Kronični pankreatitis je poremećaj u kojem dolazi do nepovratne štete u tkivima gušterače kao rezultat upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi svih dobi i spola, ali se najčešće primjećuje u odraslim muškarcima u dobi od 40 do 55 godina.

U posljednjih nekoliko desetljeća broj osoba s kroničnim oblicima znatno je porastao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je alkohol, dok je raniji alkoholni pankreatitis zauzimao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija tijekom nekoliko godina i karakterizira promjena u razdobljima pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često, kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su malo ili nepostojeći. Glavna faza liječenja je poštivanje posebne prehrane i pravilne prehrane u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u razvijenim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Značajno manje uobičajeni uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (kolektoolitičnost, stezanje velike duodenalne papige).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezina ključna veza zamjena epitelnog tkiva pankreasnog acinusa s vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, citokini (posrednici upale) također igraju važnu ulogu.

U smislu težine, kronični pankreatitis je podijeljen u tri oblika:

1. Teški tijek: česte i produžene egzacerbacije (više od 5 puta godišnje) s teškim sindromom boli. Tjelesna težina je oštro smanjena sve dok iscrpljenost uzrokovana proljevom gušterače. Prate komplikacije - dijabetes, stenoza duodenuma kao posljedicu povećane glave gušterače.
2. Umjereno težina: akutna 3-4 puta godišnje, produžuje jakom boli u analizi stolice - povećanje masnoće, mišićnih vlakana, proteina, tjelesne težine, može smanjiti funkciju egzokrinih žlijezda se smanjuje.
3. Blagi tečaj: rijetko se pojavljuju egzacerbacije (1-2 puta godišnje), kratki, bolovi nisu značajno izraženi, lako su zaustavljeni, gubitak težine se ne javlja, egzokrina funkcija žlijezde nije uznemirena.

Kronični pankreatitis javlja se u 0.2-0.6% ljudi. Istodobno, broj pacijenata stalno raste, što je povezano s rastom alkohola.

Akutni i kronični oblik

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutne i kronične.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis javlja protiv alkoholizma, kolelitijaza (do 30% slučajeva), a također i zbog trovanja (toksičnost), virusne bolesti ili kirurškog zahvata na probavnom traktu. Akutni pankreatitis može pojaviti kao akutne egzacerbacije kroničnog pankreatitisa.

S druge strane, bez odgovarajućeg liječenja, akutni oblik pankreatitisa može proći u kronični gušterački pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može pojaviti kao neovisni bolesti, bez prethodne akutne faze. U tom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu služiti prvenstveno bolesti bilijarnog trakta - kolecistitisa (žučni mjehur upala), bilijarna diskinezija, cholelithiasis.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se aktiviraju simptomi bolesti u obliku boli, mučnine, slabo varenje i drugih, te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je teška bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezija gušterače - može ostaviti ili desni hipokondrij ili bol u jami želuca (ispod rebra u sredini).

Obično, bol se javlja 40 minuta ili sat nakon jedenja, osobito ako je hrana previše masna ili oštra. Bol može povećati u položaju sklona, ​​kao i dati lijevo rame ili ramena, donjeg trbuha ili srčane regije. Često je jedina pozicija u kojoj pacijent može biti - sjedi s lean naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "remena" zahvaća cijeli gornji trbuh.
2. Kada je pogođena glava gušterače, bol se javlja u pravom hipohondriju.
3. Kada je tijelo žlijezde oštećeno, bol se javlja u epigastričnom području.
4. Ako je repa repa gušterače, bol se osjeća u lijevom hipohondriju ili lijevo od pupka.

Kada je pogođena gušterača, proizvodnja probavnih enzima smanjuje se, rad cijelog probavnog sustava je poremećen. Stoga, mučnina, trbuh i žgaravica su simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Požara kroničnog pankreatitisa

Tijekom pogoršanja kronični pankreatitis stječe simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi pogoršanja mogu se izgovoriti ili, obrnuto, izbrisati.

Pacijent obično žali na bol u epigastričnom području ili u pravom hipohondriju, što se može dogoditi nakon jela i na praznom želucu. Moguće manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, bubuljica u trbuhu, mučnina).

Nakon pregleda, liječnik opazi izgled bijele prevlake na jeziku, smanjenje tjelesne težine. Koža pacijenta je suha, ljuskava. U trbušnoj regiji mogu se pojaviti crvene mrlje, a potkožna krvarenja mogu se pojaviti na bočnoj strani abdomen.

dijagnostika

Kako bi se procijenilo funkcioniranje gušterače, upotrebljavaju se koprolonski testovi s Elastase-1 (norma je više od 200 ug / g izmeta). Zbog poraza inkrementalnog aparata ove žlijezde kod pacijenata u oko trećini slučajeva razvija se kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvučna i rendgenska istraživanja često se koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rani komplikacija kronični pankreatitis, rak gušterače opstruktivna žutica zbog kršenja žučnih protoka, portalne hipertenzije, unutarnje krvarenje nakon perforacije ili ulceracije gastrointestinalnog trakta šuplja tijela, infekcije i infektivnih komplikacija (čir, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlakana kolangitis).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganne patologije, funkcionalni neuspjeh organa i sustava (bubrežni, plućni, jetreni), encefalopatija, DIC sindrom. S razvojem bolesti, esophageal krvarenje, mršavljenja, dijabetes, maligne neoplazme gušterače mogu se pojaviti.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i dijeta, apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje smjernica za liječenje značajno smanjuje učestalost egzacerbacija, proces prijenosa u rijetkim relapsno varijanti sa sporom progresijom. U nekim pacijentima moguće je postići primjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis je karakteriziran progresivnim putem, ali prestanak djelovanja uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i prognozu.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva liječenje kroničnog pankreatitisa sastoji se od nekoliko metoda koje imaju složeni učinak:

• dijeta;
• uklanjanje sindroma boli;
• obnavljanje probave, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustaviti upalni proces;
• obnavljanje tkiva gušterače;
• prevencija komplikacija.

Na ovom popisu, vrsta standarda za liječenje kroničnog pankreatitisa pankreatitis, koji se pridržavaju svih liječnika. Samo medicinski pripravci mogu se razlikovati, pri odabiru pojedinih svojstava organizma pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, nisu prikazani kirurški zahvat.

Međutim, u jakom boli, lijekovi bez liječenja, osobito pseudotumor oblik kroničnog pankreatitisa, preporuča se rad - sfinkterotomija (seciranje i širenje pankreasne cjevčice izlaznog otvora).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijentu je prikazana hitna hospitalizacija. Prvih dana nakon napada, pacijent može konzumirati samo nekarboniranu alkalnu vodu.

Intravenska injekcija analgetika i lijekova koji olakšavaju grčenje mišića. Budući da je pankreatitis u akutnoj fazi često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine nadoknađuju kapljice iz slane otopine.

Shema liječenja kroničnog oblika omogućuje potpunu izgladnjivanje u razdoblju pogoršanja bolesti. U tom smislu, intravenozno injicira otopinu glukoze.

Kao lijek, također se propisuju enzimi ako je tip pankreatitisa hipoksekretor. U slučaju pretjeranog oslobađanja enzima od gušterače, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila funkcija sekrecije. Lijekovi za liječenje u velikoj su mjeri određeni tipom bolesti. Stoga samo liječnik može propisati te ili druge lijekove.

Standardi liječenja kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i djelotvorni. Tri načela koja su vodila lijek za mnogo godina, - glad, hladne i tihe - to su „tri stupa” na kojima počiva uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon normalizacije stanja liječnik trebao bi pacijenta uzeti strogu prehranu, koju osoba koja pate od pankreatitisa mora stalno promatrati.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora biti u skladu s prehranom. Terapijska dijeta je važan dio složene terapije ne samo za akutni pankreatitis, već i za kroničnu.

Na prvom mjestu je pravo prehrana pomaže eliminirati faktore koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, meso, razne kvasac, oštre hrane, čokolade i sl).

Zabranjene su ribe, gljive ili mesne bujice. Jesti je potrebno u malim količinama (ne više od 300 g za jedan prijem), nisko kaloričnu hranu, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hladno ili vruće.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničenje dnevnog unosa masti, do 60 grama dnevno, ugljikohidrata na 300-400 g dnevno, proteina 60-120 grama dnevno. Ograničenje unosa soli dnevno na 6-8 g.

Folk lijekovi

Najčešći i dostupniji tretman pankreatitisa folklornih lijekova, ali čak iu ovom slučaju, potrebno je profesionalno savjetovanje liječnika.

1. Zlatni brkovi. Pripremiti juha potrebna duljina list 25 cm ili 2 listova 15 cm, moraju se samljeti i izlije 0,7 litara vode. Zatim je lijek stavljen na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se inzistira na dan na toplom mjestu. Uzmite 25 ml toplih juha tijekom remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkve. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dva srednja mrkva. Povrće treba prati hladnom vodom, ali ne i čistiti. Glavna stvar - uklonite sve oči od krumpira i operite ponovo. Iscijedite sok od povrća. Trebali biste imati čašu soka, ako manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova medikamentna mješavina treba piti u roku od tjedan dana. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite prazninu tjedan dana, a zatim ponovite postupak. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri tečajeva.
3. Pranjeni i zasićeni zob je infuziran oko 24 sata, a zatim osušen i zgnječen u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, kuhati 3-5 minuta i infuziju 20 minuta. Spremna žele se dnevno uzimaju u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno za 3 žlice. l. bilje sv. Ivana s mamom, dodajte 6 žlica. l. suho cvijeće smilja. Dobro se miješati. Zatim 1 žlica. l. bilje za 1 žlica. kipuću vodu, pokrijte, zamotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 žlica. prije jela, pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Nacionalni tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebamo pelin, čičak korijen, elecampane korijen, cvjetova nevena, kamilice, gospine trave bilje, bog cudweed, krpelja sukcesiju, ljekovite kadulje i preslica (10 g svakog sastojka). Sve komponente su drobljene i temeljito osušene. Zatim 2 žlice. Zbirka žlica 250 ml kipuće vode se sipa, se zagrijava pod zatvorenom poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i 10 minuta, a zatim se filtrira inzistirati podešen na 250 ml kipuće vode. Uzmite biljnu smjesu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije jela.

Ako sumnjate na razvoj akutnog pankreatitisa, kućno liječenje nije dopušteno, budući da takve akcije mogu izazvati pojavu različitih komplikacija.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Poremećaj gastrointestinalnog trakta predstavlja problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi širom svijeta. Poseban ritam života, loša prehrana, stres, nepovoljni okolišni uvjeti i drugi izazivi čimbenici dovode do razvoja bolesti GIT različitih težine.

Pancreatitis je uobičajena patologija povezana s oštećenim funkcijama probavnog sustava. Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji se javlja u pankreasu zbog nepravilne aktivacije enzima tijelom.

Ovo stanje je opasno jer se s nepravilnom probavom hrane oštećuju tkiva unutarnjih organa. Pored toga, javljaju se popratne bolesti, poput gastritisa ili sindroma iritabilnog želuca. Mogući razvoj ulkusa.

Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji se javlja u pankreasu zbog nepravilne aktivacije enzima tijelom.

Osobitost upalnog procesa u gušterači je da patologija može trajati dugo bez vidljivih simptoma. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa je opasno stanje. Ne može se potisnuti bez uzimanja čitav niz lijekova. Kada postoje simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Pankreatitis ima poseban kod za ICD-10. Pripada skupini bolesti gastrointestinalnog trakta (klasa 11). Kombinacija K85 znači akutni oblik patologije. Varijante koje počinju s K86 su kronični tijek bolesti.

razlozi

Kronični pankreatitis razvija se dugo. U rijetkim slučajevima, predispozicija za bolest prenosi nasljeđivanjem. Češće je rezultat netočnog načina života. Stalna uporaba pečenja, strast za pikantnim ili masnim jelima, ludost za alkoholom, pušenje i nepoštivanje prehrane dovodi do poremećaja probavnog trakta.

Tijelo se ne može nositi s povećanim stresom. Stoga, neki organi propadaju.

Kada pankreatitis enzimi potrebni za probavu hrane, djelomično ili potpuno ostati u gušterači. Oni agresivno djeluju na njeno tkivo, uzrokujući upalu, dok se hrana u tankom crijevu ne probavlja. Ako se u tom razdoblju ne poštuju načela zdrave prehrane, posljedice mogu biti teške, do smrtonosnog ishoda.

Uzroci koji uzrokuju bilo koji od postojećih oblika patologije su otprilike isti. Razlika između akutnog pankreatitisa i pogoršanja kronične bolesti leži u brzom protoku prve varijante. Od početka simptoma do nepovratnih učinaka, traje od 3 do 7 dana.

Stalna uporaba pečenja, strast za pikantnim ili masnim jelima, ludost za alkoholom, pušenje i nepoštivanje prehrane dovodi do poremećaja probavnog trakta.

Eksacerbacija rekurentnog pankreatitisa karakterizira postupno povećanje manifestacija bolesti. Ponekad uklanjanje svih čimbenika koji izazivaju stanje u početnoj fazi pomaže brzo boriti se sa posljedicama patologije, dok agresivni oblik bolesti pripada samo kompleksnoj terapiji u bolnici.

simptomi

Znakovi pogoršanja pankreatitisa kod odraslih su isti kao kod djece. Razvoj opasnog stanja počinje s akutnom boli u lijevom podkostnom dijelu abdomena. Rezni osjećaji mogu vratiti.

Izbijanje pankreatitisa uzrokuje simptom kože i povraćanje. Pacijent osjeća ugriza žuči. Često se uznemiruje trbuh. Povraćanje i proljev teško je zaustaviti. Osoba osjeća jaku slabost i kvar. Ponekad pogoršanje prati zimice i groznica do kritičnih razina. Ovaj znak može signalizirati snažnu štetu na gušterači i razvoj sekundarne upale.

Izbijanje pankreatitisa uzrokuje simptom kože i povraćanje. Pacijent osjeća ugriza žuči.

Ovo stanje je najopasnije. Često završava unutarnjim krvarenjem. Stoga se pacijent mora hitno odnijeti u bolnicu i pružiti medicinsku njegu.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od pankreatitisa. To je povezano s načinom života. U žena, bolest nije tako akutna. Međutim, patologija je opasna za slabiji seks, ne manje od snažnog.

Koliko vremena je potrebno?

Kronični pankreatitis je karakteriziran produljenim razdobljem pogoršanja. Traje od 5 do 7 dana. Ozbiljan oblik patologije može se manifestirati u akutnoj fazi do 2 tjedna. To je zbog nemogućnosti da se gušterača brzo oporavi.

Proces regeneracije tkiva u tijelu je spor. Stoga pacijent treba slijediti preporuke liječnika i ne prestati uzimati propisane lijekove prije kraja liječenja. Inače, kronični pankreatitis može otići u oblik rekurentne. To znači da će pogoršanja biti produljena i češća.

Redoviti unos probavnih lijekova, sukladnost s posebnom prehranom i pravi način života može uzrokovati trajnu remisiju.

Redovito uzimanje podupire rad probavnog lijekova, u skladu s posebnim dijeta i pravilan način života može uzrokovati stabilna remisija i pomoći pacijentu zaboraviti na neugodne osjećaje vezane uz pogoršanje pankreatitisa.

Što učiniti u slučaju pogoršanja pankreatitisa

Prve manifestacije pogoršanja - signal o potrebi prebacivanja na umjerenu prehranu i pružanje pacijentu miru. Možete uzeti lijekove koje je liječnik ovlastio, zaustaviti bol, popiti više vode. Ne možete sami propisati lijekove. Obratite se zdravstvenoj ustanovi.

Prva pomoć

Prije dolaska ambulantne brigade potrebno je zauzeti vodoravni položaj. Nemojte uzimati hranu. Dopušteno je puno pića (u razdoblju pogoršanja to je voda ili bujon dogrose). U području lijevog hipohondrija preporučuje se stavljanje grijaćeg jastuka s ledom. Ako ove mjere nisu dovoljne da se zaustavi bol sindrom, trebali biste uzeti anestetiku.

Da biste ublažili bol zbog pogoršanja, možete koristiti bocu s toplom vodom s ledom.

Kako ublažiti pogoršanje

Ako je stanje bolesnika umjereno teška, tada tijekom pogoršanja nije potrebna kirurška intervencija. Brojne mjere za uklanjanje boli i normalizaciju dobrobiti uključuju:

1. Odbijanje hrane u prva 2 dana. Prihvaćanje alkalne mineralne vode.
2. Prijelaz na frakcijsku hranu, koja se sastoji od žitarica i juha od niske masnoće, pire krumpir. Tvrda hrana najbolje je isključena 14 dana.
3. Prijam spazmolitičkih i enzimskih pripravaka usklađen sa liječnikom. Ako ova skupina lijekova nije propisana, trebate se posavjetovati s gastroenterologom.

Prve manifestacije pogoršanja - signal o potrebi prebacivanja na umjerenu prehranu i pružanje pacijentu miru.

Ozbiljne bolove s pogoršanjem pankreatitisa treba liječiti pod nadzorom stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi. Nemojte odustati od hospitalizacije, kako ne biste pogoršali opasno stanje.

dijeta

Kronični pankreatitis zahtijeva stalnu usklađenost s prehranom. Pravilna ishrana je ključ stabilne remisije. Tijekom pogoršanja pacijent treba pridržavati dijete № 5. Omogućuje korištenje hrane s malo masnoća. Jela su pripremljena za par. Izbornik uključuje pržise na vodi, pire juhe, masnoće s malo masti.

Od pića je bolje davati prednost vodama, poljupcima i nezaslađenim bujonom kukova. Plod je pečen. Pacijent treba izbjegavati proizvode koji imaju nadražujuće djelovanje na želudac.

Dijeta u pankreatitisu osigurava česte obroke u malim količinama. Taj pristup prehrani pomaže u stabilizaciji stanja i djelomično vraćanju izgubljenih funkcija gušterače.

dijagnostika

Stanje pankreasa u pankreatitisu u akutnoj fazi određuje se različitim metodama istraživanja. Prvo pacijent prolazi testove. Ovo je standardni postupak. Popis uključuje biokemijsku analizu urina, krvi i stolice.

Za odabir taktike liječenja u klinici trebat će vam gastroskopija, ultrazvuk i radiografija trbušne šupljine. U složenim slučajevima, s pogoršanjem pankreatitisa, najobojljiviji indeks je rezultat magnetske rezonancije.

Pored instrumentalnih metoda istraživanja provodi se niz posebnih testova koji odražavaju razinu pankreatina, lipida i kalcija u krvi. Svi bolesnici s dijagnozom pankreatitisa podvrgavaju se analizi za glukozu, posebno u šećernoj bolesti.

Za odabir taktike liječenja u klinici trebat će vam gastroskopija, ultrazvuk i radiografija trbušne šupljine.

liječenje

Pogoršanje pankreatitisa znak je za hospitalizaciju. Liječenje se provodi u bolnici. Prvo, oslobodite sindrom boli. Da biste to učinili, koristite antispasmodike i protuupalne lijekove na bazi ibuprofena, paracetamola ili diklofenaka.

Pacijent pokazuje inhibiciju proteaza i kinina. Da biste to učinili, stavite kapaljku. Edem gušterače uklanja se diureticima, nakon čega se kapilarna mreža tkiva rekonstituira s preparatima na bazi heparina. U slučaju opasnosti od infekcije zbog teških oštećenja organa, propisani su antibiotici.

Funkciju gušterače podržava enzimske pripravke, kao što su Creon ili Pangrol. Prevencija pogoršanja pankreatitisa uključuje usklađenost s prehranom i načela frakcijske prehrane. Gotovo uvijek tijekom razdoblja remisije, bolesnik treba redovito uzimati enzime. Pijeni su tečajima prema liječničkom receptu.

Kronični pankreatitis: simptomi, liječenje, dijagnoza. Terapija tijekom remisije i pogoršanja.

Kronični pankreatitis - bolest gušterače, koju karakterizira upala tkiva organa, koja traje šest mjeseci ili duže. Kod kroničnog pankreatitisa uništavaju se stanice gušterače koje proizvode probavne enzime. Umjesto uništenih stanica nastaje vezivno tkivo. Iz tog razloga, bolesnici s kroničnim pankreatitisom imaju probavne probleme. Nadalje, budući da je gušterača javlja proizvodnju inzulina i glukagona lučenje hormona, njegova upala može dovesti do razvoja dijabetesa i hipoglikemijski država (država zbog oštrog pada razine glukoze u krvi).

Još jedan rezultat tekuće dugoročne upale prostate je tvorba u njemu kamenja i ciste (šupljine sa tekućinom), koje mogu ometati odljev pankreasnog soka iz pankreasa i (zbog anatomskog blizine prostate do jetrenih žučnih) mogu stvoriti prepreku za protok žuči u duodenumu, što dovodi do razvoja mehaničke žutice.

Da je povećanje hidrostatskog tlaka unutar gušterače i aktivacije enzima u svojim kanalima (normalni protein cijepanjem enzimi aktivira samo u lumen duodenuma) su većinom u razvoju boli u kroničnim pankreatitisom.

Kronični pankreatitis: uzroci.

U 70% slučajeva u razvoju kroničnog pankreatitisa zloupotreba alkohola je kriva. Često se bolest razvija kao rezultat obilja u prehrani masne i pržene hrane, velike količine bjelančevina (osobito u pozadini pretjerane konzumacije alkoholnih pića). U nekim slučajevima, pankreatitis se događa, naprotiv, protiv pozadine prehrane s vrlo niskim sadržajem proteina.

Među ostalim razlozima vrijedi spomenuti nasljedstvo, peptički ulkus i cholelithiasis, autoimune bolesti i uzimanje određenih lijekova (kortikosteroidi, tetraciklin, sulfasalazin, i drugi.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bol. Velika većina (85%) pacijenata ima bol u gornjoj polovici trbuha. U prvih godina bolesti, često je intenzivno, gori. Uz dugotrajnu bolest, bol postaje manje izražen. Može se proliti, pojuriti, ali češće se u lijevom ili desnom hipokondriju ili u epigastričnom području nalaze lokalne neugodne senzacije. Mnogi pacijenti primijetiti povezanost boli s prehranom: čini ili se pogoršava nakon 20-30 minuta nakon obroka, a često se pokreću povrede dijeta: jesti masnu, duhovit, pečena jela, sirovo povrće i voće (posebno agrumi). U nekim slučajevima, bol može biti stalna priroda i ne prolazi ni u intervalima između obroka.

Poremećaj probave u različitim stupnjevima, prisutan je u svih bolesnika s kroničnim pankreatitisom, budući da gušterača proizvodi enzime uključene u probavu i masti (lipaze), i ugljikohidrate (amilazu) i proteina (tripsina, kimotripsina). Ima nadutost, povećano stvaranje plina, nadutost, bubuljica u trbuhu, trbuh, mučnina. Postoji svibanj biti povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Karakterističan simptom kroničnim pankreatitisom je promjena u prirodi stolici: to je česta (2-4 puta dnevno), u izobilju, ima konzistenciju paste, siva, zaudara miris. Često, s teškim nedostatkom enzimske funkcije žlijezde, stolica postaje sjajan izgled i loše oprala od zidova WC školjke. sadrži veliku količinu neprobavljenih masti. Ništa manje karakteristično za bolesnike s pankreatitisom i izmjenama proljeva i zatvor.

Budući da i bol i dispeptički fenomeni obično imaju vezu s prehranom, mnogi pacijenti počinju jesti manje i manje. Loša probavljivost hrane i pothranjenost dovodi do gubitka tjelesne težine bolesnika (s izraženim oštećenjem enzimske funkcije gušterače). Osim toga, u težim slučajevima može izazvati hypovitaminosis A, D, E, K. Zbog toga, bolesnici s kroničnim pankreatitisom može slaviti pojavu bolovi u kostima, pogoršanje noćni vid, neurološki poremećaji.

Dio pacijenata uništava otočiće Langerhans, u kojem su sintetizirani inzulin i glukagon. Ako postoji patnja proizvodnju inzulina, pacijent razvija dijabetes - povišene razine glukoze u krvi, postoji žeđ, pretjerano mokrenje, potreba prihvatiti velike količine hrane. Kad gušterača nije u mogućnosti pružiti odgovarajuću razinu glukagona u krvi, razvoj hipoglikemije stanja: pojavljaetsja proždrljiv glad, teška slabost, tremor u tijelu, znojenja. Hipoglikemija može uzrokovati ozbiljnu štetu mozgu, koja se hrani glukozom.

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa su svi simptomi su pogoršani: bol može biti nepodnošljiv, rezanje, promjena stolica znakova (vjerojatno razviti proljev), mogu biti simptomi dijabetesa.

Ako odljev enzima gušterače žlijezda povrijeđeno djelomično prodiranje u krvotok može pojaviti koji dovode do razvoja po život opasnih sistemskih komplikacija kao što su hipovolemički šok, akutno zatajenje bubrega, itd..

Kronični pankreatitis: dijagnoza.

Da bi se dijagnosticirala bolest, liječnik će propisati analizu izmeta (coprogram), gdje se u bolesnika s pankreatitisom može otkriti nediruršena masnoća.

Ultrazvučna slika, kompjutor i magnetska rezonancija (CTG i MRI) organa mogu pomoći u dijagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna cholangiopancreatography - metoda istraživanja u kojima je pomoću endoskop je otkrivena u duodenum, gdje je otvorena žuči i gušterače kanali (glavni dvanaesniku papila). Kroz njega se kanali pune kontrastnim medijem, nakon čega se stvara rendgenska slika jetre i gušterače. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu prohodnosti kanala, otkrivanja kamenja, cista, sumnjičavih za stvaranje tumora.

Često se Lundtov test koristi za procjenu funkcionalnog stanja pankreasa. Kada Lundt-testa za vrijeme studije pacijent pije posebnu smjesu (koja sadrži mast, glukoza, itd), što uzrokuje povećanje u izlučivanju hormona duodenuma, sekretina i pankreozimin. Za prisutnost tih hormona u lumenu crijeva, gušterača reagira s proizvodnjom sokova gušterače koji se sakuplja s posebnom sondom tijekom 2 sata.

Sekretin-pankreaziminovy ​​ispitivanje - tijekom istraživanja, kao u Lundt-testa, za 2 sata je predmet za prikupljanje duodenalne sok pomoću sonde, nego rad kao stimulansi pankreasa uvedene pankreozimin i sekreciju injekcije.

Liječenje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom remisije uključuje:

I. Strogo pridržavanje prehrane. Budući da je pogreška u prehrani su okidač za svaku sljedeću pogoršanja, a svaki pogoršanje dovodi do nepovratnog gubitka funkcioniranje stanice gušterače, postaje jasno da je pridržavanje prehrane - vrlo važna točka u pitanju očuvanje izvedbe organa.

Pacijent bi trebao odbiti piti alkohol, masnu, prženu, pušenu hranu, konzerviranu hranu i marinade. Prednost u hrani treba dati proizvodima kuhane na pari ili kuhani.

Potrebno je ograničiti unos mliječnih proizvoda (mlijeko, sir, sir, itd.) Na 200 ml dnevno.

Od mesa je neophodno davati prednost masnom govedinu (ali ne i svinjetini), na meso malog mesa ptice (piletina, puretina i drugo). Možete jesti ne masti ribu, crni kavijar.

Juhe treba pripremiti povrće, koje sadrže žitarice.

Prilikom pripreme kaše možete dodati malu količinu mlijeka ili ga kuhati na vodi.

Potrebno je ograničiti konzumiranje proizvoda od dizanog tijesta (im je dozvoljeno ne više od 1 put tjedno), ali možete koristiti keksa, ustajali bijeli i smeđi kruh u prehrani.

U dnevnoj prehrani bolesnika s kroničnim pankreatitisom ne smije biti više od 1 kokošjeg jaja dnevno. Od jaja možete kuhati parnu omlet.

II. Terapija supstitucijom s enzimskim pripravcima. U kroničnom pankreatitisu, žljezdano tkivo je zamijenjeno vezivnim tkivom, zbog čega je enzimska funkcija gušterače poremećena. Iz tog razloga, mnogi pacijenti zahtijevaju primjenu lijekova koji sadrže lipazu, amilazu, tripsin, kimotripsin. Za odabir doze enzimskih pripravaka treba liječnik, jer njihova predoziranje može dovesti do razvoja upale crijeva (kolitis).

Enzimske pripravke se ne mogu žvakati, tk. oni su prekriveni posebnim enteričkim slojem koji sprječava oslobađanje aktivne tvari u želucu. Inače, enzimi se inaktiviraju djelovanjem kiselog želučanog soka, ne dostižući duodenum.

Budući da pankreatitis prvenstveno smanjuje proizvodnju lipaze, aktivnost enzimskog pripravka određena je aktivnošću lipaze. Stoga, numerička oznaka pored naziva lijeka ukazuje na aktivnost enzima sadržanih u kapsuli.

Među enzimskim pripravcima su:

• Pancreatin - 250-500 mg, primjenjuje se 3-6 puta dnevno neposredno prije jela. Treba ga prati vodom ili voćnim sokom.

Pancreatin je dio mnogih enzimskih pripravaka: Panzinorma, Creon, Tvrđava Mezim, Hermitage, itd.

• Panzinorm 10000 - uzmite tijekom svakog obroka, uključujući lagani "snack", 1-2 kapsula. Maksimalni broj kapsula po danu je 15.
• Creon 10000/25000 - koristi se 1 kapsula po obroku.
• Mezim Fort (Mezim forte 1000) - koristi se za 1-2 kapsula u svakom obroku, bez žvakanja.

III. Uklanjanje boli. Često pacijenti s kroničnim pankreatitisom zabrinuti su zbog stalne bolne bolove u abdomenu u projekciji gušterače. Jer mehanizmima boli (od nekoliko oštećena odljeva pankreasnog soka kroz kanale, aktiviranje enzima u pankreasu, i sur.), Sa ciljem eliminacije lijekovi protiv bolova mogu se primijeniti nekoliko farmakoloških skupina.

1. Blokatori protonske crpke. Oni potiskuju proizvodnju u želucu klorovodične kiseline, što je stimulans pankreatske sekrecije probavnih enzima.

Blokatori protonske crpke uključuju:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / dan;
• Lanzoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 puta na dan;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg jednom dnevno;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, moguće je primati stalnu dozu u pola doze.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg jednom dnevno. Progutajte, bez žvakanja, piti vodom.

2. Blokteri H2-histaminskih receptora:

• Famotidin (Kvamatel) 20-40 mg dva puta dnevno.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg dva puta dnevno.

3. Spazmolitici. Ti lijekovi smanjuju pritisak u sustavu kanala gušterače, što dovodi do smanjenja boli u pacijenta.

Antispasmodici uključuju:

• Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tablete. 2-3 puta dnevno.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dva puta dnevno 20 minuta prije jela, piti bez žvakanja.

4. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni smanjuju upalu i sprečavaju uništavanje žljezdanog tkiva gušterače.

Od NSAID-a s kroničnim pankreatitisom koji se najčešće koristi:

• Diklofenak (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 puta dnevno unutar 2-3 tjedna.

IV. Liječenje dijabetes melitusa (ako postoji). Provesti standardnim postupkom obično inzulinska terapija u akutna i tabletirati koristeći dijabetička sredstva u remisiji. Značajka liječenje dijabetesa kod pacijenata pankreasa je značajno smanjenje potrebe za hipoglikemicima (ili potpuni nestanak dijabetesa klinici) na podlozi enzimske terapije.

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom pogoršanja.

Kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa - ozbiljno stanje i može biti pogoršano razvojem hipovolemijskog šoka i drugim ozbiljnim komplikacijama, liječenje takvih bolesnika se u većini slučajeva provodi u bolnici.

Opća načela liječenja su kako slijedi:

U prva dva dana, propisana je potpuna glad. Ako se gladovanje prikazuje više od dva dana, pacijentu se daje parenteralna prehrana, što znači intravensku primjenu hranjivih tvari.

Počevši od trećeg dana, pacijentu je dopušteno uzimati hranu, ali ne više od 200 ml po danu, hrana bi trebala biti česta, a hrana - nije masna (posebno ograničavajući masti životinjskog podrijetla). Prednost u hrani treba dati ugljikohidratima (ali ne i lako probavljivima, kao što su, primjerice, slatkiši), a ne čvrstu hranu. pacijenti ne mogu uzme meso i ribu, masno meso, konzerviranu hranu i gazirana pića, hranu koja sadrži velike količine vlakana (sirovo povrće). Kategorički zabranjen alkohol.

Neki pacijenti mogu zahtijevati stalnu aspiraciju (usisavanje) želučanog soka s sondom nekoliko dana.

U početku bolesti intravenozno, a zatim se daje u obliku tableta, inhibitori protonske pumpe, H2-blokatora, histamin receptora, antacide (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Ne-steroidnog protuupalnog lijeka (diklofenak).

Kada se dijagnosticira upala velike duodenalne papile, mogu se koristiti antibiotici (ampiox, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin, itd.).

U slučaju sustavnih komplikacija (hipovolemički šok, zatajenje organa), simptomatsko liječenje treba propisati na temelju kliničke situacije.

Požara kroničnog pankreatitisa

OPĆA

Ova bolest je jedna od komplikacija akutnog pankreatitisa, koji nije bio izliječen u vremenu. Ako takve naznake gušterače sindrom kao amilazemiya, lipazemiya i boli pojaviti u roku od šest mjeseci nakon postavljanja dijagnoze bolesti, govorimo o napadu akutnog pankreatitisa, po isteku tog razdoblja, postoji pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Činjenice o bolesti:

• Među svim službeno dijagnosticiranim gastroenterološkim bolestima kronični pankreatitis ima udio od 9%, među svim kliničkim bolestima - do 1%.
• Smrtnost od pogoršanja ove bolesti je oko 10% u prvih 10 godina nakon dijagnoze i 50% u narednih 20 godina.
• Učestalost otkrivanja bolesti je 10-15 ljudi za svakih 100 tisuća stanovnika Ruske Federacije.
• U 21. stoljeću, dob u kojem je rizik maksimalnog utjecaja smanjio se s 50 na 39 godina.
• Bolest je uglavnom podložna muškarcima, osobito onima s nezdravim žudnjama za alkoholna pića.
• U posljednjih nekoliko godina broj dijagnoza u žena porastao je na 30%.
• Udio pogoršanja kroničnog pankreatitisa uzrokovanog zlouporabom alkohola je oko 70-75%.

UZROCI

Glavni uzrok pogoršanja kroničnog pankreatitisa je zlouporaba alkoholnih pića.

Ostali uzroci pogoršanja bolesti:

• Kronične bolesti jetre, duodenuma i žučnog mjehura.
• Mehaničke ozljede abdomena.
• Zarazne bolesti tijela.
• Pretjerana konzumacija masne i pržene hrane.
• Nasljedni čimbenici.
• Starost (nedostatak enzima u tijelu).
• Prijam otrovnih lijekova.
• Pušenje, pogotovo u pozadini prekomjerne težine.
• Komplikacije nakon operacije.
• Dijeta koja sugerira minimalni protein.
• Autoimune bolesti.
• Visoki stres na živčani sustav, česti stres.

KLASIFIKACIJA

Kronični pankreatitis je karakteriziran sljedećim simptomima.

Iz razloga nastanka:

primarni:

• officinalis;
• zbog neishranjenosti;
• zbog poremećenih metaboličkih mehanizama;
• alkohol;
• atipična.

Posttraumatski.

sekundarna:

• zbog neuspjeha u radu probavnog trakta;
• limfogene;
• holangiogenny;
• zbog blokade jedne od grana aorte peritoneuma;
• endokrinopatichny;
• nedefinirana.

Po manifestacijama:

• Bol.
• Dyspeptic - manifestira se u obliku kršenja probavne funkcije.
• Lažni tumori - uz evanđeosku bolest (žutica).
• Asimptomatski.

Ovisno o obliku bolesti, simptomi i liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa mogu lagano varirati.

SIMPTOMI

Simptomi s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa snažno su izraženi i jasno razlikuju bolest od pankreatitisa u akutnom obliku.

Kliničke manifestacije:

• oštra bol u abdomenu;
• kršenje probavnog djelovanja;
• poremećaji u radu endokrinog sustava (na primjer, dijabetes melitus);
• mučnina, teška povraćanje;
• žgaravica;
• tutnjava u trbuhu, nadutost;
• nedostatak apetita;
• visoka tjelesna temperatura;
• grozničavih fenomena;
• jaka slabost tijela;
• suhoća i gorak okus na jeziku;
• brzo mršavljenja;
• depresivno stanje.

DIJAGNOZA

U većini slučajeva, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće gastroenterologu, jer su simptomi kroničnog pankreatitisa sasvim očiti u akutnoj fazi.

Metode dijagnoze:

• Prikupljanje primarne anamneze intervjuiranjem pacijenta.
• Analiza krvi i urina.
• Coprogram otkriva neprobavljene komade hrane, što je znak abnormalnosti u gušterači.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• Radiografija.
• Proučavanje organa peritoneuma pomoću računalne tomografije.
• Gastroskopija.
• Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography - metoda se temelji na prepoznavanju u duodenalni dijelu crijeva, koje konvergiraju u pankreasa kanala i žučnog kanala, ocijeniti njihovu propusnost.
• Lundt test - posebna tekućina je uvedena u tijelo, što pridonosi ubrzanom izlučivanju duodenalnih hormona. Kao rezultat toga, razvila se tekućina gušterače koja se pregledava nakon prikupljanja.
• Sekretin-pankreozimski test - razlikuje se od prethodne metode u tome što se injektiraju hormoni (secretin i pancreosimin).

Ukupno je poznato oko 90 metoda dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa, ali većina njih ne može otkriti bolest u ranoj fazi, naročito u svom asimptomatskom obliku.

TRETMAN

Kada je liječenje simptoma akutnih oblika kroničnog pankreatitisa se izvodi samo u bolnici i uključuje korištenje složenih medicinskih intervencija koje su dizajnirane kako bi rad gušterače na normalnu izvedbu.

Složeno liječenje:

Lijekovi:

• Lijekovi na osnovi drotaverina, doprinose uklanjanju boli;
• inhibitori koji se temelje na omeprazolu, suzbijanju lučenja lučenja gušterače;
• enzimi pankreatina, uzimanje zamjenske funkcije u gušterači tijekom njegovog istovara;
• antibakterijska sredstva za prevenciju infektivnih lezija probavnog trakta;
• Fiziološka rješenja za obnovu ravnoteže elektrolita.

dijetetski:

• odbijanje masne, začinjene i pržene hrane;
• potpuno odbijanje alkohola;
• minimalni unos masnoća;
• prevalencija u prehrani bjelančevina životinjskog podrijetla;
• umjerena uporaba ugljikohidrata i sol soli;
• redoviti unos mineralnih voda.

kirurgija:

• izravna metoda - uklanjanje kamena, resekcija gušterače i pseudocistična drenaža;
• neizravna metoda - kirurške operacije na organima gastrointestinalnog trakta i u žučnim kanalima.

Bez lijekova:

• primjena hladnoće u gušterači;
• medicinsko izgladnjivanje u prva 2 dana nakon pogoršanja;
• smanjena tjelesna aktivnost.

Uz smanjivanje funkcije pankreasa za liječenje akutne egzacerbacije kronični pankreatitis trebaju biti usmjerene na prevenciju komplikacija i potpunu rehabilitaciju pacijenta.

komplikacije

Zanemareni bolesnici simptomi i liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa često dovode do izrazito teških komplikacija i smrti.

Najčešći kronični pankreatitis dovodi do raka gušterače, koji ima teški tijek, teško je liječiti i može uzrokovati da umru.

Ostale opasne komplikacije:

• unutarnje krvarenje;
• icterijska kolestaza;
• infektivne lezije tijela (apscesi, upalni procesi u žučnim traktima);
• formiranje pseudocista;
• zatajenje bubrega;
• hipovolemički šok;
• distresni sindrom;
• tromboza vennih vena;
• encefalopatija.

PREVENCIJA

U prevenciji pogoršanja kroničnog pankreatitisa treba imati na umu da je odbijanje alkoholnih pića glavni zadatak za pacijenta.

Ostale preventivne mjere:

• uravnotežena prehrana;
• umjerena konzumacija pržena i začinjena;
• odbijanje pušenja;
• kontrola tjelesne težine;
• korištenje mineralnih voda (do 1,5 litara dnevno);
• prijem vitamina kompleksa;
• pravodobno liječenje probavnog sustava;
• redovite konzultacije s liječnikom-gastroenterologom;
• poštivanje pravila terapije održavanja tijekom cijele godine;
• uzimanje polienzimskih lijekova u prvih 6 mjeseci nakon remisije (ponekad - za život);
• pažljivo korištenje lijekova (strogo prema receptu i uzimajući u obzir sve kontraindikacije);
• redovita vježba, hodanje na svježem zraku;
• izbjegavanje stresnih situacija i živčanih udara;
• smanjenje rizika za dobivanje mehaničkih ozljeda (strogo pridržavanje propisa o zaštiti na radu na radu);
• podupiru zaštitne funkcije tijela na dovoljnoj razini.

Predvidjeti za povrat

Simptomi nakon liječenja pogoršanja kroničnog pankreatitisa često se manifestiraju u slučajevima pacijenata koji ignoriraju preventivne mjere i zlouporabu alkohola.

Liječenje traje do 30 dana. Potkraj tog vremena pacijent je potpuno oporavljen, radni kapacitet se vraća postupno, ovisno o općem stanju pacijenta.

Razdoblje remisije može trajati dovoljno dugo, ali, nažalost, rizik od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ostaje visok.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kronični pankreatitis je bolest probavnog trakta, koju karakterizira progresivna upala gušterače. Kao rezultat patološkog procesa je postupno.

Simptomi i liječenje za pogoršanje pankreatitisa

Pancreatitis je upala gušterače. Akutni oblik bolesti izaziva najznačajniji čimbenici. Vrlo je važno identificirati simptome u najkraćem mogućem roku.

Simptomi pogoršanja pankreatitisa kompliciraju činjenica da je sindrom boli teško zaustaviti čak i uz pomoć lijekova. Da bi se olakšalo patologiju i poboljšalo opće stanje, hitna terapija je neophodna.

Uzroci pogoršanja

Glavni uzrok pogoršanja je značajna kršenja unosa hrane i unosa alkoholnih pića. Čak iu neznatnoj količini alkohola na jednom mjestu. Nakon toga, u važnosti:

1. Nedostatak unosa hrane u bjelančevine.
2. Psihoemocionalna iskustva, stresne situacije.
3. Korištenje lijekova (hormonskih lijekova, aspirina, određenih antibiotika, kemijskih lijekova za liječenje raka).
4. Akutni oblik kolecistitisa i kolelitske bolesti, kolangitis.
5. Otrovanje i akutne zarazne bolesti.

Tijekom egzacerbacije značajno povećava aktivnost enzima gušterače, tkivo pankreasa mogu biti jako ljut zbog svog utjecaja pojavi natečen, veliki gušterače kanal je komprimirana, smanjen dotok krvi žlijezde.

Simptomi pogoršanja

Pogoršanje pankreatitisa je ozbiljan problem koji može prouzročiti štetu zdravlju i životu pacijenta. Terapija se obavlja samo u bolnici, jer postoji rizik da će pacijent umrijeti bez pomoći stručnjaka u vremenu. Većina pogoršanja pankreatitisa događa se bez ikakvih simptoma. Ponekad tekuća stolica ili bolni osjećaji u blizini lijevog hipohondrija daju neugodu. Znakovi akutnog pankreatitisa ne mogu ostati neprimijećeni.

Opće značajke

Za takvu državu prisutnost sljedećih simptoma je inherentna:

• tupih ili oštrih bolnih osjeta u blizini hipohondrija. Bol se širi pod lopatom ramena, u leđa;
• postoji proljev. Cal karakterizira masni sjaj, često ima ostatak neprobavljene hrane;
• sa pogoršanjem pankreatitisa, u stvari, uvijek ide u kombinaciji s uobičajenom gorčinom u ustima, tutnjom, mučninom i gubitkom apetita;
• izgled u jeziku bijelog plaka;
• smanjenje tjelesne težine.

Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se pojedinačno i kolektivno. Kada je bol vrlo težak, vjerojatno dolazi do dispepsičkog poremećaja tijekom kojeg se može primijetiti naglo pogoršanje stanja. U nekih bolesnika, pogoršanje događa s blažom patologije: bol pojaviti glupo karaktera povremeno mučnina, zatvor naizmjenično proljev, smanjuje apetit. U tom stanju, osoba može ostati tjednima. Izgovorene dispepsija, povraćanje refleks i gubitak apetita dovodi do znatnog i naglog pada dovoljno težine - 1-2 tjedna pacijenti gube i do 8 kg. U takvim situacijama, kada postoji povećani apetit, postoji dijabetes.

Drugi simptomi akutnog pankreatitisa

Uz pogoršanje pankreatitisa mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Stalna intenzivna bol. Pojavljuju se u blizini peritoneuma, ali se zračuju u leđima, u lumbalnom području, ispod škapule. Blunt ili rezanje.
2. To povećano intenzitet boli uzrokuje veliki broj živčanih završetaka unutar gušterače koji su uključeni u patološke procese tijekom upale. Pacijent s pogoršanjem pankreatitisa doživi bolni šok u nekim situacijama.
3. Oštri osjećaji boli, slični bodežima, jasan su znak destruktivnih upalnih procesa. Nadražen peritoneum tijekom milovanja svjedoči o sudjelovanju u upalnim procesima. U ovom trenutku, bol se slabi ako pritisnete na trbuhu i povećate ako pustite. Prag bolnih osjeta u pacijenta smanjuje ako vuče donje ekstremitete na peritoneum.
4. Nesvjesno stanje rezultat je vrlo teške boli. Kad nije podložna slabljenju povećava dalje, onda je vrlo ozbiljan simptom, govorimo o početku destruktivnih procesa u gušterači.
5. Bolni osjećaji pojavljuju se s povraćanjem (u početku hrana, nakon žuči), nadutosti i potpunog nedostatka apetita.
6. Proljev se odlikuje smrdljivim mirisom, u stolici možemo vidjeti neprobavljene ostatke hrane. Zatvor i proljev se mogu izmjenjivati, ponekad je stolica odsutna dugo vremena.
7. U horizontalnom položaju bol postaje jači. Prisilna pozicija pacijenta s pogoršanjem pankreatitisa - sjedila, nagnuta naprijed.
8. Postoji erucijacija, hiccough, ima suhoća u usnoj šupljini.
9. Pojavljuje se temperatura, dispneja i zimice.
10. Jezik pacijenta prekriven je bijelim premazom. Nakon 2 dana, koža gubi elastičnost, pojavljuju se znakovi beriberija i javlja se gubitak težine.
11. Krvni tlak se smanjuje, koža postaje siva, izrazita letargija.

Budući da su ti simptomi prati ne samo pankreatitis, ali i drugih patoloških procesa u organima probavnog trakta, a zatim dijagnosticirati problem i propisati liječenje stručnjak trebao. To je moguće učiniti samo na temelju dijagnoze.

Dijagnoza bolesti

Sveukupno dijagnosticirati pankreatitis pogoršanje nije težak zadatak da pre-preduhitriti razvoj štetnih učinaka treba biti vrijeme za to potrebne testove i provoditi specijalizirane dijagnostičke metode:

1. Biokemijski krvni test pokazat će povećani sadržaj tripsina, amilaze, antitripsina, lipaze.
2. Hiperglikemija i glucosuria ukazuju na oštećenje aparata za proizvodnju inzulina gušterače i formiranje dijabetesa.
3. U laboratorijskoj analizi krvi postoji leukocitoza i povećava se stopa sedimentacije eritrocita.
4. U procesu ultrazvuka dolazi do značajnog povećanja gušterače i natečenja.
5. CT može otkriti razinu fibroze žlijezde.
6. X-zrake će pokazati zone kalcifikacije u tkivima organa, što će biti neizravni znak takvih štetnih učinaka kao dijabetes.
7. Hardverske metode razlikovati pogoršanje pankreatitis od žučnih kamenaca bolesti, čireva na želucu, raka, bolesti gastroduodenitis, enteritisa. Ne zaboravite na vjerojatnost složenog tijeka pankreatitisa s jednim ili više patoloških procesa probavnog sustava. Stoga je optimalno provesti punopravnu studiju pod stacionarnim uvjetima.

Prva pomoć

Uz pogoršanje pankreatitisa, važno je pravovremeno pružiti prvu pomoć, jer nepoštivanje pravila može samo pogoršati situaciju:

1. Zabranjeno je jesti bilo koju hranu. To mora biti učinjeno u roku od 3 dana. To će omogućiti zaustavljanje proizvodnje enzima, što povećava upalne reakcije i bolne senzacije u pogoršanju pankreatitisa. Prihvatljivo je uzeti nekarboniranu vodu i dodatke.
2. Hlađeni plin se primjenjuje na epigastričnu regiju, što će omogućiti smanjenje intenziteta osjeta boli, djelomično uklanjanje natečenja i upalnih procesa. To je optimalno kada se koristi bočica s toplom vodom umjesto leda, koja je napunjena hladnom vodom.
3. Pacijent bi trebao preuzeti vodoravni položaj i ostati miran. To će omogućiti smanjenje protoka krvi u gušterači i time ukloniti upalu.
4. Dopušteni lijekovi - Drotaverin, No-shpa i Maxigan. Piju prije dolaska liječnika.

Hitnu pomoć treba zvati čak i kada pacijent ne zna da ima pogoršanje pankreatitisa. Uostalom, ovi patološki procesi su opasni jer mogu zašutjeti za određeno vremensko razdoblje i nakon iznenadne povraćanja.

Liječenje bolesti

U mnogim situacijama, pogoršanje pankreatitisa traje ne više od tjedan dana i ne uzrokuje značajnu štetu zdravlju pacijenta. Primarni ciljevi liječenja za danu bolest gušterače:

• zaustavljanje bolnih osjeta;
• vraćanje sadržaja tekućine unutar tijela;
• za ublažavanje gušterače, ne dopuštajući daljnji razvoj patoloških procesa.

Tijekom prvog liječenja bolesnika, nesteroidni agensi su dodijeljeni specijalistu. U mnogim slučajevima, oni omogućuju značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti. Paracetamolu daje prednost u liječenju, budući da ima najmanje negativan učinak na želučanu mukozu. Neželjeno je koristiti ovaj lijek kad je uzrok upalnih procesa gušterače patologija jetre. Ako ne postoji očekivani rezultat, pacijentu se propisuje narkotički analgetici. Često odabrati tramadol. Dodatni lijekovi za liječenje pankreatitisa u pankreasu i ublažavanje simptoma:

• enzimi;
• antispazmotike;
• inhibitore proton pumpe.

Za ublažavanje gušterače koristite:

• dijetna hrana sa tijesnim ograničavanjem masti ili postom nekoliko dana;
• ograničavanje alkoholnih pića i pušenje duhana;
• oktreotid je lijek koji je analog hormona pankreasa somatostatina.

Isti znakovi koji se manifestiraju u akutnom i kroničnom pankreatitisu su oštri, izraženi bolni osjećaji blizu peritoneuma. Bol je lokaliziran u tom dijelu gušterače, koji je pokriven upalom. Sindrom boli s pogoršanjem gušterače najjači je. Pojavljuje se u blizini abdomena ili hipohondrija, zrači u leđima, ispod škapule i iza strijca. Ako je pacijent obilježen karakterističnim znakovima pogoršanja bolesti, važno je da se bez odgađanja primjenjuje na stručnjake. Pravovremeno oporavak ovisi o procesu oporavka i vjerojatnosti komplikacija.