Reflux esophagitis - simptomi, uzroci i liječenje

Reflux esophagitis je kronična bolest koja se sastoji od abnormalnog lijevanja želučanog sadržaja u jednjak.

Budući da u sluznici nema zaštite od takvih agresivnih tvari, zbog kontakta s njima, epitelne lezije se javljaju s daljnjom upalom i, prema tome, bolnim senzacijama.

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, razina kiselosti jednjaka značajno se smanjuje zbog miješanja sadržaja esofagusa s kiselim refluksa želuca i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim nadražujućim djelovanjem postaje upala i traumatizacija.

U ovom članku ćemo razmotriti refluks-esophagitis, njegove prve simptome i osnovne principe liječenja, uključujući i kod kuće.

razlozi

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Uzrok refluksnog esophagitis je, u pravilu, skriven u pretjeranom opuštanju sfinktera jednjaka na ulazu u trbuh. Ovaj mišić bi većinu vremena trebao biti u komprimiranom stanju. Zdravi jednjak opušta samo 6-10 sekundi kako bi omogućio prolazak hrane ili tekućina. Ako se sphincter ostaje duže opušten (za pacijente - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje regres kiselinskog sadržaja želuca u jednjak.

Često se refluksni ezofagitis prati takve bolesti probavnog trakta kao:

  • ulkus ili rak želuca;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • pyloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Nije rijetkost da se refluksni ezofagitis javlja nakon operacija na trbuhu. Također, bolest može biti rezultat pušenja, pijenja alkohola i puno kave. U nekim slučajevima, opuštanje sfinktera javlja se kod osoba koje pate od hernije jednjaka otvora dijafragme ili od prodiranja dijela želuca u prsa. To se opaža kod pretilih ljudi, jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erosivni refluksni ezofagitis

Složen oblik bolesti, u kojem se pojavljuju mali ulkusi (erozije) na jednjaku. S erozivnim refluksom esophagitis, svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, dajući pacijentu opipljivu nelagodu. Manifestacije bolesti se pojačavaju nakon jela, kao i od određenih lijekova, poput aspirina.

stupnjeva

Za vrijeme bolesti karakterizira nekoliko faza, a postupno simptomatsko povećava, a erozivna lezija jednjaka postaje izraženija.

  1. stupanj - očitovan odvojenim erozijama koje se ne spajaju i eritemom distalnog jednjaka;
  2. stupanj - spajanje, ali ne uključivanje cijele površine sluznice erozivnih lezija;
  3. stupanj - očituje ulcerativne lezije donje trećine jednjaka, koje se spajaju i pokrivaju cijelu površinu sluznice;
  4. stupanj - kronični ulkus jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

U slučaju refluks ezofagitis simptomi ove bolesti može biti bolan osjećaj iza prsne kosti, favorizirajući bliže srcu, pa čak i na lijevom ramenu, može sisati želudac. Vrlo često pacijent čak i ne povezuje ove simptome s problemima s jednjaka, oni se uzimaju za napad angine pektoris.

Dakle, glavni znak refluks-ezofagitisa kod odraslih su:

  • potapanje zrakom ili hranom;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kiselo ukus u ustima;
  • neprestani hiccough.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često se povećavaju u sklonoj poziciji (osobito nakon jela) i nestaju pri uzimanju sjedećeg položaja.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis u kronični oblik, sa karakterističnom promjenom pogoršanja razdoblja s razdobljima remisije, to bi mogao biti posljedica akutne ili undertreated refluksoezofagitisa, ili razviti na podlozi alkoholizma i primanje grubi loše kvalitete hrane.

Prema vrsti promjena, refluks esofagitis može biti:

  • površinski (distalni);
  • erozivnog;
  • hemoragijskog;
  • pseudomembranozno, itd.

Simptomi refluksnog esophagitis u kroničnoj fazi, uz liječnički pregled pomoću X-zraka, mogu biti kvarovi sluznice jednjaka, pojava ulceracije i erozije.

dijagnostika

Za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa danas se koriste sasvim različite metode. Zbog rendgenske snimke jednjaka, moguće je popraviti kontrast od želuca do jednjaka ili pronaći kernu jednjaka otvora dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugo pH-mjerenje jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka s sondom). To vam omogućuje da odredite učestalost, trajanje i težinu refluksa. Pa ipak, glavna metoda dijagnosticiranja refluksnog esofagitisa je endoskopska. Pomoću nje možete dobiti potvrdu prisutnosti bolesti i odrediti stupanj ozbiljnosti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, dobi pacijenta i popratnoj patologiji. U nekim oblicima terapija nije imenovana ili imenovana, a na drugima - potrebna je operacija.

Kako liječiti refluks-ezofagitis

Kada su simptomi refluksoezofagitisa liječenja je uklanjanje bolesti, koja je postala uzrok (gastritis, neuroza, peptički ulkus ili gastroduodenitis). Pravilno liječenje će refluks simptoma u odraslih manje izraženim, pomoći će smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja, bacaju u jednjak, jednjaka sluznica povećati stabilnost i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativno liječenje je indicirano za pacijente s nekompliciranim tijekovima bolesti. Uključuje opće preporuke:

  • nakon jela, izbjegavajte naginjanje prema naprijed i ostanite gore za 1,5 sati
  • spavati s povišenim krajem kreveta od najmanje 15 cm,
  • nemojte nositi čvrstu odjeću i uske pojaseve,
  • ograničiti potrošnju proizvoda koji agresivno djeluju na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.)
  • prestati pušiti.

Liječnička terapija s refluksom-ezofagitisom se provodi najmanje 8-12 tjedana uz naknadnu terapiju održavanja tijekom 6-12 mjeseci. dodjeljivanje:

  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u normalnim ili dvostrukim dozama,
  • antacidi (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac itd.) propisuju se obično 1,5-2 sata nakon jela i noću,
  • prokinetike - domperidon, metoklopramid.

Kako bi smanjili simptome u ležećem simptoma položaj kao što su žgaravica i bol u prsnu kost, treba usvojiti ispravan stav - gornji dio tijela treba biti blago podignuta, koji možete koristiti nekoliko jastuka.

operacija

Ova metoda liječenja rijetko se koristi. Glavne naznake za rad:

  • Nedjelotvornost produženog liječenja.
  • Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom od malignosti (razvoj raka jednjaka).
  • Ograničenja jednjaka.
  • Česti krvarenje jednjaka.
  • Česta upala pluća.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissen fundoplication, s normalnim funkcioniranjem srčanog sfinktera obnovljenog.

dijeta

Uz refluks-esophagitis, dijeta je prilično stroga i zabranjuje potrošnju određene količine hrane. Među njima:

  • alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
  • marinirani i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
  • jake juhe i juhe kuhane na njima;
  • masne i pržene hrane;
  • voće (osobito agrumi);
  • začini, umaci;
  • žvakaća guma;
  • proizvodi koji potiču pojačano pliniranje (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke, itd.);
  • proizvode, opuštaju donji sphincter želuca i izazivaju stagnaciju hrane u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada, itd.).

U prehrani osobe koja pati od refluksa, treba uključiti sljedeću hranu:

  • kuhana mekana kuhana jaja,
  • Mlijeko s niskim udjelom masnoća i svježi sir s malo masnoće,
  • kiselinski mliječni proizvodi,
  • žitarica,
  • meso i riblje juhe,
  • kolači i mesne kuglice za par,
  • natopljen vodenim kekse ili ustajale kruh,
  • pečene jabuke.
  • hrana za pacijente s refluksom treba podijeliti i uključivati ​​pet do šest obroka dnevno, potonje - četiri sata prije spavanja.
  • dijelovi bi trebali biti mali, tako da trbuh napuni samo trećinu njezinog volumena.
  • Poslijepodnevni džep najbolje je zamijenjen šetnjom. To pridonosi činjenici da će hrana brzo izaći iz želuca u crijevu, a bacanje kiselih sadržaja u jednjak neće se dogoditi.

Da biste smanjili refluks gastroezofagea, trebate:

  • izgubiti težinu,
  • Spavajte na krevetu s visokom glavom,
  • promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
  • odustati od pušenja,
  • odbijaju piti alkohol, masnu hranu, kavu, čokoladu, citruse,
  • Iskorijeniti naviku pranja hrane s vodom.

Folk lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Narodna liječenje refluksa ezofagitis temelji na prijem decoctions, umirujuće jednjaka sluznica, proizvoda koji potiču sfinktera tonus, smanjivanje kiselosti i bore s žgaravice.

pogled

Reflux esophagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, ne skraćuje trajanje. No, uz neodgovarajuće postupanje i nepridržavanje podataka liječnika preporuka, moguća su nova recidiva esofagitisa i njezina progresija.

refluks ezofagitis

Refluksni ezofagitis je najčešća bolest jednjaka, koja se razvija kao rezultat gutanja kiselih želučanih sadržaja u jednjak. To je kronična bolest, njena je pojava povezana s nedostatkom donjeg sfinktera jednjaka. Ovaj sfinkter u normalnom stanju osigurava zaštitu od gutanja želučanog soka u jednjak. Često, poremećaj sfinktera i razvoj GERB mogu biti povezani s povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini.

razlozi

Uzroci povišenog tlaka u trbušnoj šupljini su sljedeći:

  1. razdoblje trudnoće;
  2. nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), pretilost;
  3. U novorođenčadi s nezrelost mišića donjeg dijela jednjaka;
  4. blistava odjeća (pojasevi, korzeti);
  5. medicinski pripravci (blokatori kalcijevog kanala, kolinolitici, nitrati);
  6. neki proizvodi (čokolada, kava, mente, masni, pikantni, prženi);
  7. kila jednjaka jednjaka dijafragme;
  8. pušenje duhana;
  9. stenoza pyloroduodenalnog otvaranja;
  10. stresni uvjeti, položaj na radnom mjestu (u padini);
  11. česti kašalj.

Simptomi ove bolesti mogu se naći u oko polovici odrasle populacije.

Razlozi za razvoj refluksnog ezofagitisa:

  1. kirurške intervencije u blizini jednjaka otvaranja dijafragme (vagotomija, gastrectomija, primjena stoma, gastrektomija);
  2. prisutnost kila jednjaka jednjaka dijafragme;
  3. grč ili stenoza pyloričnog dijela želuca;
  4. loše navike (alkoholizam, pušenje);
  5. lijekove koji smanjuju ton ezofagealnog sfinktera;
  6. Gastritis povezan s Helicobacterom;
  7. Pretilost i popratni neuspjeh sfinktera;
  8. čirevi na trbuhu i čir na dvanaesniku;
  9. sustavne bolesti (skleroderma);
  10. razdoblje trudnoće;
  11. prisutnost gastroezofagealnog refluksa;
  12. (češće u bolesnika s imunodeficijencijom u liječenju glukokortikosteroida, imunosupresora, kemoterapije). Nazvane su gljive roda Candida, herpes simplex virusa i citomegalovirusa.

klasifikacija

Češće od trenutka pojave GERB-a i prije traženja medicinske pomoći traje od 1 do 3 godine. Stoga je teško pratiti kako se bolest razvila i pouzdano utvrdila uzrok.

Postoji 4 stupnja refluks-ezofagitisa.

  1. U stupnju A lezija jednjaka jednjaka nije veća od 5 mm u promjeru i ograničena je nabiranjem.
  2. Na snagu. Jedan ili više defekata sluznice promjera veće od 5 mm ograničeni su na nabore sluznice.
  3. Sa stupnjem. Karakterizira ga jedna ili više lezija sluznice unutar 2 ili više nabora, ali opseg jednjaka je pod utjecajem manje od 75%.
  4. U stupnju D određuje se prisutnost jednog ili više mucnih defekata s širenjem od 75% ili više duž opsega jednjaka.

Izolirajte akutni i kronični refluksni ezofagitis.

  • Akutni se razvija nakon opeklina sluznica, uz kršenje normalne funkcije gastrointestinalnog trakta, nedostatka nekoliko vitamina u tijelu, zaraznih bolesti. Često akutni ezofagitis utječe na donji dio jednjaka, prema morfološkim znakovima je uglavnom ne-erozivan i kombinira se sa bolestima želuca. Relativno je lako liječiti ezofagitis u ovoj fazi.
  • Kronični refluksni ezofagitis može imati 2 varijante početka: kao neobrađen akutni ezofagitis i kao primarni kronični proces. Često se razvija s produljenom uporabom akutne i grube hrane, alkoholizma.

Kao i kod svih kroničnih bolesti, kronični esophagitis karakteriziraju exacerbations i razdoblja remisije. Ako se bolest tretira nedovoljno ili ne pravodobno, na zidovima jednjaka mogu se formirati kostiju.

Morfološke promjene u zidovima jednjaka omogućuju razlikovanje nekoliko oblika s refluksom esophagitis:

  1. katarhalni refluksni ezofagitis ili površinski;
  2. edem;
  3. erozivni refluksni ezofagitis;
  4. hemoragijskog;
  5. pseudomembranski;
  6. eksfolijativni;
  7. nekrotično;
  8. apsces.

Površinski ezofagitis se razvija s produljenom izloženošću esophageal mukozu takvih agensa: začinjena hrana, alkohol, grubo ili slabo žvakana hrana, kava. Ponekad nakon mikrotrauma (kosti od ribe, itd.) Postoji oštećenje zidova jednjaka, njihovo sužavanje dovodi do stagnacije hrane. Ovo je ne-erozivni ezofagitis.

Glavni čimbenik u razvoju GERB je lijevanje želučanih sadržaja u jednjak. Razlog tome je nedostatak srčane pulpe, uključujući i nakon kirurških intervencija na ovom području. Dijagnoza se vrši nakon odgovarajućih pregleda i na osnovu glavnog znaka - prisutnosti morfoloških promjena u ponašanju esophagogastroduodenoskopije na esophageal mukozu.

Edematički oblik esofagitisa razlikuje se po tome što unutarnji promjer jednjaka se sužava zbog edema. Mukoza je zadebljana i hiperemična.

Eroze refluks-esophagitis može biti od dvije vrste: kronični i akutni. Na sluznici jednjaka vidljive su takve morfološke promjene: labavost, oticanje, crvenilo, izlučivanje sluzi. Ponekad se mogu pojaviti petehijalna krvarenja, erozija. Kod ispitivanja jednjaka tkiva promatrane su atrofične promjene, oteklina žlijezda jednjaka, prisutnost mikroabsaza i cista, infiltracija upalnim stanicama. Kašalj, što dovodi do oslobađanja sluzi, ponekad s tragovima krvi.

Ako bolest postoji dulje vrijeme, često se pogoršava ili se neučinkovito liječi, sluznica jednjaka prolazi kroz displastične promjene i atrofije, uz nastanak čireva.

Pseudomembranozni ezofagitis karakterizira prisutnost filma fibrina, koji nije čvrsto zavaren na sluznicu. Izvana, ovaj je film sive-žute boje, ponekad se može naći u povraćanju. Pacijent je zabrinut zbog kašljanja. Kada su filmovi odbijeni, ulceri i erozije ostaju na mjestu, ponekad nastaju membranske membrane. Možete izliječiti bougie.

Exfoliativni oblik refluksa esophagitis je ozbiljan u njenom tijeku i moguće komplikacije. Istodobno, fibrinski filmovi, dijelovi sluznice su odvojeni od sluznice jednjaka. To uzrokuje jaku bol, kašalj dovodi do krvarenja i perforacije jednjaka.

Nekrotični esophagitis je rijedak i razvija se na pozadini smanjenog imuniteta u sepsi, teškim infektivnim bolestima ili zatajenju bubrega krajnjeg stadija. Može se komplicirati krvarenjem, stvaranjem jednjaka, što je prekancerozna promjena u sluznici, tako da će simptomi i tretman biti različiti. Kašalj uzrokuje bolne senzacije pacijentu, na kraju se izlučuju sluznice jednjaka.

Flegmonovski esophagitis je difuzna gnojna upala submukoze jednjaka. Ponekad je upala uzrokovana prijelazom infekcije iz susjednih organa (tonzila, grkljana, ždrijelo, medijan, limfni čvorovi, kralježnice) do jednjaka.

Ova vrsta esofagitisa je ograničena i difuzna. Ako je proces lokalan, često je gornji dio jednjaka, njegov bočni i stražnji zid. Ako se otvori u lumenu organa, pojavljuje se opsežan ulkus s kasnijim ožiljcima koji uključuju patološko proces celuloze.

Rijetka vrsta bolesti je žučni refluksni gastritis. Razvija se kada sadržaj dvanaesnika ulazi u želudac i jednjak. Patološki učinak je na žuči.

dijeta

Prehrana za refluks esofagitis je prilično ljekovito. Kao i kod mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta, ona bi trebala biti frakcijska (do 5-6 puta dnevno). Preporučljivo je napraviti zadnji obrok 3-4 sata prije spavanja.

Nakon jela, ne idite u krevet barem sat vremena, to će omogućiti probavu hrane u želucu i ući u tankog crijeva. Takve jednostavne mjere će izbjeći bacanje kiselih sadržaja iz prenatrpanog želuca.

Pratite dijetu koju je liječnik propisao i izliječio bolest lakše. Odbijte od štetnih proizvoda koji uzrokuju žgaravicu. Zamijenite ih drugim sastojcima prehrane.

Pokušajte ne previše jesti. Nadutost povećava pritisak u lumen crijeva, koja ima negativan utjecaj na stanje sfinktera jednjaka, tako da pacijenti s refluksoezofagitisa treba izbjegavati takvu hranu i hranu kao što su kiseli kupus, grah, gljive, suhe marelice, raženog kruha, bezalkoholna pića, začini, alkohol, začinjene hrane.

Sam pacijent može pratiti koje komponente izbornika povećavaju proizvodnju plina i isključuju ih iz prehrane. Cure esophagitis 1 stupanj može biti, nakon odgovarajuće prehrane.

Ako ne možete zamijeniti više voća i povrća, a oni su korisne i potrebne, a zatim ih odvesti u gulaš, pečena, kuhana, pirjana voćni napitak od njih.

Nakon jela izbjegavajte torzo prtljažnika, najbolje je sjediti neko vrijeme. Nemojte jesti tako da u trbuhu nema osjećaja težine.

Dijeta za refluks esofagitis može uključivati:

  1. mekano kuhana jaja;
  2. mlijeko i kiseli proizvodi (kiselo vrhnje);
  3. ribani sir s malo masnoće;
  4. polu-tekući kašica, homogena u konzistenciji;
  5. Meso i riba kuhati steamed i u obliku souffle;
  6. pečene jabuke;
  7. natopljene krekere.

Isključeno iz hrane:

  1. gazirana pića;
  2. alkohol;
  3. kiselo sokove i kompote;
  4. kupus u svježem i kiseli kupus;
  5. grah (grašak, grah);
  6. gljiva;
  7. crni kruh;
  8. marinade, dimljeni proizvodi;
  9. začini, začini, oštri nadopuni;
  10. masni, prženi;
  11. čokolada i kava;

Dijeta za refluks esofagitis treba uključivati ​​kašu. Zelja i proso su poželjni. Od pića, mlijeka, pas se dobro podigao. Sjemenke se može kuhati kod kuće. Da biste to učinili, napunite litru kipuće vode, dvije žlice suhih bokova, neka stajati nekoliko sati. Zatim, posadite i pijete umjesto čaja. Možete popiti kompot od suhog voća i juha od jabuka.

Ako osjetite žgaravicu, pojesti bananu, krušku, breskvu ili šljivu. Pokušajte ne razgovarati dok jedete, kako ne biste progutali zrak, jer to će povećati pritisak u želucu. Pažljivo jesti hranu kako biste smanjili opterećenje gastrointestinalnog trakta.

Uz esophagitis, folk metode također se mogu koristiti. Prije nego što odete u krevet, korisno je piti izvarak kamilice. Brew prikladno pakiran u vrećice kamilice. Imat će protuupalni učinak.

Preporuča se spavanje na lijevoj strani, tako da sadržaj želuca neće lako ući u jednjak.

Da biste izbjegli razvoj višak želučanog soka, piti svježi sok od krumpira, ili jesti krišku sirovog krumpira. Smanjite koncentraciju želučanog soka tako što ćete prije jela popiti čašu čiste vode.

Treba imati na umu da je prehrana za refluks esophagitis za svakog pacijenta strogo individualna. Uzrok žgaravice može biti drugačija hrana.

Reflux-ezofagitis 2 stupnja

U obavljanju lošeg načina života, pretilost i nepoštivanja načela zdrave prehrane, osoba se izlaže riziku razvoja refluks ezofagitis, upala sluznice jednjaka, koji u nedostatku mjera otklanjanja iritantan čimbenika može ići u kompleksu, teška, pa čak i dovesti do smrti. Ranije je otkrivena bolest, više šanse za potpun povrat.

Da bi se shvatilo kako bolest prolazi i jasnije određuje metode liječenja, prihvaća se klasifikacija refluks-ezofagitisa po stupnjevima.

Faza 1, gotovo nitko ne primjećuje, jer su simptomi vrlo slabo izraženi i ne uzrokuju anksioznost pacijentu. Tek u 2. stupnju razvoja refluks ezofagitis simptome kao što su žgaravica i nelagode nakon jela intenzivirati, što može učiniti skrenuti pozornost na sebe i za početak liječenja.

Simptomi refluksa-ezofagitisa drugog stupnja

Kao što je gore već spomenuto, prvi simptom bolesti je žgaravica. Na 2 tbsp. može izbaciti, mučninu, osjećaj težine u želucu. To je osobito izraženo odmah nakon što je pacijent pojeden, s nagibom ili produljenom ekspozicijom u savijenom položaju.

Unatoč činjenici da su ovi simptomi refluksa-ezofagitisa drugog stupnja već vidljivi, teško je samostalno napraviti točnu dijagnozu. Stoga se morate odmah posavjetovati s liječnikom za pregled: uzeti testove, napraviti rendgensku snimku i, ako je potrebno, endoskopiju sluznice jednjaka.

Jednostavno ukloniti simptome, uzimajući osloboditi od žgaravice tabletama - to je pogrešan izbor, kao i sama bolest proces ocijeđena može biti pogoršano, te će ga izliječiti, iako je to moguće, ali teško.

Postoje dvije vrste refluks esofagitisa 2 stupnja:

Akutni oblik je izraženiji kod simptoma i nastaje zbog kratkotrajnih učinaka podražaja, kao posljedica zaraznih bolesti i nedostatka većeg broja vitamina.

U kroničnom obliku, bolest ima smireni uzorak protoka, ali je uzrokovana produljenom i neprekidnom ekspozicijom na podražaje. Najčešće je oslobađanje sadržaja želuca koji ima kloridnu kiselinu u svom sastavu. Ezofag nije prilagođen agresivnom djelovanju kiselina, pa mu sluznica postaje upaljena u različitim stupnjevima.

Liječenje 2 stupnja refluksnog ezofagitisa

U drugom stupnju refluksa esofagitis, koji se smatra početnim, u liječenju moguće je ograničiti samo na prehranu i narodne lijekove u obliku bilja i dekocija. Također se preporuča ostaviti loše navike za potpuno i brzo oporavak.

Prvi princip u prehrani bolesnika s povratni ezofagitis - jesti u malim količinama barem 5-6 puta dnevno (frakcijska), isključuje akutnu, grubo, vruće hrane. To je sve što može nadražiti zahvaćenu sluznicu. Na ovaj broj uključuju neke voće (na primjer, naranče, mandarine). Povrće s bolešću jednjaka 2 stupnja bolje je za jelo ukrašeno i voće - u obliku kompotina i poljupca. Umjesto čaja dobro je popiti juhu pizze. Priprema za sebe nije uopće teško. Da biste to učinili, dvije žlice sušenog voća ulije se litru kipuće vode i infuzijom nekoliko sati. Zatim infuziju treba filtrirati i piti tijekom dana.

Faze refluks-esophagitis: razlika i značajke njihovog liječenja

Refluksni ezofagitis je upala donjeg dijela jednjaka, što je posljedica uništavanja njegovih zidova zbog sadržaja koji je izbačen iz želuca ili crijeva. Ova upala je bolest koja nije samoodrživa, najčešće simptom ulcerozne ozljede probavnog trakta ili komplikacija bolesti gastroezofagealnog refluksa.

