophagogastroduodenoskopija. Tijekom endoskopskog pregleda, pronađen je nepromijenjeni jednjak, oko donjeg dijela, dijafragma je ritmički zatvorena oko donjeg dijela respiratornog kretanja. Vizualizira se srčani odjeljak želuca koji se cirkulira u lumen jednjaka. Međutim, ovi znakovi mogu biti posljedica povraćanja koje uzrokuje provođenje endoskopa kroz ždrijelo, što je razlog za pogrešnu dijagnozu kile jednjaka. Dakle, esophagogastroduodenoscopy u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje samo prijenos sadržaja želuca u esophagus.

U bolesnika s gastroenterološkom patologijom, hernije jednjaka otkrivaju se 6 puta češće nego u ostatku.

Ispitivanje rendgenskim pregledom s sumnjom na kila jednjaka provodi se u nekoliko faza. U početku se izvodi pregled radiografije trbušne šupljine, dok se snimaju sjena jednjaka, mjesto pluća želučanog plina i membrane za dijafragmu. Dalje - X-zrake jednjaka i želuca s uvođenjem radiopaknih supstanci u vertikalnom položaju. U ovoj fazi procjenjuje se brzina prolaska radiopakiranog pripravka duž probavne cijevi i brzine pražnjenja želuca. Nakon toga, radiografija se izvodi u vodoravnom položaju tijela pacijenta i spuštenim glavom. U klinički zdravih osoba, obrnuto kretanje kontrasta u jednjaku se ne opaža, a u nazočnosti kile jednjaka opaža se gastroezofagealni refluks. Zatim se pacijent vraća u okomiti položaj uz daljnje ispitivanje položaja mjehurića plina, prisutnosti ili odsutnosti radiopakne supstancije u jednjaku.

Za potvrdu dijagnoze može trebati manomertiya jednjak, u kojem je procijenjeno stanje donjeg sfinktera i njegova sposobnost da se opustite za vrijeme gutanja, naći epizode za opuštanje je čin gutanja.

Za otkrivanje latentnog mjesta krvarenja za analizu izmeta za latentnu krv.

Razlikovati jednjaka kila s druge bolesti mogu zahtijevati ultrazvuk, izračunat ili magnetsko rezonancijske tomografije, elektrokardiografija, opće i biokemijski krvi. Diferencijalna dijagnoza s lezijama živaca leđne moždine prsne, stanju, uz ezofagitis, opuštanje (više relaksacije lijevog kupole) ili paralize dijafragme kupole, St sindrom, anginu pektoris, infarkt miokarda, tumora jednjaka.

Liječenje kile jednjaka

Liječenje kile jednjaka obično počinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje izbjegavanje nošenja čvrstih pojaseva i remena, spavanje s povišenim krajem glave i, ako je potrebno, normaliziranje tjelesne težine.

Pacijenti s kila jednjaka pokazuju poštivanje štedljivih ishoda i način djelomične prehrane.

Liječenje kile jednjaka prvenstveno je usmjereno na sprečavanje razvoja bolesti gastroezofagealnog refluksa. U tu svrhu, inhibitori protonske pumpe se koriste u postupno smanjenoj dozi do dva mjeseca, nakon čega slijedi prijenos bolesnika na antacidne pripravke. Prema indikacijama, prokinetici mogu biti uključeni u režim liječenja.

Konzervativno liječenje prvi put bolesnika s jednjaka kila, obično se izvodi u bolnicu, gdje je temeljita pregled pacijenta za obavljanje lakše nego u ambulantnim uvjetima. S razvojem relapsa, terapija lijekovima počinje na ambulantnoj osnovi, a hospitalizaciju je naznačeno samo ako je liječenje neučinkovito.

U liječenju jednjaka kila u odnosu na druge bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični kolecistitis, pankreatitis, peptičkog čira i čira dvanaesnika) je prvenstveno određena i korigira vodi patologije.

U slučaju ozbiljnih oblika bolesti gastroezofagealnog refluksa, bolesnika je prikazano kirurško liječenje, torpidni refluksni ezofagitis, nekonzervativna terapija, Barrettov esophagus.

Kirurgija za jednjaka kila može se provesti oba otvoreni i laparoscopic pristup. Među kirurške metode najkorišteniji kirurške intervencije usmjerene na popravku hernije i jačanje phrenic-ezofagealni ligament (krurorafiya), zadržavanje u želucu u abdomenu (gastropexy) odstranjivanja gastroezofagealnog refluksa (fundoplication) obnavljanje akutnog kut grana blok.

Nakon kirurškog liječenja kile jednjaka, relapsi se javljaju vrlo rijetko.

Kontraindikacije na kirurško liječenje kilije jednjaka su popratne patologije koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u postoperativnom razdoblju (na primjer kronične kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije).

Od paraesophageal kila jednjaka su relativno rijetke, ova strategija liječenja čini bolest radila manje. Općenito, prednost se daje kirurškog liječenja hernije (osobito u male i srednje dobi bolesnika). Starije osobe, osobito u prisutnosti komplikacija, preporuča ispravljanje stil života (osobito ograničenje određenih vrsta fizičke aktivnosti) i dijeta (s izuzetkom prehrane proizvoda koje promiču nadutost), kako bi se smanjio rizik od povrede kila.

Nakon tijeka liječenja, pacijentu je prikazano opservatorij u ambulanti kod gastroenterologa u svrhu prevencije, pravodobnog otkrivanja i ispravljanja relapsa bolesti i sprečavanja razvoja komplikacija. Preventivni pregled obavlja se ambulantno najmanje dva puta godišnje.

Nemogućnost pacijenata s kila jednjaka obično je ograničena. Pacijent bi trebao izbjegavati aktivnosti povezane s prekomjernim fizičkim stresom i torzom prtljažnika. Pacijenti s kila jednjaka, čija je aktivnost povezana s produženim boravkom u sjedećem položaju, preporučuje se mijenjati rad.

Dijeta u kili jednjaka

Pacijenti s kila jednjaka pokazuju poštivanje štedljivih ishoda i način djelomične prehrane. Posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 3 sata prije spavanja. Isključeni iz prehrane proizvode koji mehanički ili fizički može iritirati sluznicu probavnog trakta, pridonoseći na plin stvaranje, razvoj zatvor (masne, pržene, duhovit, dimljene hrane, alkoholnih i bezalkoholnih pića, jaki čaj i kava, mlijeko, kupus, grašak, kuhana jaja, grožđe). Dijeta treba sadržavati adekvatne količine vlakana, nemasno meso i riba, pečene jabuke oguljene. Hrana je preporučeno da kuhati, pirjati ili peći.

Moguće komplikacije i posljedice

jednjaka kila može biti komplicirano razvojem jednjaka ulkusa, peptičkog čira na želucu, raka jednjaka i želuca krvarenje, jednjaka perforacija, ožiljaka suženje jednjaka, refluksoezofagitisa (kataralni, erozivnog ili ulcerativni), povrede kila vreće u hernijskoj prstena, refleksne angina (posebice u starijih osoba ), rak jednjaka.

Oko 35% pacijenata s jednjaka kila primijetio paroksizmalnu tahikardija i prerano otkucaja.

Teška bol koja se javlja kod bolesnika nakon jela može dovesti do pojave averzije prema hrani i kao posljedica gubitka težine do iscrpljenosti.

pogled

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim tretmanom, prognoza za život je povoljna. Nakon kirurškog liječenja kile jednjaka, relapsi se javljaju vrlo rijetko.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj kile jednjaka, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti koje doprinose razvoju ove patologije;
  • redovne preventivne preglede ugroženih osoba;
  • odbijanje loših navika;
  • racionalna prehrana;
  • jačanje mišića prednjeg trbušnog zida;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora.