Raka jednjaka i želuca

Objavio: admin 06/04/2016

Rak jednjaka je jedna od najčešćih malignih neoplazmi (oko 6%), koja često utječe na muškarce nakon 45 godina. U većini slučajeva, proces slabi nižu trećinu jednjaka, s vrlo čestim prijelazom na trbuh.

razlozi

Glavni razlozi koji uzrokuju rak esofagusa mogu se smatrati neispravnom prehranom, osobito vrlo čestom uporabom vrućih obroka, alkohola.

Neke uloge igraju ljudski okoliš, na primjer, u velikim industrijskim gradovima, učestalost pojave raka, osobito jednjaka i želuca, vrlo je visoka.

Povećava šanse za razvoj tumora i hipovitaminoze - A i C.

Vrlo štetan učinak na probavni trakt je pušenje, stručnjaci su otkrili da pušači imaju 2-4 puta veću vjerojatnost da pate od raka jednjaka, za razliku od nepušača.

Kako prekancerozne patologije jednjaka uključuju: Achalasia i Barrettov jednjak (osobe s tim patologijama imaju predviđanja za pojavu karcinoma u 10-15% slučajeva).

simptomi

Uobičajeni simptomi koji bi trebali uzrokovati sumnju u prisutnost maligne neoplazije u tijelu:

  • Pogoršanje općeg stanja pacijenta, koje je popraćeno stalnim umorom, invaliditetom;
  • Nerazumna hipertermija tijela;
  • Gubitak apetita;
  • Brzi gubitak tjelesne težine, koji je popraćen nedostatkom apetita i bljedila kože (znak anemije), što nije objašnjeno prisutnošću drugih bolesti.

Prvi simptomi koji ukazuju na prisutnost raka jednjaka:

  • Disfagija - poteškoće pri kretanju hrane kroz jednjak nakon gutanja. Ovaj simptom nije osobito naglašen u prvim fazama, zbog čega je gotovo uvijek ostalo bez posebne pozornosti. Može se pojaviti kao posljedica oštećenja sluznice jednjaka grubom hranom. U najzadovoljnijim slučajevima, disfagija uzrokuje nemogućnost gutanja sline, a zbog nemogućnosti da normalno jedu, osoba je vrlo brzo iscrpljena do razvoja kaheksije.
  • Bol u prsima u nekim slučajevima gorenja prirode. U nekim pacijentima postoji promjena u glasu glasa, ako se tumor raspada, komplikacije počinju razvijati:
  1. Krvarenje jednjaka;
  2. Mučnina i povraćanje s ispuštanjem krvi;
  3. Kronična slabost;
  4. nesvjesticu;
  • Dugotrajno krvarenje u jednjaku može uzrokovati pojavu simptoma melena (crna stolica), koji se javlja tijekom prolaska krvi kroz probavni trakt. Ova situacija je hitna i zahtijeva neposrednu pomoć u bolnici.

Ako je karcinom jednjaka djelovao na donji dio tog organa, postoji veća vjerojatnost komplikacije u obliku procesa prijelaza na želudac, nakon čega slijedi početak sekundarnog karcinoma želuca i karakteristični znakovi i simptomi.

Rak želuca Je li maligna neoplazma koja utječe na epitel želučane sluznice. To je jedan od najčešćih karcinoma.

Razvrstavanje raka želuca

Anatomski, tumor želuca podijeljen je na područja oštećenja organa:

  1. Odjel za srce;
  2. Dno;
  3. tijelo;
  4. Odjel za poljoprivredu.

Prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji WHO-a iz 1977. godine:

  1. Adenokarcinom (papilarni, cjevasti, mucinozni, prstenasti);
  2. Karcinom žljezdane skvamozne stanice;
  3. Karcinom squamous cell;
  4. Nediferencirani karcinom;
  5. Nerazvrstani rak.

S obzirom na stupanj diferencijacije neoplastičnih stanica, međunarodna klasifikacija razlikuje: visoko diferencirane, umjereno diferencirane i niske razine adenokarcinoma. Ne zaboravite da u jednoj neoplazmi možete pronaći područja s različitom strukturom i stupnjem diferencijacije. Ova se značajka može objasniti kompleksnom strukturom želučane sluznice i procesom prijelaza iz jednjaka.

Po sustavu TNM 7

U sedmom izdanju Međunarodne klasifikacije TNM, tumora koji su došli iz cardioesophageal prijelaza (od jednjaka u želudac), kao i oni koji su lokalizirani bliže od 5 centimetara od srčanog sfinktera i utjecati na njega, prema TNM stadiruyutsya poput raka jednjaka.

dijagnostika

Da bi se precizno dijagnosticirala, pacijent mora proći najmanje minimalan skup dijagnostičkih postupaka koji će vam pomoći u određivanju stupnja i opsega procesa i pomoći liječniku da odabere najučinkovitiji plan liječenja. Oni bi se trebali sastojati od:

Povijest anamneze - rane faze raka jednjaka i želuca ne manifestiraju dovoljno izražene ili imaju nespecifični karakter. Oko 80% ljudi s ovom patologijom možda nema nikakvih pritužbi. Prisutnost teških simptoma može biti dokaz širenja onkološkog procesa u cijelom tijelu.

Pacijenti s rakom želuca i jednjaka često se žale na takve simptome:

  1. Bol i težina u abdomenu;
  2. Problem gutanja hrane;
  3. Značajan gubitak težine;
  4. Povraćanje kave i crne izmet;
  5. Čovjek jede male dijelove hrane;
  6. Kronična slabost i gubitak snage;
  7. Osjećaj punog želuca odmah nakon blagog unosa hrane;
  8. Često povraćanje neprobavljene hrane;

Vizualni i fizički pregled:

Tijekom pregleda bolesnika, liječnik može primijetiti sljedeće simptome:

  • Opipljiva volumetrijska neoplazma;
  • Ascites su znak ozbiljne patologije, koja se sastoji od masivne akumulacije ascitne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Proširivanje jetre;
  • Blijeda koža, izazvana prisutnošću anemije;
  • Žutica zbog oštećenja jetre;
  • Proširenje limfnih čvorova na području zahvaćenih organa - liječnik bi trebao utvrditi koliko je limfnih čvorova uključeno u proces raka, jer ovisi o daljnjem liječenju;
  • Palpacija volumetrijskog obrazovanja u jajnicima kod žena - može poslužiti kao znak širenja raka na dodatke;
  • Učvršćivanje prisutnosti tumorskog čvora u zdjelici, vaginalnim pregledom žena i rektuma kod muškaraca;
  • Kaheksija je znak vrlo zanemarenog oblika raka, u kojem je cijelo ljudsko tijelo teško iscrpljeno.

Instrumentalne i laboratorijske metode dijagnoze;

  • Endoskopija jednjaka i želuca s biopsije - aktivni dijagnostički postupak se izvodi uvođenjem fleksibilnu cijev s kamerom i osvjetljenje u jednjaka i želuca kroz pacijentova usta. U nekim slučajevima, ova cijev može biti opremljena posebnim instrumentom za prikupljanje biopsije iz tumora, a liječnik određuje koliko se tkiva treba uzeti.
  • Histo i citološki pregled dobivenog uzorka biopsije;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT trbušne šupljine uz uvođenje kontrasta;
  • Radiografija WGC-a s kontrastom;
  • Ultrazvuk vrata i supraklavikularnih područja;
  • Opća i biokemijska krvna ispitivanja;
  • elektrokardiogram;
  • Ispitivanje krvi za onemarkere;
  • Analiza biopsije za status HER2.

Dodatni dijagnostički postupci izvedeni u skladu s indikacijama;

  • Ultrazvuk, MRI malog zdjelice;
  • Endosonografija - uvođenje ultrazvuka u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva;
  • Osteoskintigrafija je uvođenje u tijelo preparata koji je tropski u odnosu na kosti, uz daljnju registraciju akumulacije u kostima;
  • Biopsija metastaza paralelno s ultrazvukom ili CT.

Ako onkolozi odlučuju liječiti pacijenta kirurškom zahvatom, onda koriste niz testova koji će pomoći u procjeni funkcionalnog stanja. Takvi testovi uključuju:

  • Ekokardiografija - ultrazvuk srca;
  • Holter monitoring - dugotrajno snimanje EKG-a;
  • Funkcije disanja;
  • Studija zgrušavanja krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Konzultacije s pojedinačnim stručnjacima.

Liječenje raka želuca i jednjaka

Suvremena onkologija koristi sljedeće metode kontrole raka kod pacijenata kojima je dijagnosticiran rak želuca i / ili jednjaka:

  • Operativna intervencija;
  • Radijacija s visokim dozama zračenja;
  • Liječenje antitumornim lijekovima;

Operacija se sastoji od djelomične ili potpune resekcije jednjaka, ako proces utječe na gornje dijelove organa. U vrijeme kirurškog zahvata, kirurzi pregledavaju stanje limfnih čvorova, prisutnost metastaza i ako ih detektira, provodi njihovo uklanjanje. Ponekad operacije ukloniti sve snage jednjak, u ovom slučaju tkiva kirurzi koriste male ili velike crijeva zamijeniti uklonjeni organ probavnog trakta.

Ako se tumor udario donji jednjak i uspio da se presele u želucu, kirurg može u potpunosti ukloniti tumor zajedno s dijelom jednjaka i gornji trbuh. Nakon takve operacije, preostali dio jednjaka ubode s trbušikom iz kojeg se formira cijev. Nakon operacije, pacijentu treba podvrgnuti još jedan skup mjera rehabilitacije, koji će moći odrediti daljnju prognozu za koliko će pacijent živjeti. Kao što statistika pokazuje, smrtnost pacijenata koji su operirani za rak želuca i jednjaka je oko 10%.

Kemoterapija - Ova metoda liječenja je super za one ljude koji su kontraindicirani u operaciji. Kontraindikacije uključuju patologiju SSS i bolesti bronhopulmonalnog sustava. No, kao primarna i primarna metoda liječenja, kemoterapija nije vrlo učinkovita.

Obično se koristi kao dodatak operacije ili nakon nje, jer su lijekovi protiv raka imaju sposobnost da se usporiti rast stanica raka i smanjiti veličinu postojećih tumora, to je vrlo važno za rad, u stvari, kirurzi su uklonjeni nakon kemoterapije znatno manje količine zdravog tkiva. Nakon operativnog liječenja, kemoterapija je u stanju ubiti propustili od strane kirurga tijekom stanice raka rad i udaljenih metastaza u tijelu.

zračenje terapija - izvrsno za postoperativnu terapiju, zahvaljujući ozračenju, možete značajno smanjiti vjerojatnost i predviđanja za pojavu recidiva. Također je sposoban uništiti najbliže metastaze u fokusu procesa. Suvremene tehnike ozračivanja omogućuju ciljano liječenje s visokim dozama zračenja, što ima minimalan učinak na zdrave stanice, a bolesnici ne osjećaju ozbiljne nuspojave.

Liječenje s narodnim lijekovima - mnogi pacijenti odluče se okrenuti tradicionalnoj medicini jer mogu sumnjati u sposobnost liječnika ili uspjeh njihova liječenja tradicionalnim metodama.

Postoje mnoge glasine da bi neki ljudi mogli prevladati takvu strašnu bolest kao i rak, uz pomoć jednostavnih narodnih lijekova. Liječnici ne zabranjuju pacijentima korištenje nekih od njih, ako to ne šteti zdravlju i ne ometa glavni tretman. Pokušaj korištenja alternativne terapije treba raspraviti s onkologom, a tek nakon njegovog pristanka osoba ih može koristiti. Nemoguće je napraviti prognozu o liječenju samo s narodnim sredstvima, ali još uvijek postoji neki učinak na smanjenje simptoma.

Od folklornih lijekova za rak jednjaka i želuca, recepti s natrijom, infuzija hemlocka, češnjaka, luka, gljiva i biljnih lijekova pokazali su se uspješnim.

prognoze

Učiniti bilo kakvu prognozu koliko pacijenata živi nakon liječenja raka probavnog trakta, provodi se pomoću statistike petogodišnjeg preživljavanja. Ako osoba živi pet ili više godina nakon liječenja raka jednjaka i raka želuca, može se smatrati potpuno oporavljenim i ne boji se ponovne pojave ove patologije.

Ukupna stopa preživljavanja raka probavnog trakta nije vrlo visoka, samo 20%. Ovu razočaravajuću sliku objašnjava složena dijagnoza raka u ranoj fazi, jer se prvi znakovi i simptomi pojavljuju tek kad je tumor doveo do mase negativnih posljedica i izazvao komplikacije.

Odredite točno koliko je lijevo za određenog pacijenta nemoguće, jer je svaka osoba posebna i bolest se može pojaviti u svakome na različite načine. Od velike važnosti u prognozi je stadij raka, opseg širenja procesa, prisutnost određenih simptoma i znakova oštećenja drugih organa i, najvažnije, kompetentno odabrana terapija.

Prvi simptomi i znakovi raka jednjaka u ranoj i kasnoj fazi

Kada je u pitanju bolest poput raka jednjaka, širenje epidemiologije je opsežno. To je onkološka bolest, praćena pojavom na zidu organa maligne formacije. Tumor se razvija iz epitelnih stanica koje tvore mukoznu membranu. Glavnu skupinu rizika za ovu opasnu bolest predstavljaju ljudi stariji od 60 godina.

U muškaraca ovaj se status dijagnosticira 3 puta češće nego kod žena. Trenutno, ova vrsta raka je izuzetno česta patologija, koja obuhvaća 5-7% svih raka. Ako su prvi simptomi stanja pravodobno promatrani, provedena je sveobuhvatna dijagnoza i liječenje, prognoza je obično povoljna.

Glavni uzroci raka jednjaka

Trenutno, etiologija ovog raka ostaje misterij. Vjeruje se da su uzroci raka jednjaka u većini slučajeva ukorijenjeni u postojećim lošim navikama kod ljudi. Prema statističkim podacima, ovo je patološko stanje dijagnosticirano kod osoba s dugogodišnjim iskustvom pušenja duhana oko 2 puta češće od onih koji ne koriste cigarete.

Pored toga, oko 12 puta je rizik od takvog malignog obrazovanja kod alkoholičara.

Kada se radi o raku jednjaka, razlozi za njegov izgled mogu biti obuhvaćeni:

  • u akutnom nedostatku vitamina;
  • u ovisnosti o brze hrane;
  • u starim opeklinama s alkalijom;
  • u korištenju velikog broja začina;
  • u isključivanju svježe biljne hrane iz prehrane;
  • u uključivanju proizvoda koji sadrže kalupe.

Zbog određenih prehrambenih navika među stanovnicima Japana, Kine, Srednje Azije i nekih regija Sibira broj pacijenata je znatno veći nego u drugim regijama. U mnogim zemljama Europe, Južne i Sjeverne Amerike, nedavno je porastao broj ljudi oboljelih od raka jednjaka.

Značajno povećava rizik razvoja patološkog stanja života u ekološki nepovoljnim zonama. Osim toga, sada su poznate prekancerozne bolesti jednjaka. Ako su prisutni u nekoj osobi, rizik od zloćudnog tumora raste deseterostruko. To uključuje: Beretta's jednjak i achalasia. Traumatska oštećenja organa u budućnosti mogu dovesti do pojave raka.

Posebna je uloga dodijeljena genetskoj predispoziciji raka jednjaka. Nedavno je identificirana mutacija u genu P53 koja pridonosi proizvodnji abnormalnog proteina koji ne može štititi jednjaku i crijeva od daljnjeg degeneracije malignih stanica.

Često se ova patologija opaža kod ljudi koji su nositelji određenih sojeva ljudskog papiloma virusa, uzrokujući intracelularne mutacije.

Predisponirajući faktori razvoja raznih vrsta malignih tumora iz epitelnog sloja jednjaka su pretilost. Višak tjelesne težine potiče povećani tlak unutar abdominalne šupljine, što značajno povećava rizik od refluksa, u kojemu se želučana kiselina baca u jednjak. To prvo dovodi do kemijskih oštećenja, a zatim i maligne degeneracije sluznice.

Razvrstavanje raka jednjaka

Da bi se liječniku dodijelilo učinkovito liječenje, nužno je razjasniti skup parametara koji karakteriziraju razvoj tumora. Kada je riječ o raku jednjaka, razvrstavanje uzima u obzir mnogo karakteristika. Ovisno o obliku, obrazovanje može biti:

To se može odrediti tijekom dijagnoze. Exofitni tumori rastu u smjeru lumena jednjaka. Oni, u pravilu, već na prvim stupnjevima razvoja znatno rastu iznad sluznice. Endofitični tumori se razvijaju u submukoznom sloju, tj. U debljini stijenke. Mješovite maligne formacije su sklone brzoj dezintegraciji, pa se na svoje mjesto brzo pojavljuju čirevi. Slijede se zajedničke morfološke vrste tumora:

  • karcinom pločastih stanica;
  • adenokarcinom.

Ove vrste malignih oblika formiraju se iz različitih stanica koje podnose jednjak. Karcinom pločastih stanica može biti površan ili duboko invazivan. Tumor se uvijek razvija iz skvamoznih epitelnih stanica. Međutim, površinska neoplazma manifestira se u obliku erozije ili plaka na unutarnjoj stijenci organa. Sličnim rakom jednjaka, metastaze se javljaju samo u kasnoj fazi razvoja. U ovom slučaju tijek bolesti je prilično jednostavan, jer formacija ne doseže značajne dimenzije i nije sposobna ometati unos hrane.

Duboko invazivni tumor razvija se iz submukoznih slojeva jednjaka i obično ima oblik gljivice ili ulkusa. Često daje metastaze pluća, bronha, dušnika i srca, što značajno pogoršava prognozu.

Adenokarcinom se obično razvija iz stanica koje tvore žlijezde odgovorne za proizvodnju sluzi. Ovo je prilično rijedak oblik raka, koji se otkriva u oko 10% slučajeva. Najčešći tumor ove vrste javlja se u donjim dijelovima jednjaka. Često u ovom slučaju, karcinom srčanog dijela želuca dijagnosticira se prijelaz na jednjak. Ta zloćudna tvorba napreduje više od tumora skvamoznih stanica. Ako postoji rak raka želuca i jednjaka, prognoza je općenito nepovoljna.

Maligni tumor može se nalaziti u donjem, srednjem i gornjem dijelu jednjaka. Ovo je vrlo važan parametar. Približno u 55% slučajeva, kancerogenost je lokalizirana u donjem dijelu organa. Još 35% pacijenata ima tumor smješten u svom srednjem dijelu. Samo 10% pacijenata razvija se u gornjoj regiji. U raku jednjaka, prvi znakovi patologije mogu se očitovati različitim stopama, što ovisi o položaju tumora. U pravilu, kada formiraju maligna tvorba u gornjem dijelu jednjaka, simptomi odmah uzrokuju da se osoba posavjetuje s liječnikom.

U ovom slučaju čak i male veličine rastu otežavaju progutati hranu. Ako je donji dio jednjaka oštećen nastankom kvalitete, naročito ako srčani proces uključuje kardiju, očituju se karakteristični simptomi refluksa. Međutim, česti napadi žgaravice rijetko uzrokuju da osoba traži medicinsku pomoć. S lezijama srednjeg dijela jednjaka, patologija se ne može dugo očitovati u izraženoj kliničkoj slici, što otežava dijagnosticiranje raka jednjaka u ranoj fazi.

Dakle, samo kad se uzmu u obzir svi parametri raspoloživog obrazovanja, može se propisati potreban složeni tretman.

Znakovi raka jednjaka

U početnim fazama razvoja tumor ne ograničava previše lumena pa se bolest ne može dovoljno manifestirati da bi osoba mogla sumnjati u problem. Međutim, maligni proces ne prestaje, a kod karcinoma jednjaka simptomi počinju brzo rasti.

Karakteristični znakovi razvoja raka jednjaka mogu se klasificirati kao:

  • poteškoće s gutanjem;
  • bol iza strijca;
  • loš dah;
  • povraćanje;
  • nemir kada jede;
  • promuklost glasa;
  • kratkoća daha;
  • oticanje supraklavične fossa;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • apatija;
  • Brzo mršavljenje;
  • brz umor.

U raku jednjaka, klinika je sasvim specifična. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. S najvišim opisom postojećih problema pravilna dijagnoza može biti mnogo brža tijekom posjeta liječniku.

Faze i prognozu raka jednjaka

Ta maligna formacija je posve podmukao, jer nakon dugog razdoblja relativne smirenosti tumor može početi brzo povećavati u veličini. Trenutno postoje 4 glavne faze razvoja raka jednjaka.

Obično u prvoj fazi, maligna formacija utječe samo na gornji sluz i submukozu, ali ne klijati u mišićno tkivo koje tvori organ. Još nema metastaza. Osim toga, ne postoji suženje lumena. U 2 faze tumor se proteže do mišićnog sloja. Otvori jednjaka sužava rast lagano, što ne narušava proces potrošnje hrane. Osim toga, u ovoj fazi nema jasnih znakova klijavosti tumora izvan jednjaka. U rijetkim slučajevima, pojedinačne metastaze mogu se naći u susjednim limfnim čvorovima.

U fazi 3 onkološkog procesa u rastu tumora jednjaka opaženi su u svim slojevima koji formiraju ovaj organ. Dodatno, formacija se može proširiti na gotovo esophageal celulozu i serozne membrane. Međutim, još uvijek nema znakova klijavosti tumora na druge organe. Brojne metastaze već se otkrivaju u regionalnim limfnim čvorovima. U udaljenim organima mogu se primijetiti mali sekundarni tumori.

U 4 faze raka jednjaka, tumor raste u okolna tkiva, tako da svaka manifestacija bolesti postaje različita. Metastaze su otkrivene u udaljenim organima. Proces normalne apsorpcije hrane više nije moguć.

Komplikacije raka jednjaka

Ova onkološka bolest se rijetko pojavljuje bez ozbiljnih poremećaja. Obično se komplikacije pojavljuju već na drugom stadiju razvoja patološkog stanja. Najčešća posljedica nastanka tumora je opstrukcija jednjaka. U tom slučaju, lumen je blokiran postojećim tumorom, zbog čega hrana iz gornjeg dijela ne može ući u želudac. U kasnim stadijima onkologije, pacijent nije u stanju konzumirati čak i zemlju hranu, što dovodi do brzog iscrpljenosti tijela.

Druga uobičajena komplikacija ovog raka je krvarenje. Dezintegracija tumora i stvaranje ulkusa neizbježno se predisponiraju da traumatiziraju pogođeni dio jednjaka. Svaka gruba hrana može uzrokovati teške krvarenje. U nekim slučajevima, ova komplikacija stvara ozbiljnu prijetnju za život pacijenta. Zbog poremećaja u sposobnosti konzumacije hrane i postupno razvijanja straha od gušenja napadima koji karakteriziraju uvjeti, kada se gutanje sadržaja zaglavi u jednjaku, opaža se brz gubitak tjelesne težine. Razvoj kaheksije značajno slabi tijelo.

U rijetkim slučajevima raspadanje tumora dovodi do perforacije traheje.

Stoga se formira fistula. Kroz njega mali komadi hrane, kao i tekućina iz jednjaka, mogu prodrijeti u traheju. Sličnu komplikaciju karakterizira pojava teškog kašlja tijekom obroka.

Metastaze se obično šire od malignih tumora kroz limfni sustav i krvne žile. U kasnijim fazama mogu ući u mozak, srce, pluća, jetru i druge vitalne organe, što neizbježno dovodi do pojave teških simptoma sa svoje strane.

Metode dijagnosticiranja raka jednjaka

Ako imate bilo kakvih znakova razvoja tumora, svakako se savjetujte s liječnikom. Pravodobna diferencijalna dijagnoza raka jednjaka omogućuje bolje rezultate. Obično pacijent najprije prima gastroenterologu, a zatim i onkologu. Istraživanje ovih visoko specijaliziranih stručnjaka omogućava brže dijagnosticiranje. Treba napomenuti da laboratorijski testovi obično ne dopuštaju određivanje takvih tumora u ranoj fazi razvoja, budući da se znakovi anemije pojavljuju tek kada stanje bolesnika već postaje kritično.

Prije svega, obavlja se rentgenska studija. Omogućuje vam da procijenite promjene u jednjaku. U pravilu, pacijentu najprije dobije piće tekućeg barijuma, koji djeluje kao kontrastni agens. Obuhvaća zidove jednjaka i omogućuje vam precizniju sliku. Upotreba barija pomaže ne samo da se identificira prisutnost suženih područja jednjaka, već i da se identificiraju žarišta zadebljanja ili razrjeđivanja, kao i ulceracije.

Osim toga, propisana je i esophagoscopy. Ovo istraživanje uključuje ispitivanje formacije na zidu jednjaka pomoću posebnog endoskopa uređaja, koji je tanka cijev, na čijem kraju postoji mini-kamera, što omogućuje dobro ispitivanje manjka. U provođenju takve studije može se provesti biopsija, tijekom kojega se uzimaju mali broj tkiva za histološko ispitivanje. Omogućuje razlikovanje patologija kao što su rak i stenoza, koje imaju slične manifestacije.

Bronhoskopija se obično izvodi radi procjene stanja vokalnih kabela, bronha i dušnika. Ova studija pomaže u otkrivanju metastaza u tim organima. Kompjutirana tomografija se često koristi za određivanje prirode rasta postojećeg tumora. Ovo je high-tech metoda za izvođenje radiografije, tijekom kojeg se snimaju mnoge fotografije, u potpunosti odražavaju prirodu onkološkog procesa.

Određeni podaci mogu se dobiti ultrazvukom trbušne šupljine. Živa tkiva različito apsorbiraju zračenje koje proizvodi aparat, zbog čega se otkrivaju sekundarni tumori. Slikanje magnetske rezonancije smatra se prilično informativnom metodom. Često je ovo istraživanje koje se koristi za određivanje pozornice.

U nekim slučajevima, s razvojem raka jednjaka, dijagnoza može zahtijevati laparoskopiju. Ovo je invazivna metoda istraživanja. On je pod općom anestezijom. U području pupka se izvodi bušenje, kroz koju se nalazi tanka cijev s kamerom na kraju. Omogućuje vam pregled svih organa i uzimanje uzoraka za biopsiju. Ova metoda dijagnoze se, u pravilu, koristi u slučajevima kada je potvrđena prisutnost sekundarnih tumora.

Liječenje raka jednjaka

Nakon dijagnoze i sveobuhvatne procjene stanja bolesnika može se razviti najoptimalniji režim liječenja. Kako bi se uklonili ovaj rak, mogu se koristiti kirurške operacije, kemoterapija i terapija zračenjem. Ove metode izloženosti mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Kako liječiti raka jednjaka u određenom pacijentu, može odrediti samo onkolog. Sheme su odabrane pojedinačno za pacijente s kliničkom slikom.

Kirurgija raka jednjaka može se izvesti različitim metodama. Ako se tumor nalazi u donjim i srednjim dijelovima jednjaka, obično se izvodi otvorena operacija koja omogućuje uklanjanje oštećenog područja i vraćanje pacijentove sposobnosti da normalno jedu. Prilikom takve intervencije zarobljen je mali dio zdravih tkiva. U nekim se slučajevima uklanja i gornji dio trbuha. U ranoj fazi razvoja patološkog procesa, takva operacija s rakom jednjaka može ukloniti problem, a nisu potrebne dodatne metode liječenja.

Ako je tumor pronađen u donjem dijelu, može se izvršiti operacija za potpuno uklanjanje jednjaka kroz rez u dojci. Osim toga, možda će biti potrebno i izrezivanje regionalnih limfnih čvorova. Odmah je postavljena posebna sonda za hranjenje s izlazom kroz abdominalnu stijenku. Razdvajanje želuca iz jednjaka može potpuno eliminirati tumor i smanjiti rizik od ponavljanja. U slučaju da ne ponovimo patologiju unutar jedne godine, može se izvršiti druga operacija. U tom slučaju, dio tankog crijeva će oblikovati novi jednjak, koji će omogućiti osobi da normalno jede.

Danas su endoskopske operacije postale vrlo popularne, a posebno su učinkovite u ranoj fazi razvoja raka kod raka jednjaka. Takve intervencije provode se pod kontrolom endoskopa. Posebni laseri uklanjaju postojeću formaciju. Ako postoji očigledno sužavanje lumena organa, može se provesti bougie, što upućuje na uvođenje posebnih instrumenata u područje reduciranog jednjaka. Oko 70% pacijenata ovaj učinak omogućuje postizanje rezultata i brzo liječenje patologije.

U nekim bolesnicima može se postići stabilna remisija pomoću daljinske gama terapije. Radioterapija za rak jednjaka pridonosi ne samo prestanku rasta, već i smanjenju njegove veličine. Učinak je objašnjen raskidom veze u DNA molekulama, koji su odgovorni za prijenos genetičkih informacija. O zdravih stanica, ovaj učinak gotovo se ne utječe, budući da nisu aktivno podijeljeni.

Trenutno se kombinacija zračenja i kemoterapije naširoko koristi. Ova kombinacija daje vrlo dobar učinak. Kemoterapija za rak jednjaka može se koristiti kao palijativna metoda izloženosti.

Za lijekove koji se mogu učinkovito koristiti u ovom raku, uključuju:

Samo korištenje kemoterapije omogućuje povećanje očekivanog trajanja života pacijenata za 15-20%. Kod kombiniranja kemoterapije i zračenja postiže se pozitivan rezultat u 45% bolesnika. Stoga je uporaba takvih lijekova opravdana. Kod raka jednjaka, liječenje će zahtijevati puno truda od tima liječnika i pacijenta, kao i pridržavanje posebnog režima. U većini slučajeva teško je reći koliko će pacijent živjeti.

Da bi se postigao pozitivan učinak liječenja, vrlo je važno ne dopustiti razvoj kaheksije jer je oštećen organizam puno teže tolerirati i kirurške zahvate i kemoterapiju. Prognoza i učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovise o pacijentovoj sposobnosti da se pridržava svih preporuka liječnika. Dakle, prehrambena terapija je najvažniji trenutak u liječenju raka jednjaka. Ako se operacija ne može izvesti, a lumen u tjelesnoj šupljini je dovoljno širok, moguće je uključiti sve proizvode u prehranu, ali u lomljenom obliku. Prehrana za rak jednjaka treba biti uravnotežena i bogata proteinima, mastima, ugljikohidratima što je više moguće.

Kada je operacija provedena prije cijele fuzije jednjaka tkiva, pacijent je hranjen kroz gastrostomiju. Kroz široku želučanu cijev mogu se uvesti visoke hranjive mješavine mlijeka, vrhnja, jaja, životinjskog ulja i nekih drugih proizvoda. Ispravno odabrana prehrana za rak jednjaka omogućuje održavanje stanja pacijenta u normi. To neće pokazati iscrpljenost i smanjiti otpornost tijela na različite nepovoljne čimbenike.

U budućnosti, hrana za rak jednjaka može biti raznovrsnija, ali hrana bi trebala biti tekućina. Nisu mnogi pacijenti normalno podnijeli takva ograničenja, tako da je potrebna ozbiljna moralna podrška rodbine i prijatelja. Samo s povoljnim ishodom liječenja u budućnosti pacijent može ići na prženu, a zatim na čvrstu hranu. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje, koliko živi s rakom jednjaka, ali čak i iskusni liječnik ne može dati precizno predviđanje.

Prevencija raka jednjaka

Trenutno se ne razvijaju posebne mjere koje omogućuju 100% zaštitu od ovog raka. Prevencija raka jednjaka ograničena je na održavanje maksimalno zdravog načina života. Preporučljivo je ne zlostavljati jela orijentalne kuhinje, bogate začina.

Osim toga, morate zanijekati loše navike i vježbati svakodnevno. Kada se radi u industriji gdje je moguća udisanje otrovnih tvari, treba koristiti osobnu zaštitnu opremu, na primjer respirator. Slijedeći ove jednostavne mjere opreza, možete značajno smanjiti rizik od raka jednjaka.

Znakovi raka želuca i jednjaka

Nažalost, svaki dan broj pacijenata u ambulanti na onkologiji raste. A kad uđete u bolnicu ne možete vidjeti samo "osobe iznad 60 godina", već i relativno mlade muškarce i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo više brine za svoje zdravlje, tj. češće traže pomoć od stručnjaka.

Suvremene mogućnosti medicine omogućuju otkrivanje malignih stanica i tumora u najranijim fazama, pa je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedan od vodećih položaja u učestalosti pojavljivanja u strukturi onkoloških bolesti je karcinom želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često dovodi do smrti. Razgovarat ćemo o tome detaljno.

epidemiologija

Rak želuca se nalazi posvuda. Svatko se može suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, učestalost i učestalost smrti u svijetu se smanjuje.

Ipak, ove brojke i dalje su izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima sedmo mjesto u općoj strukturi onkoloških bolesti u smislu broja smrtnih slučajeva.

Rak želuca kod muškaraca je češći nego kod žena. Osim toga, rizik od susreta s tom patologijom je veći među predstavnicima trina Negroid i među siromašnima.

Što se tiče dobi: najveći incidencija raka želuca je 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva kod osoba starih od 50 do 55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu, rak želuca nastaje iz nekoliko čimbenika koji izravno utječu na ljudsko tijelo. Pogledajmo najznačajnije od njih:

  • Utjecaj okoliša (zračenje, štetna proizvodnja, itd.) Rezultati brojnih studija potvrđuju činjenicu da se skupina ljudi migrira iz zone povećane poboljnosti u onu u kojoj je ta razina znatno niža, učestalost raka želuca je značajno smanjena. A u drugoj generaciji ova se ovisnost samo potvrđuje;
  • Prehrana, ili exogenous nutricionistički faktor. Rizik od razvoja raka želuca povećava se zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. U tom slučaju zaštitni sluzni sloj je oštećen i kancerogeni (oni koji uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana u pitanju. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakno i vitamine (osobito beta-karatine i / ili vitamin C), rizik od razvoja ove bolesti bitno je smanjen;
  • Helicobacter pylori. Već je poznato da ta infekcija potiče razvoj gastritisa i, kasnije, čira na želucu. No, oni zauzvrat dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su dokazali da rizik od razvoja adenokarcinoma želuca raste za 3,5-3,9 puta u slučaju ljudske infekcije s Helicobacter pylori;
  • Drugi zarazni agensi - na primjer, Epstein-Barr virus - izazivaju niske razine tumora s limfoidnim infiltriranjem (karcinom sličan limfocitliomima);
  • Pijenje alkohola i pušenje. Ova dva čimbenika sada postaju relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina, stručnjaci sve više povezuju činjenice o razvoju raka želuca s nasljedstvom. Šanse za suočavanje s tom bolešću osobito su velike među onima čiji su bliski srodnici (blisko povezani prvom linijom) patili od ove patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može izazvati razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih smatra se lijekovima koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Pored svih gore navedenih razloga za razvoj raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti i pretkanceroznim bolestima:

  • Culinary ulcer želuca;
  • Reginalni antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest trbuha;
  • Pernicious anemija;
  • Menetries bolesti.

Razvrstavanje raka želuca

Do danas je općenito prihvaćena sljedeća klasifikacija raka želuca:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mućinski adenokarcinom;
  • Adenoplasocelularni karcinom;
  • Karcinom stanica sličan prstenu;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom squamous cell;
  • Nediferencirani karcinom;
  • Ostali oblici raka.

Macrometric by Borrmann:

  • 1 tip - polipid ili u obliku gljiva;
  • Tip 2 - ulcerativni s različitim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerativni infiltrativni;
  • 4 tipa - difuzno-infiltrativna;
  • Tip 5 - neclasibilni tumori.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Upisujem - uzvišen, tj. Kada visina tumora prelazi debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - podignuta;
  • IIb - stan;
  • IIc - produbljen;
  • III tip - ulcerirani (ulkusni sluz)

Međutim, najpopularnija je svjetska klasifikacija TNM, koje liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste ispravno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih okolnih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

Prilikom određivanja taktike liječenja važna je prisutnost regionalnih limfnih čvorova zahvaćenih tumorom.

Regionalne limfne čvorove karcinoma želuca: perigastralnye čvorova koji se nalaze uzduž molu (1, 3 i 5) i veći dio (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti uzduž zajedničke jetre (8), lijevo želuca (7) i u slezeni (10 -11) i celijakijskih (9) arterija, hepatoduodenalnih čvorova (12).

Ako su pogođeni intraperitonealni limfni čvorovi (retropancreatic, para-aortic), oni se smatraju udaljenim metastazama.

A sada, za vašu referencu, predstavljamo vam kliničku klasifikaciju TNM:

T - primarni tumor:

  • Tx - nedostatni podaci za evaluaciju;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis-karcinom "in situ" ili intraepitelni tumor s visokom displasijom;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu ploču sluznice, već i na mišićnu ploču ili submukozu;
  • T1a - tumor utječe na vlastitu ploču ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na porozni sloj;
  • T2 - tumorska lezija mišićne membrane;
  • T3 - tumor utječe na subserous sloj;
  • T4 - tumor perforira (formira se perforirana rupa), seroza i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor razvija serozu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljni podaci;
  • NE - nema znakova uključivanja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1-metastaze u regionalnim limfnim čvorovima I-II;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u VII-XV regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj su tumori podijeljeni stupnjem diferencijacije tkiva. Što je veći, aktivniji se rak razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - mali stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječni stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GC - ne može se ocijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija se svode na jednu - točnu definiciju stupnja bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta ovisi o tome u budućnosti.

Simptomi raka želuca

Nažalost, raka želuca je teško otkriti u ranim fazama, jer on nema nikakve posebne prve znakove, samo na temelju kojih bi bilo sigurno sa sigurnošću reći činjenicu da izravno govorimo o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su iznimno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. I to nije nužno znakove lezija gastrointestinalnog trakta, vrlo često simptomi su slični onima koji se promatraju u bolestima drugih sustava. Dakle, često postoje promjene značajne za poraz središnjeg živčanog sustava (CNS), povezane s smanjenjem imuniteta ili kršenjem metabolizma i gubitka tjelesne težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju neke promjene koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignih tumora. U mnogim aspektima to ovisi o veličini i lokalizaciji tumora, kao io vrsti i stupnju diferencijacije.

Ipak, uobičajeno je identificirati nekoliko zajedničkih svojstava svojstvenih bilo kojem patološkom procesu, na jedan ili drugi način povezan s pojavom malignih i / ili benignih tumora. Valja podsjetiti lokalne svojstvene simptome tih bolesti koje su uzrokovane klijanja u zidu želuca, oštećenja okolnog tkiva, te u skladu s tim, poremećaj želuca pražnjenja i funkcioniranje susjednih organa.

Česti simptomi raka

Kao što je već gore spomenuto, postoji niz simptoma koji su inherentni u gotovo svim tumorima. To uključuje:

  • oštar gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, konstantan umor;
  • povećano umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji karcinom tumora. Zato je svrha ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih znakova) znanstvenici koji se bave rakom želuca i cijeli probavni trakt, predlaže se koristiti u dijagnosticiranju složenim simptomima, koji se navode kao „sindrom malih znakova.”

Uz pomoć ove tehnike lako je moguće sumnjati i kasnije otkriti zloćudni proces. I to će, zauzvrat, omogućiti početak liječenja na vrijeme i spriječiti širenje tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje pojam "sindrom malog simptoma"?

  • Neugodan osjećaj nelagode u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetno odsustvo apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Salivation, mučnina do povraćanja;
  • Žgaravica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo se umorite.

Lokalni simptomi raka želuca

  • Obično promatraju sa smanjenjem funkcionalnu aktivnost želuca, a nalaze se na području duodenuma i želuca veze - u antruma. Pacijenti najčešće osjećaju osjećaj težine u abdomenu. A s obzirom na činjenicu da je hrana teško proći kroz probavni trakt, a ponekad čak i stagnira, tamo je podrigivanje zrak je često popraćena truo miris.
  • Uz tumor lokaliziran u početnim dijelovima trbuha, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, primjećuje se disfagija. Taj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može proći neometano u trbuhu, stagnira i otežava slobodno hraniti nove dijelove hrane kroz jednjak.
  • Često se javlja povećana slina, koja je povezana s traumatizmom oboljelog živčanog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza za bilo koju bolest karcinoma treba biti sveobuhvatna s obaveznim pregledom cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga liječnik može precizno staviti konačnu dijagnozu i nastaviti liječenje.

Dakle, s rakom želuca, plan istraživanja trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Pregled prstiju rektuma;
  • Standardna laboratorijska ispitivanja, kao što su krvne, Rh, faktor seroreaktsii sifilisa, kompletne krvne slike (OVK), analiza urina (OAM), biokemijski pregled krvi (protein, kreatinin, bilirubin, ureu, ALT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna dopplerografija žila, ispitivanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora nakon koje slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (s sumnjom na metastaziranu leziju).
  • X-zračni pregled želuca
  • Ispitivanje rendgenskim pregledom pluća. U teškim slučajevima se izvodi CT u prsnom košu, kao i zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvuk (EUS) Najveća vrijednost je sumnja na početak raka želuca.
  • Laparoskopija isključuje širenje tumorskih stanica kroz peritoneum.

Osim toga, osim toga se može provesti: fibrocolonoscopy, scintigraphy of kosti kostura, irrigoscopy, puncture of tumor pod nadzorom ultrazvuka i njegove morfološke studije.

Liječenje raka želuca

Do danas, liječenje raka želuca je sasvim složen i potpuno neriješen problem onkologije. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se sljedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam liječenja bolesnika s rakom želuca:

Ta tablica vodi liječnici, neće biti razumljiva normalnoj osobi, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda borbe protiv ove patologije je intervencija operacije. I znak mu je dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunom odsustvu bilo kakvih kontraindikacija operacije.

Glavne operacije radikala za rak želuca su:

  • Subtotalni distalni resekcija želuca (Operacija Billroth-II);
  • Subtotalni proksimalni resekcija želuca;
  • Gastrektomija.

Izbor korištene tehnike ovisi o položaju tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao i o histološkoj strukturi.

Glavni uvjet radikalne prirode operacije je uklanjanje jednog bloka želuca zahvaćenog tumorom ili njegovim odgovarajućim dijelom zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova broj 1-12;
  • D2 - najmanje 14 (češće oko 25) regionalnih limfnih čvorova su uklonjeni;
  • D1 - uklanjanje peri-želučanih limfnih čvorova (№ 1-6).

Za određivanje radikalnosti i adekvatnosti operacije je kontrola za odsutnost tumorskih stanica duž linije presjeka organa-jednjaka, želuca ili duodenuma.

Indikacija za primjenu distalno subtotalne resekcije želuca je prisutnost egzopitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za izvođenje proksimalne podtotalne rezekcije želuca je prisutnost ranog raka želuca u svojoj gornjoj trećini bez tumorskog prijelaza na srčanu pulpu ili abdominalni segment jednjaka.

U svim ostalim slučajevima raka želuca pokazuje gastrektomiju, koji je povezan s biološkim značajkama širenja stanica raka.

Kada exophytic resekcija tumora linija u proximalnom smjeru treba biti u 5 cm od vidljive tumora granicama i endofitični obliku -. 8-10 cm distalno resekcija Granica treba biti najmanje 3 cm od ruba vidljivog ili palpabilnog tumora. Budući da endoskopska i radiološki definicija tumorskih granice s difuznom infiltrativnom tipa rast je teško, odluka o izvršenju SUBTOTAL gastrektomije treba uzeti s velikim oprezom i samo na temelju kliničkih i instrumentalnih studija (fibrogastroscopy, rendgenski pregled, endosonography) i intraoperacijskih morfoloških granica istraživanja resekcija.

Nakon klijanja tumora u susjedna organa (slezena, crijeva, jetre, dijafragma, gušterače, nadbubrežnih, bubrega, trbušne stjenke i retroperitoneum) bez znakova udaljenih metastaza djeluju njihovo uklanjanje ili resekciju jednog bloka.

Liječnici izbjegavaju splenectomiju kad god je to moguće jer načelo uklanjanja slezene ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i letalnosti.

Upozorenje iz splenectomije su klijavost tumora, metastazirana lezija limfnih čvorova vrata vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi širom svijeta tvrde da su rezultati liječenja bolesnika s fazom 4 raka želuca još uvijek iznimno nezadovoljavajući. Ovaj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se uklonile komplikacije uzrokovane raširenim tumorom, obavljati kirurške zahvate s palijativnom svrhom. Ovisno o specifičnoj situaciji, izvode se različite vrste palijativne resekcije trbuha, koje se mogu nadopuniti gastroenteroanastomoznim obilaznicom, gastro- ili ejinostomom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima HT u karcinomu želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas ne postoje standardne sheme za kemoterapijsko liječenje bolesnika s karcinomom želuca u stadiju IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemikalija:

  • Kalcij folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja bolesnika s naprednim karcinomom želuca i dalje je niska, u većini slučajeva je zabilježena djelomična i kratkotrajna remisija tumorskog procesa.

Uzmimo u obzir liječenje raka želuca ovisno o stupnju bolesti:

Stadiji su 0, Ia.

  • distalni subtotalni resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna podtotalna resekcija
  • Limfodisiranje u volumenu D1

Stadij Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalni subtotalni resekcija želuca,
  • gastrektomije.
  • lymphodissection u D 2 volumena.

Stadij IV

Standard: različite varijante kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (diathermocoagulation of tumor, stenting);
  • Palliativna kemoterapija (individualizirana).

Terapijska taktika u bolesnika s ponavljanjem raka želuca određena je prevalencijom tumorskog procesa. Ovisno o situaciji, izvodi se radikalni ili palijativni kirurški tretman. Moguće je koristiti kombinirane terapije pomoću različitih režima i shema ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano je da je predviđanje mnogo povoljnije u ranoj fazi. Na stupanjima 0 i I, stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama, sve se značajno mijenja i ovisi uglavnom o vrsti tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe, i tako dalje. Što se tiče četvrte faze, takvi bolesnici preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolazom tečaja PCT.

Unatoč uspjehu moderne medicine na području onkologije, rak želuca još uvijek ostaje jedna od najopasnijih onkopatologija. To je zbog visokog rizika ponavljanja bolesti. I vrlo je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Nadalje, rak želuca karakteriziran agresivnom tijekom vremena, a veliki broj metastazama, lokaliziran u jetri i peritoneuma (takozvani „implantacije metastaze”), kao i u limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su projekcije glavnih tumora koji imaju sličnu strukturu i sposobni rasti nekontrolirano, narušavajući funkcioniranje onih organa u koje su ušli u krv ili limfnu drenažu.

Treba napomenuti da kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza je uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, stopa preživljavanja takvih pacijenata varira od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca bi trebala zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer to značajno smanjuje rizik od susreta s takvom neugodnom (i ponekad čak smrtonosnom) bolešću.

To uključuje:

  • Sprječavanje razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Zbog toga je neophodno pridržavati se općih zdravstvenih i higijenskih standarda, jesti pravilno i, koliko god je moguće, zaštititi se od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti, poput pernicijske anemije, kroničnog ulkusa dvanaesnika i drugih;
  • Uklanjanje štetnih čimbenika okoliša. Na primjer, ispušni automobil, industrijski otpad itd.
  • Potrebno je izbjeći prekomjernu potrošnju nitrata, nitrita, koji se nalaze u velikim količinama u staklenicima (rajčica, krastavci) i dimljeni proizvodi.
  • Nemojte zloupotrijebiti razne lijekove u liječenju prehlade, infekcija i drugih bolesti pluća;
  • Jedite što više svježeg i čistog voća i povrća što je više moguće. Oni su bogati vitaminima, makro i mikroelementima zbog kojih uravnotežuju prehranu i služe kao izvrstan izvor antioksidansa;
  • I, naravno, priviknuti se na dnevne večernje šetnje i učestale tjelesne vježbe. Također korisne i postupci otvrdnjavanja. Zato možete ojačati svoj imunitet, dobiti naplatu živosti i stjecati dodatnu vitalnost.