Reflux-ezofagitis nema specifične simptome. Prvi simptom je žgaravica. Također se manifestira probavnim poremećajima kao što su disfagija, kisele erucijecije, osobito nakon jela. Tu je epigastričan bol, što daje na područje između lopatica, vrata, donji dio čeljusti, lijeva strana prsa. Tu su i vnepischevodnye manifestacije bolesti, koje uključuju kašalj, otežano disanje u vodoravnom položaju, siplost glas, suho grlo, upale krajnika, ili nosnih šupljina sinusa, bijeli premaz na jeziku, abdomena rastezanje, mučnina, povraćanje, rana sitost hranu.

Medicinska klasifikacija refluks ezofagitis ga dijeli od stupnjeva (A, B, C, D), koji se nazivaju i faze (1, 2, 3, 4). Također, ovisno o prevlasti jedne ili druge promjene, rasporediti katara, eksfolijativne, edematous, erozivnog, pseudomembranskog necrotizing apsces i refluks ezofagitis.

Uzroci i dijagnosticiranje problema

Uzroci razvoja patologije mogu biti:

  • slabost mišićnog sustava donjeg sfinktera jednjaka;
  • spontano opuštanje gastroezofagealnog sfinktera;
  • hiatalna (dijafragma) kila;
  • uporaba sedativnih i antispazmatika;
  • smanjenje sposobnosti tijela da se samočišćenje;
  • jačanje štetnih svojstava sadržaja bačenih iz želuca ili crijeva;
  • smanjenje protuteže sluznice do štetnog djelovanja hrane natrag u bacanje;
  • poremećaj pražnjenja želuca;
  • intra-abdominalna hipertenzija (tj. visok krvni tlak), često se razvija s pretilosti, ascite, prejedanje, tečno oticanje crijeva.

Metode dijagnoze refluksnog esofagitisa:

  • Za dijagnozu refluksnog esofagitisa propisana je instrumentalna provjera jednjaka pomoću endoskopa. Kao rezultat, otkriva prisutnost upale, erozivnih promjena, ulcerativnih lezija, zamjena ravnog višeslojnog epitela cilindričnom.
  • Druga vrsta dijagnoze bacanja hrane u jednjak je dnevno pH-mjerenje jednjaka. Smanjenje pH (tj. Vodikov indeks) je manji od 4, ili, obrnuto, porast od više od 7, ukazuje na prisutnost refluksa. Istovremeno, smanjenje indeksa vodika otkriva lijevanje želučanih sadržaja i povećanje sadržaja crijeva. Normalno, pH iznosi 6,0. Ova vrsta studije određuje broj i trajanje epizoda refluksa u donjem dijelu jednjaka. To je dnevni pH-metar koji omogućuje odabir individualnog liječenja i praćenje učinkovitosti propisanih lijekova.
  • Manometrija jednjaka sfinktera omogućava određivanje promjena u tonu ventila.
  • pH-mjerenje, u kombinaciji s impedanciometrijom. Studija se naziva impedancija-pH-mjerenje. Ovom metodom možete procijeniti peristaltiku jednjaka i gastroezofagealnih refluksa.

Laka varijanta bolesti

Bolest počinje sa stupnjem 1 - refluks-esophagitis 1 (A) stupanj. Što će to pomoći u razumijevanju činjenice da je faza 1 karakterizirana samo intenzivnim crvenilom sluznice jednjaka i stvaranjem točkastih erozija.

Kako bi se eliminirao refluks-ezofagitis u fazi 1, potrebno je:

  • nemojte zlostavljati hranu, jesti male obroke i samo toplu hranu;
  • jesti svaka 2-3 sata;
  • Nemojte jesti pržena, ukiseljena, začinjena i kisela jela i jela;
  • odbiti uporabu alkoholnih pića i pušenja;
  • jesti najmanje dva sata prije spavanja;
  • normalizirati težinu;
  • nosite udobnu odjeću, dajte uske pojaseve;
  • isključiti padine nakon jela;
  • prestanite uzimati lijekove koji mogu potaknuti opuštanje gastroezofagealnog sfinktera.

Kao terapija s narodnim metodama, možete uzeti sirup od maslačaka. Da biste je dobili, trebate rezati maslačak cvijeća i stavljajući ih u staklenku, sipati ih šećerom. Dobivena mješavina je dobro potisnuta i inzistirala sve do formiranja sok. Nakon toga, 1 čajna žličica soka razrijedi u pola šalice vode i uzeti prije jela 3 puta dnevno. Također možete pripremiti u obliku čaja mješavinu marigolda, matičnjaka, origana i psyllija. Prije uporabe, razrijedite 1 žlicu koncentrata u 200 ml vode. Uzmite 1/3 šalice prije jela.

Pogoršanje situacije

Refluks ezofagitis karakterizira razvoj 2 stupnja erozije sluznice i čira jednjaka promjena koje imaju tendenciju spojiti u jednu, čime se povećava područje oštećenja. Istodobno, postotak štete nije manji od 40% ukupnog tijela.

Na pregledu su vidljive grimase erozije s brojnim modricama, bubrenjem i zadebljanjem. Na gornjem sloju sluznice nalaze se ispusti gnusnog, ozbiljnog i krvavog karaktera. Kad povraćate mukozu iz pilinga, možete ići s povraćanjem. Ova se faza treba liječiti lijekovima:

  • Prokinetika - skupina lijekova (Dimeleum, Motilium, Domstal, itd.), Koja ima za cilj poticanje motoričke funkcije probavnog trakta. Kao rezultat njihove upotrebe, stimulacija tonusa donjeg sfinktera jednjaka, brz prolaz hrane kroz jednjak, ubrzao je pražnjenje želuca iz probavljene hrane.
  • Antacida (Almagell, Adzhiflyuks, Maalox) koriste za neutralizaciju suviška solne kiseline u želucu, normalizacija želučane kiseline i zaštita zida želuca zbog učinka oblaganja.
  • Protiv čira droge kao što su ranitidin, omeprazol, Lansoprozol i drugima, smanjiti stvaranje solne kiseline i imaju baktericidni učinak protiv Helicobacter pylori.

Kada bolest napreduje do refluksnog esofagitisa stupnja 3-4, pogođena je jedna ili više jednjaka. Sluznica je pogođena na 75% u opsegu. Simptomi i poremećaji funkcioniranja tijela pogoršavaju se. Zbog toga dolazi do poremećaja u radu susjednih organa uključenih u probavu (crijeva, želudac, žučni mjehur, jetra).

U nedostatku adekvatnog liječenja počinje proces transformacije tjelesnih stanica u nekrotična vlakna, opaža se truljenje i nastaje onkologija.

U tim fazama potrebna je kompleksna terapija stanja, koja uključuje prehranu, pridržavanje preporučenih pravila, unos gore navedenih lijekova i korištenje lijekova iz skupine gastroprotektora i reparata. To uključuje: Venter, Solcoseril, Actovegin, i drugi.

Kod prvog simptoma bolesti potrebno je konzultirati stručnjaka. Sva sredstva i doze odabiru pojedinačno liječnik prema rezultatima analiza i studija. U slučaju zanemarenog oblika, moguće je kirurško liječenje bolesti.

Kako se nositi s manjim refluksom esophagitis

Erozeozni refluksni ezofagitis je kronični upalni proces koji utječe na sluznicu jednjaka u donjem dijelu. Dugotrajno, omotnica prolazi kroz promjene koje se mogu otkriti tijekom pregleda (endoskopija).

Kod 2 stupnja refluksnog esophagitis preporuča se da se sve i dovoljno stroge upute liječnika poštuju. Ovo se odnosi ne samo na prehranu već i na režim života. Također je potrebno uzeti blokatore i prokinetike.

Promjene u jednjaku

S ezofagitisom stupnja 2 na sluznici, vidljivi su brojni čirevi i erozivne formacije. Patološke promjene u sluznici imaju "svoje ponašanje", one se spajaju u jednu, stvarajući tako veliku površinu oštećenja. Imajte na umu da erozija ne pokriva cijelu ljusku jednjaka, ali utječe samo na određeni dio. Češće nego ne, najmanje 40% jednjaka je obuhvaćeno obrazovanjem.

Erozne lezije imaju crvenu boju, mukus ima otekline i zadebljanje. Na erozijama su vidljive modrice. Gornji sloj membrane prekriven je gnjevnim, ozbiljnim i krvavim pražnjenjem. Često ispolirane sluznice s vomitarnom masom.

U 2 faze refluksa esofagitisa, smrt jednjaka nije promatrana, a veliki ulkusi također ne stvaraju. Vjeruje se da je drugi oblik ove bolesti sklon razvoju komplikacija.

simptomi

Simptomatologija 2 stupnja esofagitisa podrazumijeva takve manifestacije kao:

  • česte žgaravice (nakon bilo kojeg obroka);
  • belching s zrakom;
  • regurgitacija s kiselinama u velikim količinama, povraćanje;
  • neugodan miris iz usta;
  • bijela prevlaka na jeziku;
  • bol u sternumu, povećava se u procesu gutanja ili naginjanja prema naprijed;
  • bolna senzacija u vratu i čeljusti.

Manifestacije s refluksnim ezofagitisom u drugoj fazi mogu biti vrlo intenzivne i slabo izražene.

Glavni i neugodni znak upale jednjaka u drugoj fazi je žgaravica. Može se manifestirati nakon tjelesnih vježbi, podizanjem velikog objekta. U leđnom položaju, žgaravica može trajati dosta dugo, stoga se preporuča ležati na lijevoj strani i podignuti jastuk više.

U ovom upalnom stadiju, zbog značajnih promjena u jednjaku, zubi počinju propadati. I to se može dogoditi dovoljno brzo. Također se promatra redoviti bronhitis, laringitis i wheeze. Kašalj može biti trajna.

U procesu iscjeljivanja i ozdravljenja erozije na ljusci, ožiljci se formiraju, jednjak se sužava, a problemi nastaju refleksom progutanja. Kod ispitivanja endoskopa zabilježena je vrsta opstrukcije hrane. U drugoj fazi esofagitisa osoba može progutati hranu samo u polu-tekućem obliku.

Erozeozni refluksni ezofagitis je faza kada se svi česti simptomi pogoršavaju.

liječenje

Tijek medicinske terapije temelji se na integriranom pristupu. Koriste se metode kao što su poboljšana prehrana, narodni lijekovi, lijekovi i kirurgija.

Bilje ne može izliječiti esophagitis 2 stupnjeva, ali možete ublažiti simptome. I moraju redovito piti. Tečaj je kraći od četrdeset dana.

Temelj liječenja je lijek. Obično su to lijekovi kao ranitidin, omeprazol, metacin. Uzmi ih redovito, promatrajući dozu, ne preskačući. Trajanje liječenja i broj lijekova pogođeni su prirodom upale. Treba napomenuti da propisani lijekovi ne potpuno uklanjaju upalu, već samo smanjuju brzinu simptoma.

Kirurško liječenje

Ako refluks ezofagitis ne pomaže lijekove ili bilja, a dijeta ne daje pozitivne rezultate, te erozijom obrazovanje razviti u čireva, zatim liječnik odlučiti o kirurgiji. Operacija može biti kao kod stvaranja manšete oko jednjaka, i endoskopskog. Laparoskopska kirurgija može ukloniti krvarenje u jednjaku, smanjiti bol. Pacijent u pravilu ne provodi više od 5 dana u bolnici.

Indikacije za operaciju su ti procesi u kojima erozivni ezofagitis proizvodi bronhijalnu astmu. Uzrok je i česta upala pluća i nedostatak poboljšanja u stanju za šest mjeseci. Ako postoji krvarenje, također je naznačeno operacije.

dijagnostika

Provedene su studije kako bi se odredila vrsta bolesti i njezina ozbiljnost. Također, instrumentalni pregledi otkrivaju patologije koje se mogu pojaviti tijekom neaktivnosti pacijenata, a to su:

  • manometrijom;
  • Rendgenske zrake (u vertikalnim i horizontalnim položajima);
  • alkalni test;
  • Bernsteinov test;
  • 24-satni pH-mjerenje (rijetko se koristi, i samo u nedostatku promjena endoskopskog pregleda);
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy).

Laboratorijske pretrage, kao što su test krvi, njezina skupina, Rh, kao i test stolice za skrivenu krv. Ove su studije potrebne kako bi se izbjegle modrice u jednjaku.

komplikacije

Većina komplikacija se zaobilazi, ali postoji opasnost od njihove pojave. Ipak, pažljivo razmotrite svoje zdravlje i poduzmite preventivne mjere.

Kao rezultat ezofagitisa, takve patologije mogu se razviti kao:

  • ulkus jednjaka;
  • grč u jednjaku (gutanje želučane kiseline u ždrijelo i grkljan);
  • krvarenja;
  • stezanje jednjaka;
  • poteškoće s gutanjem;
  • problemi s disanjem;
  • rak jednjaka.

Ograničenje jednjaka je komplikacija koja se razvija već nekoliko godina. Ovo je razdoblje za koje bi se ta patologija mogla spriječiti. Opet, trebate kontaktirati stručnjaka na vrijeme.

Također, nemojte dugo ignorirati žgaravicu. Kad prestane, osoba misli da je bolest nestala. Uzalud! Upravo u ovom trenutku razvija se stezanje jednjaka.

Prevencija ezofagitisa

Pri uzimanju lijekova trebate piti puno tekućine. To u određenoj mjeri štiti jednjaka od iritacije. Također, trebali biste potpuno napustiti alkoholna pića, nikotin. Potrebno je smanjiti potrošnju čokolade, masne i začinjene hrane, ne preporuča se piti kavu.

Osim toga, trebali biste početi nositi široku odjeću. Noću se odmarajte bolje spavati s podignutim leđima kreveta. Također je preporučljivo pratiti vašu težinu - višak kilograma može nepovoljno utjecati na tijek refluksnog ezofagitisa.

S vremenom, prijavite neugodne simptome u ezofagisu liječniku koji liječi.

Preporučena prehrana

Popis "tabu" proizvoda je vrlo velik. Dijetoterapija je prilično stroga, ali se možete naviknuti na to.

  • alkoholna i gazirana pića, sokovi u naturi;
  • kiselo povrće;
  • juhe i juhe s kuharom;
  • proizvodi od brašna, grašak, mlijeko, kupus - ta hrana povećava pritisak u jednjaku;
  • slastice. Oni imaju svojstvo izazivanja stagnacije hrane;
  • pržena i masna hrana;
  • Kivi, limun, naranča - doprinose pojavi žgaravice;
  • majoneza, ketchup, začini;
  • žvakaća guma.

Što mogu učiniti s refluksom esophagitis:

  • lagan sir, lagani sirevi, jogurt (low-fat varieties);
  • jaja (kajgana);
  • meso steamed;
  • kaša. Priprema se na vodi ili uz dodatak mlijeka (15%);
  • kruh bez kvasca.

Morate jesti češće, malo po malo. Preporuča se jesti 1 put svaka 3 sata. Zadnji put biste trebali jesti nekoliko sati prije večere.

pogled

Patologija jednjaka je dobro liječljiva, ali nakon završetka terapeutskog tijeka može doći do recidiva. To se događa ako pacijent nakon liječenja ne slijedi preporuke stručnjaka, a također prestane slijediti prehranu.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali tretirati erozivno ponavljanje esofagitisa.

Sve što trebate znati o refluksu esophagitis može se naglasiti iz sljedećeg video:

Značajke refluksnog esophagitis 2 stupnja

Refluks ezofagitis predstavlja upalnu i razoran jednjaka patologije koja proizlazi iz neprirodnog lijevanje (refluks) želučanog sadržaja u jednjak.

Refleksna bolest je bolest širom svijeta

Opasnost je učinak sadržaja želuca na zidove jednjaka. U želucu, hrana je izložena djelovanju agresivnog želučanog soka, koji je u stanju probaviti gotovo svaku hranu u gotovo jednoliku hranu. Zidovi trbuha su zaštićeni od učinaka vlastitih kiselina. No, priroda nije imala takva zaštitna svojstva sluznice jednjaka, ograničavajući se na pouzdan ezofagealni želučani sfinkter. Bacanje kiselih želučanih sadržaja (refluks) u jednjak uzrokuje upalu sluznice, stvaranje erozije. Ta bolest se naziva refluksni ezofagitis.

Bolest je podijeljena u 4 faze. Obrasci prvog stupnja, u pravilu, ne obraćaju pažnju. One su jedva primjetne. Postoji upala donjeg dijela jednjaka, koja se zatim blijedi i ponavlja. Pojavljuju se erozije, no one su jednake, ne povezuju se međusobno.

Promjene u jednjaku s refluks-ezofagitisom 2 stupnja

Reflux esophagitis drugog stupnja karakterizira pojava prvih pritužbi u pacijenta. Tada ljudi traže medicinsku pomoć. Erozije ove faze već su međusobno povezane, ali one još uvijek ne predstavljaju jedan upalni erozivni fokus, kao u sljedećim fazama.

Postoje akutni refluksni ezofagitis i kronični. Akutni oblik nastaje kod refluksa, koji zbog kratkog vremena proizlaze iz raznih razloga. Manifestacije su dobro izražene. Kada ih se riješite, refluks se također zaustavlja. Kronični oblik karakterizira manje ozbiljne simptome. Stvara se kao posljedica dugotrajne izloženosti želučanom soku uz stalno ponavljanje refluksa.

razlozi

Razlozi za formiranje drugog stupnja ezofagitisa su sljedeći:

  1. Kršenje funkcije sfinktera jednjaka s promjenom njezinog tonusa s povećanim tlakom u abdomenu, živčanom pretjeranom ekspozicijom, izloženosti štetnoj hrani i kemijskim čimbenicima.
  2. Krijus se formirao u području jednjaka otvaranja dijafragme.

Prouzrokuju refluks i nastanak promjena u jednjaku:

  1. Velika težina.
  2. Štetne navike (alkohol, pušenje).
  3. Prisilno česti (možda profesionalni) položaj tijela s nagibom naprijed.
  4. Gastritis, peptički ulkus u trbuhu i duodenumu;
  5. Trudnoća.
  6. Korištenje lijekova, nuspojava je opuštanje mišićnog sfinktera (nitrati, hipnotici...).
  7. Neispravna prehrana (ovisnost o čokoladi, kakao, začinjena, masna jela, kava...).
  8. Anomalije u razvoju srčane regije želuca, distalni jednjak, mišićni sfinkter između njih (počinje manifestirati u djece).

manifestacije

Kada se pojavi patologija:

Jedan od simptoma GERB-a je ubod

  • mučnina;
  • osjećaj težine u želucu;
  • slabljenje gutanja;
  • osjećaj "gruda" u području jednjaka, ždrijela;
  • gori osjećaj u jednjaku, iza strijca;
  • bol različitih intenziteta u jednjaku, vratu;
  • povećana slina;
  • kašalj, više noću;
  • bijeli škriljevci na jeziku.

Karakteristična je pojava ili intenziviranje većine manifestacija odmah nakon gutanja. Simptomi se također pogoršavaju kada je torzo nagnuto, u vodoravnom položaju, tj. Kada sadržaj želuca mehanički ima veću vjerojatnost da će prodrijeti iz trbuha.

U djece prve godine života, bolest se manifestira regurgitacijom i erukcijom. Simptomi su izraženi ako nakon hranjenja beba staviti. Oni su slabi ili potpuno odsutni, ako dijete ostane u vertikalnom položaju nakon hranjenja.

dijagnostika

Dijagnoza refluks-esophagitis 2 stupnja uključuje:

  • Razgovarajte i pregledajte pacijenta. Pritužbe, tijek bolesti (vrijeme nastupa prvih simptoma, kad je pojačano, a zatim prolazno) razjašnjeno je. Saznajte postoji li slična patologija u rođacima.
  • Inspekcija. Usmena šupljina je pregledana, palpirana i trbušni trbuh.

Liječnik obavlja palpaciju organa trbušne šupljine

  • Instrumentalni pregledi.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Većina informativnih. U tom slučaju, posebna sonda opremljena komorom umetnuta je u jednjak, a zatim u želudac. U tom se slučaju pregledava unutarnja površina jednjaka i želuca. Procjenjuje se stupanj i učestalost patoloških promjena u zidu (upala, crvenilo, erozija, ulkus), prisutnost dijafragmatske kile.

Svakodnevno pH mjerenje. Sastoji se od mjerenja razine kiselosti u jednjaku i želuca.

Istraživanje X-zraka. S obzirom da jednjak i želuca nisu radiopeksi, koristi se kontrast barija. Spontani prijenos barija iz želuca u jednjak, otkriva se prisutnost kila.

Studija jednjaka motilitet. Metoda se sastoji u uvođenju posebnog katetera i mjerenja tlaka u jednjaku, čija se redukcija određuje refluks-ezofagitisom.

liječenje

Patologija se tretira upotrebom konzervativnog i kirurškog liječenja. Konzervativna je eliminirati faktori uzrokuju refluksa, čime se smanjuje visoki kiselost želučanog soka, pokretljivost povećanje pokretljivosti (GI), ubrzava pražnjenje želuca.

dijeta

Izuzete oštar, pržena i masna hrana, začini, pripremljena hrana, limun, kiselo, voćni sok, bilo brze hrane, jaki čaj i kava, hranjiva meso i riba juha, bezalkoholnih pića i alkohol.

Osobe koje pate od GERB trebaju odustati od brze hrane

Unos hrane treba biti mali dio 5-6 puta dnevno. Tvrda, tvrda hrana je isključena, previše vruća ili hladno. Posljednji obrok mora biti najmanje 2 sata prije spavanja.

Nefarmakološke preporuke

  • povišen položaj glave glave kreveta tijekom spavanja (za 10-15 cm);
  • smanjenje viška težine;
  • odbijanje nošenja zateznih remena, uske odjeće;
  • odbijanje loših navika;
  • isključivanje lijekova koji izazivaju refluks;
  • isključivanje tjelesne aktivnosti nakon jela;
  • isključivanje obilnog pića.

Liječnička terapija

On osigurava korištenje sljedećih skupina lijekova:

  1. Smanjenje kiseline u želucu, inhibicijom sinteze klorovodične kiseline (blokatori protonske pumpe, blokatori H2 histaminskih receptora:-famotidin, ranitidin).
  2. Jačanje peristaltike i povećanje tonusa esophageal sfinktera (Metoclopramide, Motilac).
  3. Antacidi. Neutraliziraju kiselost želučanog soka je generirana, ima oklop, regenerativno učinak na sluznicu želuca i jednjaka (Almagel, Rennie).

Moderna antacidna priprema

Kirurško liječenje se koristi u odsustvu učinka konzervativnog, kao i kod liječenja dijafragmatske kile.

Narodni recepti

Folk metode uključuju korištenje sredstava za smanjenje kiselosti želučanog soka, liječenje patologija želuca.

krumpir. Uklanja svježe stisnutu soku žgaravice. Preporuča se uzeti jednu trećinu stakla nakon jela. Također će pomoći u upotrebi dva do četiri puta dnevno za pola čaše tekućine u kojoj su kuhani krumpiri.

Izgaranje sjemena komorača. Poboljšava peristaltiku i regenerira se na sluznici jednjaka i želuca. Potrebno je sipati žlicu sjemena s čašicom kipuće vode, kuhati 3-5 minuta. na niskoj vatri i pustite da se skuha na sat vremena. Uzmi žlicu tri puta dnevno.

Izgaranje sjemena komorača koristi se za normalizaciju procesa probave

Biljna smjesa. Moramo pripremiti lišće plantaže, korijene planinara, korijene maslačaka, kamilice, origana, sjemenke, pastira. Posudu za žvakanje dodajte kipuću vodu, zatvorite posudu i pustite da skuhati sat vremena. Procijedite i koristite svakih nekoliko sati na žlicu u toplom obliku.

komplikacije

Odsutnost liječenja refluks-ezofagitisa drugog stupnja može dovesti do progresije patologije i stvaranja čira na jednjaku, njegovo sužavanje (stenoza). Opasna komplikacija je formiranje Barrettovog jednjaka. Istodobno, postupno atipični epitel odstranjuje iz ezofag nativnog epitela. To dovodi do rizika od raka jednjaka.

Prognoza bolesti ovisi o pravodobnosti početka liječenja. U velikom broju slučajeva povoljno je. Liječenje vam omogućuje da se riješite bolesti ili smanjite njezinu manifestaciju na minimum.

Reflux esophagitis - simptomi i liječenje, uzroci, stupnjevi, prehrana

Jedna od najčešćih bolesti probavnog trakta, refluks-esophagitis, registrirana je u gotovo polovici populacije. Pojavi se zbog upale sluznice jednjaka, koja se razvija uslijed ingestije klorovodične kiseline i drugih komponenti želučanog soka u jednjak.
Prema brojnim studijama provedenim u Europi, Sjedinjenim Američkim Državama, Rusija, prevalencija ove bolesti u odrasloj populaciji iznosi 40-60%, a posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja tog pokazatelja.

Međutim, često pacijenti oklijevaju konzultirati liječnika kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje je odgođeno ili zahtijeva radikalnije mjere zbog ukupnih oštećenja jednjaka i komplikacija.

Što je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je bolest jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Prema statistikama, 2% odraslih osoba ima refluksni ezofagitis, što je češće (u 2 puta) otkriven kod muškaraca. Često simptomi ove bolesti postaju uobičajeni i ulaze u dnevnu rutinu. Osoba ne obraća pažnju na malu popodnevnu žgaravicu, koja prolazi nakon tablete Almagela ili vode s natrijevim.

S normalnim radom probavnog sustava, ovaj se sfinkter otvara samo kad hrana i voda uđu u želudac iz jednjaka. Slabljenje mišićnog prstena sfinktera dovodi do činjenice da želučani sadržaj:

  • polupropusna hrana,
  • klorovodična kiselina,
  • pepsin i druge komponente želučanog soka,

vraća se u jednjak, iritira sluznicu i uzrokuje puno neugodnih osjeta u pacijenta. Za izazivanje nedostatka sfinktera može se kila jednjaka jednjaka dijafragme: kada se potonja širi, sadržaj želuca se resetira.

Zbog sfinktera, koji se nalazi na spoju želuca i jednjaka, refluksni se ezofagitis pojavljuje vrlo rijetko i traje ne više od pet minuta. Ovo se stanje smatra sasvim normalnim. Odstupanje od norme je refluks hrane, ponavlja se svakodnevno i traje najmanje jedan sat.

Vrste bolesti

  1. Kronična refluksna upala jednjaka praćena je povremenim bolnim senzacijama iza strijca. Znakovi se povećavaju tijekom trčanja, podizanja težine, jedenja.
  2. Akutni refluksni ezofagitis karakteriziraju upalne promjene izravno u zdjelici jednjaka. Kad osoba uzima hranu, osjeća da se kretanje hrane za hranu zaustavlja iza strijca. Istodobno, temperatura se povećava, povećava se sline, javljaju se poremećaji gutanja. Erupcija se opaža u završnoj fazi bolesti.

Non erozivni refluksni ezofagitis

Što je ne-erozivni refluksni ezofagitis? Takav složen pojam zove se jedna od sorti GERD-a, karakterizirana posebnim kliničkim simptomima, u odsutnosti oštećenja tkiva jednjaka. Obično, ozbiljna terapija nije potrebna. U pravilu, pacijenti su na pomolu nakon normalizacije prehrane i isključivanja oštrih, masnih i slanih jela.

Erosivni refluksni ezofagitis

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, budući da mu sluznica počinje postati prekrivena čirevima. Ako se ne liječi, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica. Povećanje tijeka bolesti uzrokuje pogreške u prehrani, koje se sastoje od upotrebe kiselih proizvoda različitih tipova, kofeina i alkohola.

Često se bolest pogoršava i lijekovi, čak i tako bezopasni, na prvi pogled, poput paracetamola, analgina, aspirina itd. Bolest može trajati dugo bez simptoma ili imati iste simptome kao gastritis.

U odsutnosti liječenja ova bolest može utjecati ne samo na gornje stanice jednjaka, već i na dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

razlozi

Pojava refluksnog ezofagitisa može rezultirati svim čimbenicima koji smanjuju ili potpuno uklanjaju učinkovitost navedenih zaštitnih mehanizama. Mogu biti:

  • Kemijski, prehrambeni čimbenici;
  • Živčani preopterećenje;
  • Povećan pritisak u peritoneumu.

Često se refluksni ezofagitis prati takve bolesti probavnog trakta kao:

  • ulkus ili rak želuca;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • pyloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Uz pogoršanje refluksnog ezofagitisa, upale zdjelice jednjaka i pojava boli kod pojave hrane i tekućina. Pacijenti se žale na opće pogoršanje stanja zdravlja, groznice, bolova u prsima. Osim toga, simptomatologija uključuje žgaravicu, pretjeranu slinavku, slabljenje gutanja.

Česti simptomi kod odraslih osoba:

  • stalna žgaravica iz gotovo svih namirnica,
  • osjećaj težine u želucu,
  • osjećaj pretrpanosti,
  • prejedanje
  • osjećaj komete u grlu,
  • konstantan uznemirujući burp sa zrakom ili kiselo.

Osim toga, postoji bol u području prsnog koša, koji se često percipira kao srčani. Ponekad su ti simptomi potpuno odsutni, ali postoji kršenje procesa gutanja

Reflux-ezofagitis može biti potpuno skriven i može smetati pacijentu s mnoštvom kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, njegovi su simptomi podijeljeni na:

  • žgaravica ili gori osjećaj iza strijca, povezan s prehranom;
  • bol u prsima nakon jela;
  • mučnina, erukcija, poremećena hrana;
  • regurgitacija ili retrogradna (inverzna) gutanja sadržaja jednjaka u usnu šupljinu.
  • Bol nejasne etiologije - refluks-ezofagitis se može očitovati osjećajima boli koji se pojavljuju u donjoj čeljusti, vratu i drugim organima.
  • kašalj;
  • Promukao glas;
  • Stomatološke bolesti i loš dah - uporni i neugodni mirisi pacijentovih usta jedan je od karakterističnih simptoma bolesti, koji nisu jednjutni.

Pored ovih simptoma refluksnog ezofagitisa, pacijent može imati znakove bronhijalnih, plućnih, vokalnih i oštećenja trake. Kiseli refluksovi mogu ući u dišni sustav i uzrokovati upalu tih organa. Kao rezultat toga, osoba može biti tretirana dugo i neuspješno od kroničnog bronhitisa, astme, laringitisa, relapsacije upale pluća itd.

stupnjeva

Simptomi GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) - njihova težina i utjecaj na opće stanje pacijenta - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se manifestacije mijenjaju:

  • 1 stupanj. Formiranje pojedinačnih malih erozija, kao i eriterme lokalizirane u distalnom jednjaku.
  • 2 stupnja. Erozije se postupno povećavaju i spajaju, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
  • 3 stupnja. Širenje erozije u donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
  • 4. stupanj. Karakterizira kronični peptički ulkus i stenoza.

dijagnostika

U prisutnosti ove simptomatologije pacijent mora sigurno biti ispitan, jer težina kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek ozbiljnosti oštećenja mukoze. Stoga čak i banalna žgaravica može biti zastrašujući simptom.

Za utvrđivanje točne dijagnoze i određivanje stupnja oštećenja sluznice, pacijent je propisan:

  • Rendgenska dijagnostika s kontrastnim sredstvima je neophodna za otkrivanje čira, suženja, upalnih promjena u jednjaku i procjenu njegove prozirnosti;
  • Svakodnevno mjerenje pH-om, koje vam omogućava proučavanje jednjaka tijekom cijelog dana kako bi se utvrdilo ukupno vrijeme simptoma refluksnog esofagitisa i maksimalno trajanje epizode.
  • Fibrogastroduodenoskopija - FGDS je jedna od najsigurnijih metoda, omogućuje stručnjaku da vidi i procjenjuje stanje sluznice jednjaka i prisutnost erozija, upala i drugih promjena.
  • Ezofagomometrija, uveden je poseban kateter, koji mjeri tlak u lumenu jednjaka, uz refluks pritisak je smanjen.
  • Ispitivanje kiselog perfuzije - Bernsteinov test u svrhu ranog otkrivanja refluksnog ezofagitisa kod djece s duodenalnom sondom.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kako liječiti bolest? U kurativnoj shemi refluksa bolest uključuje kompleksan učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuni izlječenje potrebna je dugotrajna sukladnost sa svim točkama liječenja:

  • korekcija načina života;
  • liječenje lijekovima;
  • kirurško liječenje.

Ispravljanje načina života

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i olakšalo stanje pacijenta treba:

  • riješite se višak težine,
  • promatrati režim rada i odmora,
  • odustati od pušenja,
  • uporaba alkohola ili bilo koje psihoaktivne tvari,
  • izbjegavajte povećani fizički i mentalni stres
  • prilagoditi unos lijekova koji pogoršavaju pojavu bolesti.

Neovisno radi ublažavanja manifestacija refluksnog ezofagitisa i smanjenja učestalosti recidiva (exacerbations), možete izvršiti sljedeće manipulacije:

  • Spavati na krevetu s povišenim krajem glave (10-15 cm);
  • Ne nosite čvrstu odjeću, pojaseve, pojaseve;
  • Odbijanje pušenja, konzumacija alkohola;
  • Riješite se prekomjerne težine;
  • Nakon konzumacije hrane, izbjegavajte tjelesno naprezanje, osobito nagib;
  • Izbjegavajte piti puno tekućine;
  • Nemojte uzimati lijekove koji izazivaju pojavu refluksa.
  • Pridržavajte se pravilne prehrane.

liječenje

Za liječenje refluksnog esophagitis, različite skupine lijekova mogu se koristiti, ali jedan od njih je dodijeljen gotovo svim bolesnicima - oni su inhibitori proton pumpe (skraćeno IPP). Ovi lijekovi učinkovito smanjuju kiselost želučanog soka. Utječući na stanice koje proizvode kloridnu kiselinu, oni smanjuju njegovu koncentraciju. Zbog tog učinka, lijevanje želučanog sadržaja manje oštećuje sluznicu.

Terapija lijekom s refluksom-ezofagitisom se provodi najmanje 8-12 tjedana uz naknadnu terapiju održavanja tijekom 6-12 mjeseci.

Tablete koje se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa:

  1. Blokatori histaminskih H2 receptora (antisekretorni lijekovi), kojim se smanjuje unos klorovodične kiseline u lumenu želuca (Ranitidin, Fatomodin i Omez). "Ranitidin" je propisano za odrasle i djecu do 12 godina 2 puta na dan za 150 mg. Liječenje traje od 4 do 8 tjedana.
  2. Antatsidnye znači da štite želučanu sluznicu od klorovodične kiseline: fosfalugel, diamagel, maaloks.
  3. Prokinetici povećavaju pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru i smanjuju intragastrični tlak. Povećajte ton donjeg sfinktera jednjaka slijedećim pripravcima: motilium, genaton, motilac. Motilac, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 puta tijekom dana, djeca preko 5 godina od 2,5 mg / kg tjelesne težine, tri puta dnevno;

Ako se otkriju simptomi refluksa esofagitisa, liječenje lijekom treba provesti vrlo pažljivo, tako da više ne iritira sluznicu jednjaka.

operacija

U nedostatku učinka terapije lijekovima, prikazana je kirurška terapija čija je suština obnova normalnih anatomskih odnosa u jednjaku i želuci.

Prednosti endoskopske kirurgije za komplikacije refluksa esofagitisa:

  • nevidljive postoperativne ožiljke;
  • nizak gubitak krvi;
  • minimalna postoperativna bol;
  • visoka točnost dijagnoze i liječenja;
  • princip visokog organskog očuvanja.

Indikacije za radikalnu kirurgiju su:

  • očuvanje simptoma i endoskopske manifestacije ezofagitisa pod uvjetima odgovarajućeg lijeka u roku od šest mjeseci;
  • razvoj komplikacija (ponovljeno krvarenje, sužavanje, itd.);
  • Barrettov jednjak s uspostavljenom teškom displacijom;
  • čestu upalu pluća, koja se razvija zbog aspirata sadržaja želučanih kiselina;
  • kombinacija refluks-ezofagitisa s neadekvatnom bronhalnom astmom;
  • osobnu želju pacijenta.

dijeta

Dijeta s refluksom-ezofagitisom uklanja sve proizvode koji mogu povećati kiselost želuca i uzrokovati nadutost. Dijeta bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Večernje prijem treba biti najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Ako se pronađe refluksni ezofagitis, bolesniku se preporučuje smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda i drugih proizvoda koji uzrokuju nadutost:

  • svježi ili kiseli kupus;
  • crni kruh;
  • zelene grašak;
  • grah;
  • gljiva;
  • svježe plodine, voće;
  • gaziranih pića.

Ako dođe do nelagode nakon jela, trebate obratiti pažnju na koju su hranu jedu i, prema tome, isključiti ih iz prehrane.

Dijeta za refluks esophagitis treba sadržavati sljedeće hrane:

  • Sladokusac s malim udjelom masti
  • Mlijeko i kiselo vrhnje s niskim postotkom masti
  • Svježa jaja (piletina ili prepelica), kuhana mekanim kuhanjem
  • ćaknut
  • Sve vrste kaše
  • Parne krekete (poželjno od teletine)
  • Pečene slatke jabuke
  • Pecivo povrće
  • Kuhana i pečena riba.

Tijekom prehrane treba slijediti sljedeće preporuke:

  1. Hrana se može mijenjati proizvodima, nakon jela koja ne uzrokuje nelagodu.
  2. Nemojte jesti previše hladnu ili vruću hranu jer to iritira jednjak.
  3. Da bi se isključili nervni preoptereći na poslu, dobro je dobiti dovoljno sna,
  4. Osim toga, morate obratiti pažnju na prehranu. Uzmi 4-5 puta dnevno hranu (jesti polako, izbjegavajte žuriti),
  5. nakon jela preporuča se hodati ili raditi (ne možete sjesti).

Folk lijekovi

Postoji mnogo načina liječenja refluksnog esophagitis, pa čak i narodnih lijekova, ali prije nego što ih koristite je bolje konzultirati liječnika.

  1. Uzmi žlica origana, neven, mirisna trska rizoma, voće, anis, willowherb, bijele koprive, paprene metvice. Sastojci mljevene. Juha je pripremljena, kao u prethodnom receptu, ali prvo inzistira, a zatim kuha. Pijte lijek 50 ml do 6 puta dnevno;
  2. Morate uliti kipuću vodu 3 žlice. žlice lanenog sjemena i pričekajte 3 sata, napijte, koristite 2 žlice. žlice u 20 minuta. prije jela. Ovaj poljubac obuhvaća sluznicu.
  3. Dobar narodni lijek za kroničnu refluks-esophagitis. Biljna mješavina bilja i sok od korijena celera. U liječenju bolesti će pomoći sok od maslačak cvijeće sa šećerom mjeseci. Pijte 1 tbsp. žlica sok od korijena celera 30 minuta prije obroka.
  4. Papaya sadrži poseban enzim koji prirodno i učinkovito liječi refluks esophagitis. Jedite ovo čudesno voće svaki dan. Osim toga, možete koristiti i druge narodne lijekove za borbu protiv ovog jednjaka.
  5. Bolest možete liječiti uz pomoć zbirke koja se temelji na korijenu althea i linden. Zbirka također uključuje jabuk, korijen laktoze, uobičajenu šandransku travu, zajedničku zlatnu travu, rižotsku travu i sv. Ivanovu žrtvu. Zalijte žlicu mješavine sa čašom kipuće vode i pokrijte poklopcem. Uzmi lijek dvaput dnevno za pola čaše.

pogled

Reflux esophagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, ne skraćuje trajanje. No, uz neodgovarajuće postupanje i nepridržavanje podataka liječnika preporuka, moguća su nova recidiva esofagitisa i njezina progresija.

  • formiranje Barrettove bolesti;
  • visoki rizik od malignih tumora;
  • kršenja i razvoja čira ulkusa jednjaka.

Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći opasne posljedice i komplikacije refluksnog ezofagitisa. Ne preporuča se samostalno liječiti ovu bolest, njegove komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne.