jednjak ima neprocjenjivu vrijednost u ljudskom tijelu. Zahvaljujući njemu dobivamo sve što je potrebno za rad drugih organa, jer hrana koju konzumiraju daje nam energiju za život. Ali taj je organ, kao i cijelo tijelo, izložen bolestima koje ne samo da donose bolne osjećaje, već i psihološki teško nositi, gorušica, neugodan miris. Takve bolesti ne utječu samo na zdravlje cijelog organizma, već i na svakodnevni život pacijenta. Najčešća oboljenja jednjaka uzrokovana su kršenjem pokretljivosti organa ili neoplazmi, poput cista i benignih tumora, te raka. O glavnim bolestima jednjaka, njihovim simptomima, dijagnozom i liječenjem idemo dalje.

Bolesti jednjaka i njihovi simptomi

Povrede pokretljivosti jednjaka uključuju takve bolesti kao što su akhalacija cardia, esophagospasm of the esophagus, peptički ezofagitis, khalasia cardia i difrakcijska kila. Te bolesti imaju nekoliko različitih naravi tečaja i simptoma.

Achalasia cardia, ili cardiospasm odnosi se na neuromuskularne bolesti. To je kršenje refleksnog otvaranja donjeg sfinktera jednjaka tijekom prolaska hrane. Uzroci razvoja ove bolesti jednjaka nisu poznati, ona se manifestira u dobi od 20 do 40 godina, češće kod žena. Komplikacije ove bolesti najčešće su posljedica kašnjenja hrane u jednjaku. U odraslih, česta komplikacija je upala jednjaka, što zauzvrat može uzrokovati rak i jednjaka i gornjeg trbuha. Djeca često razvijaju komplikacije kao što su bronhopneumonija, apscesi pluća i druge respiratorne bolesti uzrokovane ingestije hrane u njima.

Simptomi akhalakije imaju znak trijade. Prva manifestacija ove bolesti jednjaka je kršenje gutanja, ili disfagija. Ovaj simptom može se pojaviti iznenada ili postupno, pojačavajući se nakon živčanog uzbuđenja. U nekim se slučajevima primjećuje paradoksalna disfagija, kada se tvrda i gusta hrana normalno prolazi, ali nema tekućine. Poremećaj gutanja također može ovisiti o temperaturi hrane. Drugi simbol ahalalije je regurgitacija, pojavljuju se kada se jednjak opadne, kada postoji oštra kontrakcija mišića. Treći simptom je bol, Spaz mišića jednjaka kada se prelijeva. Bol koja prolazi sternum prolazi nakon što prođe hranu u trbuh. Ti simptomi su također povezani sa mučninom, gušenjem zraka, s gorskim u jednjaku, povećanom salivacijom.

Jednjaka jednjaka - Grijesi zidova jednjaka, koji nisu popraćeni oštećenjem funkcija donjeg sfinktera, proizlaze iz živčanog sloma. Ezofagospazam je češći kod sredovječnih i starijih muškaraca, a može biti i simptom drugih poremećaja probavnog trakta.

Simptomi esophagospasm jednjak je bol iza krvi, koji su često pogrešni za manifestacije angina pektoris. Bol se može dogoditi ne samo tijekom obroka, već iu intervalima između obroka. Oni su različitih intenziteta i trajanja. Uz bol je bolest karakterizirana umanjena gutanja paradoksalni karakter, hlapljivi simptoma su različiti od ostalih jednjaka spazama ezofagealnog bolesti i jednjaka tumora.

Pepticni ezofagitis, ili refluksni ezofagitis Ezofag je uzrokovan nedostatkom nižeg sfinktera, što dovodi do prodiranja sadržaja želuca natrag u jednjak. Isti tečaj ima i khalasia cardia, no to je češće uzrokovana kila jednjaka jednjaka dijafragme. U vezi s takvim emisijama želučanog soka, žuči, sokova gušterače, mučja jednjaka pati. Postoje upale, čirevi, s ožiljcima od kojih se jede esophagus. Ova bolest jednjaka prolazi vrlo sporo, u čestim slučajevima može se naći u dojenčadi.

Simptomi refluksnog esophagitis - spaljivanje iza strijc, žgaravica, bol, belching. Neki simptomi su gori kada se tijelo naginje, kada leži, kada puši ili pije alkohol. Belching može dovesti do razvoja aspiracijske pneumonije. To se događa kada se želučani sadržaj usmjeri u dišni sustav, osobito tijekom noćne regurgitacije, koji je praćen kašljem. Komplikacije bolesti mogu biti krvarenje i promjene kostiju.

Dijafragmatska kila - kretanje organa iz abdominalne šupljine u prsnu šupljinu. Hernije mogu biti kongenitalne, stečene ili traumatske mane, najčešće kod bolesnika postoje hernije otvora za hranu dijafragme, mogu se klizeći ili paraesophageal. Ova bolest ima vrlo slabe simptome. Glavni simptomi dijafragmatske kile su anemija i latentno krvarenje.

Benigne novotvorine jednjaka rastu polako i gotovo asimptomatski. Najčešće se slučajno otkrivaju, u nekim slučajevima bolesnik može osjetiti sve veći poremećaj gutanja, koji se razvija tijekom nekoliko godina.

Za razliku od benignih tumora i cista, karcinom jednjaka ima izraženije simptome i ponekad se dijagnosticira češće od drugih bolesti esofagusa. Rak je zauzimao 60-80% svih bolesti jednjaka, ovo je šesta najčešća bolest u dobi od 50-60 godina, češća kod muškaraca ove dobne skupine koja zlostavlja pušenje i alkohol. Evo još nekoliko razloga koji uzrokuju karcinom jednjaka: komplikacije oštećenja motornog organa, naime, achalasia, Barrettov jednjak, papiloma i ožiljci, koji mogu biti i poslije jednjaka jednjaka korozivne tvari.

Prvo, rak jednjaka manifestira se kao osjećaj nelagode i boli iza stupa u pacijenta, disfagija, povećana salivacija, gubitak težine. Prve jedne ili dvije godine, simptomi raka jednjaka gotovo se ne promatraju, a sve dok tumor ne počinje sužavati jednjaka, disfagija postupno raste, bolni osjećaji se povećavaju.

Dijagnoza bolesti jednjaka

Dijagnoza bolesti jednjaka u ranoj fazi provodi se uz pomoć: ezofagotonokimografii. Ezofag se ispituje pomoću višekanalnog sonde s limencima ili otvorenim kateterima koji bilježe kontrakcije jednjaka i promjene tlaka u njemu. Najčešće se takva studija provodi kada se otkriju simptomi achalasije.

Röntgensko ispitivanje omogućava otkrivanje deformiteta jednjaka uslijed grčeva mišića. Takve studije propisane za sumnja jednjaka, spazam, refluks ezofagitis, jednjaka, dijafragme kila jednjaka tumora. Kada simptomi bolesti s dodijeljenom roku jednjaka pH praćenje i jednjaka studija motilitet, što ga čini moguće podesiti pH u donjem jednjaka i donjeg sfinktera jednjaka disfunkcije. Za otkrivanje gastroezofagealni refluks ponekad propisane Roentgena s barij, gdje pacijent mora biti u ležećem položaju na leđima s podignutim krajem stopala.

Naravno, važnu ulogu u dijagnozi bolesti jednjaka odigrava se pacijentov intervju kojeg liječnik mora obaviti prije dodjele bilo kojeg studija. Mnogi simptomi bolesti jednjaka mogu biti manifestacija drugih bolesti. Stoga je vrlo važno osigurati da to nije bolesti probavnog sustava, koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Liječenje bolesti jednjaka

Konzervativno liječenje bolesti jednjaka propisano je u početnim stadijima bolesti poput srčane akhalalije, refluksnog ezofagitisa i nekomplicirane dijafragmatske kile.

S akikalzijom su imenovani nitro lijekova, blokatori ganglija, nifedipin i slične pripravke antagonista kalcija. Ali glavna metoda liječenja ove bolesti je kardiološka. Ova metoda sastoji se u širenju ssudozhennogo mjesta u jednjak s balon pneumatske kardiovaskularne. Kontraindicirana je liječenje achalasia kod pacijenata s portalnom hipertenzijom, koji je popraćen varikoznim venama jednjaka, bolesnika s teškim esofagitisom, krvnim bolestima. S kontraindikacijama koriste se alternativne metode.

Konzervativno liječenje esophagospasm je štedljiva prehrana, imenovanje nitro skupina lijekova, sedativi i antispazmodi. U odsutnosti pozitivnog učinka provodi se kirurško liječenje, koje se sastoji od disekcije mišićnog sloja jednjaka. Važno je započeti liječenje čim se pojavljuju prvi simptomi jednjaka jednjaka, budući da je u tom slučaju vjerojatnost izbjegavanja kirurškog liječenja mnogo veća.

Liječenje refluksnog esofagitisa ima za cilj smanjenje intraabdominalnog tlaka, manifestacije esofagitisa, smanjenje tjelesne težine prema dobnoj normi. Obvezno je propisana mehanička i kemijski štedljiva dijeta, frakcijska jela. Od lijekova se dodjeljuju H2-receptori: ranitidin, famotidine, koji smanjuju kiselost želučanog soka, te također propisuju antispazmodike i sredstva za oblaganje. primijeniti prokinetika za povećanje kompresijske snage donjeg sfinktera jednjaka i vrijeme evakuacije sadržaja želuca. Kirurško liječenje propisano je aksijalnom kila jednjaka, krvarenja i stenoze.

Liječenje dijafragmatičnih kila klizavog priroda vrši se konzervativno, smanjujući manifestacije gastroezofagealnog refleksa. Kirurško liječenje se provodi s komplikacijama kao što su krvarenje, sužavanje jednjaka, neučinkovitost konzervativnog liječenja. Posljednja komplikacija je češća u bolesnika s kongenitalnim defektima i nedostatkom donjeg sfinktera jednjaka.

Razgovarajte o konzervativnom liječenju raka jednjaka nije potrebno. To se događa zbog dijagnoze bolesti u tim fazama kada nema pozitivnog učinka. Radikalni tretman se provodi izravno kao pripravak prije operacije. U ranoj fazi bolesti, radioterapija ili operacija je pozitivno pogođena, samo kombinacija potonjeg je novije.

Korištenje kemoterapije i kemoterapije prije operacije poboljšava rezultate liječenja nekoliko puta. Zračenje se provodi nekoliko tjedana prije kirurškog liječenja, primjenjuje se metoda daljinske gama terapije. Operativna intervencija ovisi o mjestu zloćudnog tumora. Ako se utječe na donji dio jednjaka, uklanja se zajedno s gornjim dijelom trbuha, a preostali dio jednjaka šiva se u trbuh trbuha. Kada je srednji dio ozlijeđen, jednjak se potpuno ukloni, polutka je vezana na trbušni zid i kreirano je pomazanje za hranjenje sonde kroz sondu.

Jedna do dvije godine nakon uklanjanja jednjaka, pod uvjetom da nema relapsa, jednjak se obnavlja, zamjenjujući ga tankim crijevom. Relapsa ove bolesti može se dogoditi ako terapija zračenjem bude neučinkovita. Letalnost ove bolesti povezana je ne toliko s metastazama kao s iscrpljenjem organizma na tlu primarnog tumora. Stoga, ranije otkrivena maligna bolest jednjaka i operacija je izvedena, to je uspješnija prognoza liječenja.

Bolesti jednjaka

Ezofag je anatomska cijev za spajanje usne šupljine s trbuhom i transport hrane. Ima sluznicu, "podmazuje" svoje tajne prolaze sadržaje, mišićni sloj.

Iz gornjeg i donjeg kraja mišićnog oblika sfinktera (pulpa) da "zaključa" transportni koridor. Zajedno s srčanim odjelom trbuha, sprečavaju, tijekom normalnog rada, preokrenuti lijevanje (refluks).

Mehanizam gutanja je pasivan, bez obzira na volju čovjeka. Ali sve funkcije jednjaka su pod stalnom kontrolom živčanih vlakana parasimpatskog sustava, hormona. Bolesti jednjaka poremetiti razrađene veze, otežavaju isporuku hranjivih tvari i time uzrokuju značajnu štetu cijelom probavnom sustavu.

Razvrstavanje bolesti jednjaka

Cijeli popis bolesti jednjaka podijeljen je u skupine, ovisno o prirodi patologije:

• kongenitalne anomalije - bolesti otkriveni u djetinjstvu, uključuju nepostojanje jednjaka i diobe atrezija, stenoza, zajednički fistulu s dušnik, skratiti i ekspanziju, divertikula, ciste;
• funkcionalni poremećaji (neuromuskularna disfunkcija) - paraliza, atonija, kardiozamazma, akalazija;
• upalne lezije - ezofagitis i njihove posljedice, peptički ulkus, stenoza - nespecifična i specifična za tuberkulozu, sifilis;
• vaskularne - proširene vene jednjaka, angioma, hemoragijska angiomatoza;
• tumori benignih i malignih, prekanceroznih bolesti;
• traumatskih ozljeda, uključujući vanjske i unutarnje ozljede, opekline i posljedice, ulazak stranih tijela.

U strukturi jednjaka bolesti iznosio 60% tumora, 10,8% - funkcionalnim oštećenjem, divertikula, ožiljaka nakon opeklina, samo 0,4% - ezofagitisa.

razlozi

Uzroci patologije jednjaka razlikuju se ovisno o glavnom faktoru učinka. Kongenitalna - povezano s povreda oznaka cijevi i raspodijeljen u dušnik i jednjaka uzrokovanih patologije nasljeđivanja, trudnoće komplicira majke, majčinske organizma bolesti proizvedenog u stupnju embrionalnog razvoja fetusa.

Mehanička - uzrokovane gutanjem oštrim predmetima djece, odraslih slučajno ili sa suicidalnim namjerama, riblje kosti, suha i tvrda kora, nedovoljnog žvakanja hrane dok jede u žurbi ili nedostatak dobro proteza u starijih osoba.

Kemikalije - često uključuju alkohol (trovanje supstituta, octenu kiselinu, tehničke tekućine), slane, slana i konzervirati proizvode snažan i kava, čokolada prima doze nikotina prilikom pušenja, i udisanje dima, duhana uporabu lijekova nadražujuće.

Infekcija - jednjak inficiraju ingestijom sekreta iz sinusa u kroničnom upalom krajnika, netretiranim karijesnoj zuba. Toplinska - isto djelovanje ima pretjerano vruće jelo i previše hladno.

Simptomi bolesti jednjaka

Bolesti jednjaka imaju uobičajene kliničke simptome, prema kojima liječnik ocjenjuje lokalizaciju lezije. Analizirati glavne manifestacije, njihov mehanizam pojavljivanja. Žgaravica - osjećaj pečenja iza strijanja, zračeći se prema vratu. To je uzrokovano ingestije kiselih sadržaja na sluznici kardijalnog odjeljka iz želuca.

Pacijenti primjećuju "valjanje vrućeg vala" s gornjeg trbuha. Smanjuje se nakon vode za piće, gutanja sline, uzimanja lijekova koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka. Ona prati disfunkciju, ezofagitis, bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD).

Odinophagy je naziv za manifestaciju bolova iza strijca kada se hrani. Simptom je uzrokovan oštećenjem površine unutarnje ljuske. Mora se razlikovati od bolnih spastičnih kontrakcija mišića jednjaka. Promatrana infektivnim ezofagitisom (herpetički i gljivični), raka, ulceracije, kemijskih opeklina. Bol postaje trajna, bolna za pacijenta.

Bol u mišićnom grčevu znak je oštećenih motoričkih sposobnosti. Pojavljuju se odmah nakon obroka i samostalno (spontano). Intenzitet i dosljednost osjeta boli vodi pacijentima da odbiju hranu, strah, tešku depresiju, mentalne promjene.

Regurgitacija (erucijacija) - uzrokovana je unosom unazad hrane u usnoj šupljini. Ne prati i kontrakcija mišića dijafragme, kao i kod povraćanja, prati žgaravicu.

To se događa kada se esophageal cijev sužava u vezi s grč, ožiljke, divertikula.

Ako je uzrokovano gastroezofagealnim refluksa zbog slabosti sfinktera, pacijent osjeća kiselkasti ili gorak okus. Opasnost od regurgitacije je visoki rizik od konzumiranja čestica hrane u traheji i bronhija. Pacijenti razvijaju ozbiljan kašalj s gasom astme. Daljnji razvoj aspiracijske pneumonije nije isključen.

Dysphagia - poteškoće pri gutanju hrane posebno suhe, bogate vlaknima. Neki pacijenti imaju paradoksalni znak - prolazi tekuće hrane s većim poteškoćama od čvrste.

Simptomi bolesti jednjaka imaju svoje osobitosti svakoj patologiji. To su dodani: produljeni hiccough, povećana salivacija, nepodnošljiv miris. Pogledat ćemo ih pomoću primjera najčešćih bolesti.

Glavne bolesti

Zatim se ispituju glavni patološki uvjeti, njihova patogeneza, simptomi i osobitosti tečaja.

Achalasia cardia

Bolest se također naziva "cardiospasm". Razlog je nepoznat. U patogenezi se pozornost posvećuje slomljenoj vezi mišića jednjaka i disfunkcije živčanog reguliranja.

U djetinjstvu je identificirana nerazvijenost neurološkog aparata esophageal tube. Kao rezultat toga, otvaranje donjeg sfinktera i hrane hrane odgođeno je.

Pacijenti se žale na osjećaj težine iza prsne kosti i epigastriuma, raspiranju, regurgitaciji. Guranje hrane olakšava ispiranje hrane s vodom. Simptomi su nejasni.

Pojaviti nakon gutanja proizvoda koji sadrže značajnu količinu vlakana. Ponekad suha hrana uzrokuje manje bolnu reakciju od tekućine. Bol koja stoji iza prsne kosti je vrlo slična angini u kardiopatiji, tako da su pacijenti srednje i starosti ispitani EKG.

diskinezije

Funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa jednjaka manifestiraju se u obliku diskinezije. Prati organsku leziju, prati ezofagitis, čireve, ali je moguće bez anatomske štete. Neučinkovita motorička aktivnost manifestira poremećeni proces prijenosa hrane. Razlog je promjena u regulatornoj ulozi živčanog sustava.

Znakovi kao što su erucija zraka, žgaravica, nestabilne bolove u prsima u ovom slučaju se javljaju kod osoba koje pate od neuroza. Sami bolesnici ukazuju na povezanost dobrobiti s prenesenim naprezanjima.

Opis simptoma prati živahni maštoviti izrazi: "nešto trzanje u grlu", osjećaj gruda. Masaža refleksogene zone, restauratorskih postupaka, jasan način odmora i pomoći u radu.

Bolest gastroezofagealnog refluksa

Drugi naziv za bolest je "refluksni ezofagitis". Kronična upala jednjaka jednjaka uzrokovana je bacanjem hrane sa želučanog soka natrag iz želuca.

Glavni razlog je slabost donjeg sfinktera jednjaka zbog učinaka začinskog hrane, kofeina, nikotina i oštećenja živčanog vagine. Promatra se kod dijafragmatske kile, čira na želucu, kolecistitisa. Potiče ga trudnoća.

• esophageal manifestacije - žgaravica, eructation, poteškoće u gutanju, usamljenost, povraćanje, hiccough;
• vnepishchevodnye - sklonost čestim prehladama, bronhijalnim i plućnim bolestima, stomatitis, ENT bolesti, karijes, anemija.

Knija jednjaka otvaranja dijafragme

Bolest je uzrokovana pomicanjem donjeg dijela jednjaka (moguće i dijelova želuca, crijevnih petlji) kroz povećani prsten mišića membrane od trbušne šupljine do prsnog koša. Uzrok je istezanje struktura vezivnog tkiva mišićnog aparata dijafragme, povećanje tlaka unutar abdominalne šupljine (s ascitesima), upalne bolesti jednjaka.

Pojavljuje se u 0,5% odraslih osoba. Važno je da se u pola slučajeva bolest javlja bez simptoma. Glavne manifestacije se ne razlikuju od uobičajenih znakova jednjaka, ali su bolovi u prsima od posebne važnosti. Za razliku od srčanog tkiva, izazivaju ih jedući, nagnuti naprijed, ležeći položaj pacijenta. Reljef se javlja nakon povraćanja.

ezofagitis

Ezofagitis je rijedak. Prate ostale lezije jednjaka i želuca, traume, hipovitaminoza, nedostatak željeza. Bolest se smatra akutnom ako traje do 3 mjeseca. Više polugodišnjih manifestacija odnosi se na kronični tečaj. Privremena razdoblja nazivaju se subakutnim.

Specifična upala javlja se kod sifilisa, tuberkuloze, gljivične infekcije. Prikazuje sve gore navedene simptome jednjaka. Kod regurgitacije ili povraćanja obično je otkrivanje hrane koja je upravo bila konzumirana. Tipičan odnos boli u prsima s prehranom.

Divertikulum jednjaka

Divertici su sakkularni oblici unutar zidova jednjaka. Po podrijetlu može biti puls (uzrokovan povećanim unutarnjim pritiskom) i vuče (s krovnim promjenama u jednjaku i susjednim limfnim čvorovima).

Izbočina zida je sposobna doseći znatne dimenzije i stisnuti cijev kako bi poremetila prolaz hrane. Čini se:

• postupno jačanje disfagije;
• truli miris iz usta od raspadanja hrane zaglavljene u divertikulu;
• uvlačenje zraka i hrane;
• oteklina na vratu odmah nakon početka obroka i nemogućnost nastavka gutanja do evakuacije divertikula.

Barrettov jednjak

Bolest se smatra prekanceroznim jer je uzrokovana promjenom stanica unutarnjeg sloja jednjaka (metaplazije). Tipični sastav stanica zamijenjen je područjima intestinalnog epitela. Točan uzrok nije uspostavljen, ali postoji veza s produljenim upalnim procesom s ezofagitisom, refluksom, dijafragmatičnom kila.

• na upornoj boli u grlu i iza strijca;
• promuklost glasa;
• erukcija s kiselim sadržajem;
• žgaravica;
• uporni kašalj.

Benigni tumori

Benigne novotvorine jednjaka nastaju iz epitelnih i drugih zidnih stanica. Polagano rastu, ne traju dugo. Najčešći su leiomyomi i ciste.

Glavni simptomi počinju brinuti pacijenata sa značajnim povećanjem tumora i teškoćom gutanja hrane. Osjećaj stranog tijela koji uzrokuje mučninu i povraćanje je karakterističan.

Maligne novotvorine

Bilo koji od gore navedenih uzroka može dovesti do raka jednjaka. Početno razdoblje traje do dvije godine i nastavlja bez simptoma. Prvi znakovi su kršenja tijekom prolaska hrane, što je uzrokovano prilično velikom veličinom tumora.

Dysphagia postupno raste: u početku pacijent ne može progutati tvrdu hranu, a potom je teško u hranjenju tekućim jelima, povećanom salivacijom. Postoje uobičajeni znakovi trovanja: slabost, nedostatak apetita, gubitak težine.

Bol iza prsne kostiju uvelike se poboljšava gutanjem, ponekad datim u leđima. Neprestano, bolno, oni postaju u ozbiljnoj fazi bolesti. Alkoholizam i pušenje povećavaju rizik od raka jednjaka za 12 puta.

Rane jednjaka

Opekline i ozljede jednjaka pojavljuju se u slučaju nesreće, pogrešne uporabe kiselina ili lužina, tehničkih tekućina u stanju intoksikacije ili u svrhu samoubojstva. Djeca bez nadzora progutaju oštre predmete.

Kemijska opeklina uzrokuje nekrotične promjene u zidu. Stupanj oštećenja ovisi o stanju pacijenta. Kod izražene brzih nekroza pacijent je u šoku, a istodobno se opažaju znakovi unutarnjeg krvarenja. Gutanje je nemoguće. Oticanje tkiva uzrokuje potpunu opstrukciju lumena.

Traumatska oštećenja mogu se pojaviti pomoću endoskopskih metoda u dijagnozi drugih bolesti. Rane jednjaka trebaju biti isključene u slučajevima traumatizacije prsnog koša.

Razvojni nedostaci

Anomalije jednjaka uzrokovane su kršenjem u razvoju fetusa u prvom tromjesečju trudnoće. U ovom trenutku postavljena je zajednička cijev jednjaka i dušnika, a zatim podijeljena. Stoga je zamjena često povezana. Otkrivena u ranom djetinjstvu. Neposredno nakon početka hranjenja otkriva se esophageal atresia: dijete se guši zbog ulaska mlijeka u dišne ​​puteve.

dijagnostika

Bolesti jednjaka ne mogu se otkriti samo na temelju kliničkih znakova. Suvremeni uvjeti omogućuju točan pregled. Kompleks primljenih informacija je važan.

X-zrake uz gutanje kontrastnog medija i niz snimaka pomažu u zaključku u proizvodnji roentgenograma u kosim projiciranjima. Prednji i stražnji pogled ne pružaju priliku za pregled jednjaka, jer je zatvorena sjenom medijastinuma.

Postupak važan u dijagnosticiranju dijafragme kila, određivanje lokalizacije, magnitudu lumena, punjenje prisutnost grešaka u suženja divertikula, tumora, cardiospasm. U smjeru kretanja kontrasta, gastroezofagealni refluks može se potvrditi.

Tijekom studije pacijent se mijenja od okomitog položaja do vodoravnog položaja. Cardiospasmus potvrđuje slika suženja sfinktera i povećanje u gornjim dijelovima.

Esophagoscopy je metoda koja vam omogućuje da vizualno pregledate sve odjelike jednjaka. Ako je potrebno, fibrogastroscope obavlja ciljanu biopsiju, uklanjajuća tijela. Stanje sluznice (prisutnost upale, ulkusa, tumora), sfinktera, veličine lumena i prohodnosti, procjenjuje se za bilo koju disfagiju.

Biopsija je metoda intravitalne rane dijagnoze tumora, metaplazije epitela. Stručnjaci citologije proučavaju morfološku sliku promjena, stupanj degeneracije, vrstu tumora.

Dnevni pH-mjerenje - koristi se za bilježenje uloge prijenosa kiseline u donje dijelove jednjaka u patologiji. Posebna pH-sonda bilježi kiselinsku bazu tijekom dana. Računalna i magnetska rezonancijska tomografija - upotrijebljena za sumnjive tumore, povećane limfne čvorove.

Esophagothoimogram - uključuje simultano korištenje nekoliko instrumenata (kymograph, kapsule Marey, senzori tlaka, EKG). Koristi se za proučavanje pokretljivosti jednjaka u funkcionalnim poremećajima. Utvrđuje područja oštećenog tonusa.

Funkcionalno ispitivanje - važno je u identificiranju gastroezofagealnog refluksa. Nanesite standardne setove koji pomažu kontrolirati kiselost, tlak unutar jednjaka. Tehnika radioizotopa - nužna za dijagnostiku tumora, koristi izotop 32R, koji se akumulira u zahvaćenim stanicama, a tada je vidljiv tijekom skeniranja.

liječenje

Odabir taktičkih tretmana za bolesti jednjaka je individualan za svaki pojedini slučaj. Uobičajena je potreba za podrškom normalnom mentalnom stanju pacijenata, kao kršenje gutanja dramatično promjene raspoloženja, uzrokuje tešku depresiju, suicidalne pokušaje.

Uz tešku bol i žgaravicu na pozadini esofagitisa, primjenjuje se dulje od dva dana. Zatim se prebacuju na štedljivu hranu. Pacijentu se preporučuje hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Posude trebaju sadržavati dovoljno proteina, vitamina, ugljikohidrata, smanjene količine masti.

Koristite ribane mesne kuglice pomicane kroz mljevenje mesa, polu-tekuće kikosti. Mliječni proizvodi se koriste ovisno o istodobnim lezijama želuca. Juhe i juhe ne smiju sadržavati nadražujuće, začinima. Kada se pojavi ezofagitis, preporučuje se hladno piće na ulkus.

Povrće i voće dopušteni su nakon uklanjanja upale, prvo u grubom obliku. Pripremite lonce pare, kajgana. Pacijent je strogo zabranjeno: alkohol, jaku kavu i kakao, limun, duhovit i pržene hrane s korom, svježe kolače, masne hrane.

Promjena režima zahtijeva isključivanje pušenja, prijelaz na posao bez profesionalnih opasnosti, teški fizički napor. Preporuča se spavanje s podignutim glavnim krajem kreveta.

liječenje

Da bi se pacijent smirio, propisuju se sedativi. U kardiopatiji se koriste antispazmodici, uklanjaju se napadaji s nitratima, skupinom antagonista kalcija. Poremećaj pokretljivosti sfinktera tretira se lijekovima s djelovanjem antikolinesteraze.

Uz povećanu kiselost, antacidi su obvezni (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A s anestezinom koristi se za lokalnu anesteziju. Uz refluks-ezofagitis, pripravci koji pomažu blokirati H₂-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin), poboljšavajući stanje sfinktera (Cisapride, Cerucal).

Uz sve uvjete propisane su antibiotici i protuupalni lijekovi za borbu protiv infekcije. Specifični esophagitis liječi se s anti-tuberkuloznim lijekovima, antisifilijskim lijekovima.

Stanje udara za opekotinu jednjaka tretira se u jedinici intenzivne njege intravenskom primjenom Reopoliglyukina, kardiovaskularnih sredstava. Antibiotici su obvezni za sprečavanje upale pluća. Kada se pojavi anemija, transfuzija krvi nadomješta.

Kirurške metode

Kirurško liječenje propisano je za pacijente s akalkazijom u slučaju nemogućnosti da medicinski djeluju na sfinkter. Mišići se disektiraju ili se tijek postupaka kardiodiracije izvodi s posebnim balonom. Uvođenje sonde s balonom za stiskanje žila koristi se za krvarenje jednjaka.

Divertikula jednjaka se tretiraju samo odmah, ako su velike i krše prohodnost. Kada kila jednjaka regije dijafragme izvodi operaciju fundopliciranja (oblik umjetnog ventila), ojačajte mišićni prsten s plastičnim tkivom. U slučaju raka jednjaka, maknuti tumor i potpuno ili djelomično - jednjak s limfnim čvorovima. Istodobno se koriste citostatici i terapija zračenjem.

Kongenitalne anomalije raditi u ranom djetinjstvu, jer je potrebno stvoriti uvjete za prehranu djece. Općenito intervencija sastoji se u dva koraka: prvo stvoriti stome (prinos) želuca do trbušne površinu, a zatim, nakon nekoliko mjeseci, provedenih jednjak plastike, povezuje krajeve međusobno želuca.

S opeklinama, posebnu pažnju treba posvetiti bougie tehnici za istezanje ožiljaka. Metoda se također koristi u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječila stenoza. Pacijent ispod lokalne anestezije unosi guste gumene probe (buhs) različitih veličina, počevši od malog promjera. Istodobno se svi lijekovi koriste za poboljšanje elastičnosti mišića.

Ljudska vijeća

Osoba s problemima s jednjaka mora se držati dijete i prehrane za ostatak svog života. Liječenje s narodnim lijekovima prikazano je izvan pogoršanja. Ne zamjenjuje lijekove. Pomaže prikupljanju bilja s protuupalnim učinkom, ublažavanjem grčeva, zaštitom sluznice jednjaka i želuca.

U biljnoj medicini preporučuje se:

• trava sjemenke, sardela, celandina;
• cvjetovi kamilice, kalendule;
• lišće plantain;
• sjemenke, korijenje i lišće šumske angelice;
• ružičaste bokove.

Kako bi zaštitili površinu jednjaka i želuca, koristite izvarak lanenog sjemena, zob. Da biste uklonili trajne štucanje, podmažite grlo uljanom origana, učinite to s inhaliranjem.

prevencija

Kako bi se spriječile bolesti jednjaka moguće je, ako:

• promatrati ispravnu prehranu;
• izbjegavati prejedanje i razdoblja gladi;
• pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu s otrovnim tvarima;
• buduće majke da više razmišljaju o zdravlju potomstva.

Znakovi poraza jednjaka počinju s manjim simptomima koji se kasnije razvijaju u teške oblike poremećaja. Zato nemojte pokušavati liječiti sebe. Rano liječenje liječniku pomaže pravodobno položiti ispit, izbjegavati probleme, zaustaviti bolest uz pomoć prehrane.

Bolesti i poremećaji jednjaka: simptomi, metode dijagnoze i njihovo liječenje

Trenutno, bolesti jednjaka se pojavljuju češće. To je zbog povećane razine stresa, neadekvatne prehrane i širokog rasprostiranja loših navika. Bolesti jednjaka prate teška nelagoda koja vodi psihološkim problemima. Erucija s neugodnim mirisom, žgaravicom i teškoćom gutanja ometa normalan život i razvija komplekse u pacijenta.

Bolesti jednjaka uzrokuju da osoba doživljava izuzetno neugodne osjete

Najčešći problemi s jednjom povezani su s istodobnim oštećenjem želuca. Žgaravica dovodi do bolesti gastroezofagealnog refluksa, povećane proizvodnje želučanog soka. Cast sadržaja želuca uzrokuje teška oštećenja jednjaka sluznica, što može dovesti do čireva strikture i ožiljke koji krše prolaz hrane. U budućnosti je moguće razviti Barrettov jednjak, pretkancerozno stanje.

Glavni simptomi bolesti

Bolesti jednjaka manifestiraju se određenim simptomima, na temelju kojih je moguće sumnjati u prisutnost određenih bolesti. Neke bolesti jednjaka imaju uobičajene manifestacije i razlike, koje će se kasnije raspravljati.

• Disfagija. Ovo je kršenje procesa gutanja. Mogu biti istiniti ili funkcionalni. Organska oštećenja dijelova živčanog sustava odgovorna za djelovanje gutanja dovode do pojave pravog disfagije. Kao rezultat toga, gutanje promjena i hrana mogu ući u dišne ​​puteve. Funkcionalno, kao što je jasno iz imena, opaženo je s funkcionalnim poremećajima živčanog sustava. S disfagijom, moguće je preokrenuti gušenu hranu natrag u ždrijelo.
• Žgaravica. Mnogi ljudi znaju taj neugodan simptom. Može se sigurno tvrditi da je gorenje iza strijala osjećaj koji su svi doživjeli. Većina žgaravice se javlja zbog uobičajenog prejedanja. Hrana koja se kuha na puno ulja, zloupotrebe alkohola i tonicnih pića izaziva pojavu žgaravice. Ponekad se osjećaj peckanja može osjetiti nakon fizičkog opterećenja nakon ingestije hrane.
• Odinofagija. Ovo je bolan osjećaj koji prati proces gutanja. Najčešće su povezane s upalom zdjelice jednjaka. Ovo je jedan od uobičajenih simptoma koji ne mogu točno ukazivati ​​na određenu bolest.
• Regurgitacija ili obrnuti poticanje progutane hrane. Ovaj je simptom već spomenut. Često prati bolesti probavnog trakta.
• Bol u prsima. Tako može manifestirati bolesti želuca, jednjaka i kardiovaskularnog sustava. Pacijent može imati koronarnu bolest srca ili anginu, bol u kojem se osjeća na prsima. Intenzivna bol se opaža i kod ulcerativnih lezija jednjaka ili želuca.

Bol u prsima može biti uzrokovana bolestima jednjaka i srca

ezofagitis

To je prilično uobičajena bolest koja je često prisutna. Razvija se prije svega zbog neishranjenosti. Upala mogu također oštetiti tijelo ribljom kostom. Izvori kronične infekcije u tijelu također mogu uzrokovati upalu sluznice.

Upala jednjaka ima prilično karakteristične simptome. Ljudi su mučeni žgaravicom, peckanje u prsima i disfagija. Poboljšano razdvajanje sline i grlobolja također boluje od bolesnika s ezofagitisom.

Često se upala sluznice jednjaka povezuje s nepravilnom prehranom!

Simptomi i liječenje uvijek se međusobno povezuju. Kako bi se zaustavili simptomi esophagitis morate promatrati pravo, nježna prehrana. Mali dijelovi, česti obroci i pridržavanje prehrane s niskim sadržajem masnoće, kao i uporaba manje akutnih proizvoda pomažu u borbi protiv napada žgaravice. Hrana treba biti obrisana i topla. Juhe od povrća, mlijeko, kaša - najbolji izbor.

Tijekom procesa suzbijanja, potrebno je održavati dijetu kako bi se spriječila esophageal bolest eskalira. Održavanje normalnog tijeka kronične bolesti zahtijeva čovjeka jakih volje napora i vremena.

Akalacija jednjaka

Ova bolest se također javlja često. Ona se manifestira kao grč u donjem ezofagealnom sfinkteru, koji je popraćen boli i težinom iza strijca. Bolest se odnosi na neuromuskularne bolesti. Povraćanje u početku rijetko prati bolest, ali tijekom razvoja bolesti može doći nakon svakog obroka. Osim toga, tjelesna težina smanjuje, osoba brzo gubi na težini.

Uzrok achalasija cardia nije do danas ustanovljen

Na početku razvoja bolesti, znakovi bolesti mogu se zaustaviti spazmolitičkim lijekovima, na primjer drotaverinom. U slučaju nedjelotvornosti terapije lijekovima primjenjuju se kirurške intervencije. Tipično, operacija je proširiti donji dio jednjaka. Može se izvesti ili laparoskopski ili s kožnim rezom.

Barrettov jednjak

Bolest je predkancerozno stanje. Postoji promjena u sluznici, degeneracija njegovog epitela u crijevne stanice. Nemoguće je izdvojiti određeni skup simptoma koji su karakteristični za ovu bolest, što ga čini opasnijim od ostalih vrsta esophageal lezija.

Možete prepoznati neke znakove karakteristične za Barrettovu bolest. To je gorak ili kiseli okus u ustima, erucijacija uzrokovana refluksa želuca.

Barrettov jednjak je ozbiljna, životno ugrožena bolest! Potrebno je položiti ispit u vremenu.

Liječenje Barrettovog ezofagusa može se obavljati prema standardnim medicinskim lijekovima, kao što su antioksidansi, prokinetika i inhibitora protonske pumpe, protuupalnih sredstava, antacid. Ne smijemo zaboraviti na prehranu. To je ključni čimbenik u liječenju svih bolesti jednjaka i želuca.

U svakom slučaju, liječenje je propisano tek nakon temeljitog pregleda. Gastroduodenoskopija omogućuje ne samo procijeniti stanje sluznice, već i uzeti potrebne uzorke. Moguće je da će nakon ovog pregleda biti potrebno kirurško liječenje.

esophagism

Jedna od bolesti koje se razvijaju zbog kvarova živčanog sustava. Mišići koji čine sfinkter rade na uobičajeni način. Bolovi utječu na pacijenta tijekom prolaska hrane u želudac. Ovo je praktički jedina manifestacija bolesti. Može biti poteškoća s djelovanjem gutanja.

Kako izliječiti jednjak u ovoj situaciji? Potrebno je poduzeti opće mjere: normalizirati hranu, smanjiti dijelove i jesti više spremnih jela. Od lijekova koristi se antispasmodika. Možda ćete morati uzimati i sedativne lijekove. Ne možete smanjiti kirurško liječenje u teškim situacijama.

refluks ezofagitis

Nedostatak donjeg sfinktera jednjaka dovodi do činjenice da sadržaj želuca ulazi u jednjak, javlja se refluks. To se događa pod određenim okolnostima:

• Nosite tijesnu odjeću.
• Aktivno opterećenje nakon jela.
• Odmorite se nakon jela.
• Na padinama.

Reflux esophagitis u zanemarenim slučajevima može dovesti do razvoja malignih tumora.

Sluznica jednjaka nije spremna za takav agresivni napad koji kiselina čini. U procesu dugotrajnog, trajnog oštećenja epitela, degenerira se u crijevni sustav. Ova vrsta epitela nije apsolutno namijenjena esofagusu, što omogućuje razvoj Barrettove bolesti.

Glavni simptom ove bolesti je žgaravica. Također, u tijeku proliferacijom vezivnog tkiva bolesti moguće, što dovodi do stvaranja ožiljaka, izgled i strikture, kao rezultat toga, sužavanje lumena tijela i spriječiti normalan prolaz hrane bolusa.

Kao rezultat refluksa, moguće je razviti upalu pluća aspirata. Kako liječiti aspiracijsku upalu pluća? Morat ću pribjeći antibioticima.

Knija jednjaka otvaranja dijafragme

Također može biti u pratnji žgaravice. Bol u prsnom košu, bol u zraku, nadutost - glavni simptomi.

Bolesti jednjaka i njihovi simptomi zahtijevaju pažljivo pridržavanje načela racionalne prehrane. Uz kila, ona također igra važnu ulogu. Treba primijetiti nježnu, frakcijsku dijetu. Mehaničko trese također je važno.

Moramo shvatiti da neće biti moguće liječiti kila s konzervativnim metodama. U svakom slučaju, potrebna je kirurška intervencija. Izvršite plastičnu operaciju, koja je za ubod kila. Možete koristiti simptomatske lijekove, na primjer, antacide za uklanjanje žgaravice.

Poremećaji jednjaka mogu se pojaviti u vrlo različitim godinama. Može se primijetiti kod dojenčadi i starijih osoba. Trenutno, postoji porast bolesti u probavnom sustavu. Možda je to zbog neishranjenosti, zaluđivanja za brze hrane, raznih loših navika, sve veće razine stresa. U ovoj situaciji morate obratiti pažnju i pažljivo pratiti prehranu, pravilnost prehrane i ravnotežu. Nemojte zanemariti upućivanje na liječnika ako primijetite bilo kakve simptome povezane s probavnim poremećajima.

Bolesti jednjaka: priroda nastupa, znakova i dijagnoze

Glavna svrha jednjaka, što je anatomsko proširenje ždrijela, je isporuka progutane kavijarne hrane u želudac.

Unatoč relativnoj jednostavnosti fiziološke strukture, jednjak je podložan masi upalnih bolesti, jer su strukture njegovih sluznica izrazito osjetljive na utjecaj štetnih tvari koje čine neke prehrambene proizvode.

Od posebnog značaja je činjenica da u većini slučajeva znakovi početnoj bolesti baciti na ono što želite tijelo: srčani mišić, želuca, pa čak i kralježnice, ali nije problem u jednjak. Kako se ne bi vidjeli početak procesa bolesti, neophodno je znati popis svojih specifičnih manifestacija.

Razvrstavanje bolesti jednjaka

Uz pomoć razvrstavanja moguće je stvoriti jasnu ideju o raznovrsnosti bolesti i malformacija jednjaka, koje se obično dijele u skupine:

1. Prva skupina uključuje kongenitalne anomalije u jednjaku, otkrivene još u djetinjstvu. Ezofag u djetetu može biti prirođen:

• ekspanzija (rijetka anomalija zbog nerazvijenosti ganglijskih stanica koje se nalaze u distalnom dijelu zidova ovog organa);
• aberantna tkiva i ciste smještene u šupljini tijela ili pričvršćene na zdjelicu jednjaka;
• traheoesophageal fistule - patološke otvore između trahee i jednjaka;
• divertikula - uporna vuka u obliku izbočenja zidova usmjerenih prema sredastojnoj šupljini;
• stenoze - patološke (pored pet prirodnih) suženja unutarnjeg lumena jednjaka.

Osim toga, jednjak u djece može:

• potpuno odsutan;
• biti abnormalno kratki (u takvim slučajevima oni govore o formiranju "prsnog" trbuha);
• (udvostručenje - puna ili djelomična - može dovesti do pojave dodatnog jednjaka ili može dodirnuti samo jednu od tri dijela tog organa).

2. Ova skupina uključuje specifične i nespecifične bolesti jednjaka. Radi praktičnosti, podijeljeni su na:

• diverticula;
• upalne bolesti (koje predstavlja akutni, infektivni i kronični ezofagitis, stenoza i peptički ulkus);
• kardiovaskularnih bolesti (govorimo o slučajevima hemoragijske angiomatoze, varikoznih vena i angioma jednjaka).

3. Skupina patologija koja dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja jednjaka (tzv. Neuromuskularna disfunkcija) uključuje:

• jednjaka grč - bolest koja dovodi do oštar, iako kratak spazam mišića jednjaka cijevi, koji u cjelini ne uzrokuje označeni poremećaji gutanja funkciju i ne ometati pacijenta prehrani;
• paralize i atoni - patoloških stanja uz gubitak mišićnog tonusa i kršenje peristaltičkih jednjaka;
• akalazije - relativno rijetke neuromuskularne patologije, za koje postoje problemi s prolaz hrane kroz jednjak komi (zbog smanjenja njegove pokretljivosti) i udario ga u želucu zbog nerazmykaniya donji sfinkter (kardija) obavlja funkciju ventila između jednjaka i želuca.

4. Tumori jednjaka su podijeljeni na:

• benigni (predstavljeni su rabdomiomima, myksomima, lipomima, leiomiomima, angiomima, fibromama, neurinomima);
• Maligni (predstavljeni sarkomom i epitelom - rakom).

5. Ova skupina uključuje sve vrste oštećenja jednjaka, koje su podijeljene na:

• trauma (unutarnja i vanjska), koja može dovesti do perforacije organa;
• kemijskih opeklina (za vrijeme njihova iscjeljenja, mišićna tkiva esophageal tube su zamijenjena vezivnim, tako da se na ovom mjestu formiraju spontani stenozi);
• stranih tijela - predmeti ili komadi slabo žvakane hrane, zaglavljeni na mjestima suženja jednjaka. Oni su uzimajući u jednjak može biti i slučajna i namjerna (mala djeca ostavi bez nadzora, često proguta njihove zanimljive stvari: gumbe, nakit i igračke, pa čak i noktiju).

Simptomi bolesti jednjaka

Gotovo svaka bolest jednjaka prati:

• Žgaravica je vrlo neugodan osjećaj pečenja koji se pojavljuje iza strijca i širi se do vrata. U većini slučajeva, žgaravica pratnji izdavanjem kiselog sadržaja želuca (regurgitacije) u jednjaku i osjećaja do grla podkatyvaniya topli val. Nakon što je heartburn hrana može pogoršati ako pacijent uzima vodoravni položaj, izvoditi će se rad koji zahtijeva fizički napor ili savijanjem prema naprijed. Nekoliko niži intenzitet manifestacije mogu žgaravicu gutanja sline i voda (nakon nekoliko gutljaja energičnim), a također i pomoću antacida u neutralizaciji djelovanja klorovodične kiseline sadržane u probavni sokovi. Česta pojava teškog gorušica nastaju zbog refluksa klorovodične kiseline ili žuči ukazuje nesumnjive probleme funkcioniranja jednjaka cijevi i može biti zbog ezofagitis (upalu sluznice) ili nedostatka elastičnosti svoje strukture.
• Odinophagia je boli koji prati uzimanje hrane i nastaje iza strijca. Prisutnost osamljenosti ukazuje na povredu cjelovitosti sluznica površine jednjaka. Odinophagy nema nikakve veze sa spastičnom boli u prsima, zbog potrebe da se gurne tvrda hrana, tako da se ti osjećaji trebaju razlikovati. Budući da je nespecifični simptom, usamljena fagija ne može točno odrediti koja je bol izazvala bol kod gutanja. Odinophagy se uvijek opaža s ezofagitisom infektivne etiologije (osobito s herpeskom i kandidijazom). Odinophagia je uvijek praćena slučajevima raka, čireva i kemijskih opeklina jednjaka.
• Atipična bol u prsima, koja se manifestira različito od osamljenosti ili žgaravice. Atipičnu bol - za razliku od odinofagija - često popraćena jednjaka spazma jednjaka (umanjena motiliteta) i refluksoezofagitisa, a može doći spontano, a za vrijeme jela. Bolna i uporna bol u jednjaku može biti rezultat razvoja ulkusa ili čak raka jednjaka. Priroda atipičnih boli (pacijenti često ne mogu opisati riječima osjećaje koji se pojavljuju u njima) tako je nepredvidljiv da tijekom dana može biti potpuno drugačiji za jednog pacijenta. U slučajevima gdje su atipične boli uzrokovane poremećajima jednjaka, bolesnici pate od depresije, anksioznosti, psihosomatskih poremećaja i panike; njihovo ponašanje može biti nepredvidljivo.
• Povraćanje (često naziva jednjaka povraćanje i povraćanja) - natrag kretanje hrane iz jednjaka u usnu šupljinu, ne prati povraćanje ili aktivni kontrakcija dijafragme. Ovaj simptom bitan je suparnik žgaravice. U većini regurgitacije je promatrana u prisutnosti divertikula i strikture jednjaka i gastroezofagealni refluks pacijenti hrane osjećaju u ustima jako izražen gorak ili kiseo okus zbog slabosti sfinktera jednjaka. Glavna opasnost od regurgitacije je mogućnost gutanja masti hrane u šupljinu respiratornih organa, ispunjenih kašljem i gušenjem. U nekim slučajevima, regurgitacija može uzrokovati aspiraciju upale pluća.
• Disfagija je teško prolaz hrane u komi duž ezofagusa. S vremena na vrijeme, disfagija se može izazvati jedući hranu bogatu vlaknima. Paradoks ovog simptoma je da prolaz čvrste hrane može biti lakše nego prolazak tekućine.

Uzroci razvoja

Bolesti jednjaka mogu se pojaviti pod utjecajem kongenitalnih, mehaničkih, kemijskih, infektivnih i toplinskih faktora.

• U kategoriju kongenitalnih patologija uključuju bolesti koje nastaju tijekom intrauterinalnog razvoja fetusa i koje su posljedica utjecaja genetskih abnormalnosti, obilježja teške trudnoće i bolesti majčinog tijela.
• Za skupinu mehaničkih razloga uključuju oštećenja uzrokovana jednjaka uslijed kontakt s raznim predmetima (u pravilu, koji nisu podvrgnuti brušenju). Vrlo često, krivci takve štete su riblje kosti. Jednako je štetno za jednjak da ne poštuje norme pravilne prehrane: jesti suhu, brzu, nedostatak navike da temeljito žvakaju hranu.
• Za kemijske čimbenike, izazivaju patološke procese uključuju učinke na jednjak tkiva previše slano, kiselo i začinjene hrane, dugo konzumira drogu, alkohol, duhanski dim (zlostavljanja), velikih količina kave i čokolade.
• Za kategoriju zaraznih čimbenika navedene su mnoge slabo izliječene zarazne bolesti. Čudno kao što se može činiti, čak i neškodljiva naizgled upala krajnika može predstavljati opasnost za zdravlje jednjaka, ako je njegova terapija provedena žurno i nije završila potpunom obnavljanjem organizma.
• Toplotni faktor je redovito korištenje pretjerano hladnih ili toplih jela i pića.

dijagnostika

U modernim klinikama, stanje esofagus se ispituje pomoću high-tech opreme.

Najpoznatije metode su:

• Kontrastna fluoroskopija. Tijekom postupka stručnjak izvodi čitav niz fotografija: i prije donošenja radiopakcijske tvari (u svojoj ulozi najčešće se koristi suspenzija barijevog sulfata) i poslije nje. Da bi istražili jednjaka pogodan samo fotografije snimljene u projekcijama kosih, budući da je prednji i stražnji projekcije raslojavanje javlja jednjaka cijevi sjenu na sjenu ostavlja medijastinum. S ovim postupkom moguće je dobiti informacije o lokalizaciji jednjaka u prsima šupljine, veličina, promjer lumena zidova stanju (na slikama se može odraziti i simptomatologija niša ispituje organa kvar punjenje). Od posebne je važnosti mogućnost identificiranja mogućih poteškoća u prolasku hrane (na primjer, gastroezofagealni refluks). Identificirati paraesophageal kila odrediti svoj tip i dimenzije djeluju provokativnog testa, čineći tijelo metak se vodoravni položaj (zvan Trendelenburg položaj) je nagnuta prema naprijed, a kućište. Pogled sa istraživača otkriva postojeće patologije (prisutnost polipa, divertikula i ulceracija).
• Esofagoskopija je endoskopska procedura koja se obavlja na prazan želudac uz pomoć fibrozoofagoskopa, opremljenog cijelim nizom alata za izvođenje ciljane biopsije i vađenje stranih tijela. Studija se provodi u posebno opremljenom uredu. Pacijent se nalazi na posebnom stolu i provodi se lokalna anestezija. Tijekom studije, stanje sluznice membrane jednjaka pažljivo se ispituje. Utvrdivši upalu ili eroziju, procijeniti njihovu distribuciju, lokalizaciju i, nakon izvođenja biopsije, slati uzorke tkiva histologiji. Pomoću tehnike esofagipopije stručnjak zaključuje o stupnju prohodnosti jednjaka i njegovih sfinktera. U nekim slučajevima, obavite postupak bougie, koji omogućuje širenje lumena jednjaka, sužen zbog prisutnosti kostiju. Buzhirovanie provedena pomoću krutih ili fleksibilnih štapića (bougie). Postupak esophagoscopy je imenovan za utvrđivanje uzroka disfagije, s sumnjom na tumor jednjaka i kada strano tijelo ulazi u šupljinu jednjaka.
• Svakodnevno pH mjerenje. Pomoću posebnog senzora (pH sondom) snimljeni promjenu vrijednosti kiselina-bazne ravnoteže u donjoj trećini jednjaka cijevi tijekom dana. Rezultati se obrađuju na računalu. Ova tehnika je uspješno korištena za određivanje prirodu (to može biti žuč, gušterača alkalna ili kisela želučana) bolest gastroezofagealnog refluksa, a ukupno trajanje.
• Računalna tomografija. Oznaka za uporabu ove dijagnostičke tehnike je sumnja na prisutnost endofitskog tumora jednjaka. Tijekom postupka procjenjuje se stanje susjednih regionalnih limfnih čvorova i susjednih organa.
• Funkcionalna rendgenska dijagnostika jednjaka, korištena za kršenje jednjaka (do razvoja disfagije) na pozadini povećanog tonusa sfinktera.
• Ezofagotonokimografii - tehnika visoke tehnologije izvedena pomoću kompleksa visoko-preciznih instrumenata: kymograf, senzori tlaka, polikardiograf, Marey kapsule. Ova se tehnika primjenjuje na pacijente koji pate od različitih vrsta esophageal diskinezije. Mjerenje parcijalnog tlaka u različitim dijelovima jednjaka (ne isključujući sfinktere), utvrditi područja u kojima je poremećaj tonova jednjaka i njegovih sfinktera. Mjerenja se vrše tijekom aktivacije gutanja i kada je pacijent u mirovanju.
• Funkcionalno ispitivanje, koje se koristi za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa. Standardni skup dijagnostičke tehnike uključuju ispitivanja Stepenko ispitivanja kiselina Baker i Bernstein, standardne refluks i želučane kiseline ispitivanja pomoću prep metilen plavo.
• Radioizotopna studija pomoću izotopa 32R, koja se koristi za rano otkrivanje malignih tumora.

liječenje

Bolesti jednjaka toliko su raznovrsne da će taktika liječenja biti različita u svakom slučaju.

• Liječenje akalalije (ili kardijalnog spazma) - teški neuromuskularne bolesti koje su praćene otežano daje pristup srčani mišić otvor u želudac, ili postupci primjene zahtijevaju cardiodiosis (ekspanzija sfinktera balona) ili izvođenje kirurškog zahvata kardiomiotomii sastoji u seciranje mišića sfinktera problematično. Liječnička terapija u ovom slučaju daje samo pomoćnu vrijednost.
• U terapiji esophagospasm velika je važnost pridržavanje uštede prehrane i imenovanja lijekova protiv spazma, antibakterijskih (s ovom misijom nositi nitrofuran) i sedativne akcije. U nazočnosti ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju sfinktera na operaciju ili u postupku dilatacije balona.
• Taktike liječenja bolesnika s refluksom esophagitis - kronična bolest zbog nedostatka donjeg sfinktera, prvenstveno usmjerena na normalizaciju prehrane. Tijekom pogoršanja propisuje liječnik antacida (Fosfalyugel, Maalox) lijekovi koji blokiraju histamina H2-receptore (famotidin, ranitidin), cisaprida - priprema motilitet povećanje ezofagealni sfinkter i laneno bujon. Ako terapija lijekovima nije bila uspješna, obavlja se kirurška operacija usmjerena na uklanjanje refluksa.
• Prvi korak u liječenju kroničnog ezofagitisa, u pratnji teške boli iza strijca i nepodnošljive žgaravice, postaje glad (trajanje ne traje dulje od 48 sati). Nakon toga imenite štedljivu prehranu. Također preporučujemo upotrebu ohlađenih pića. Glavni zadatak terapije lijekovima u razdoblju pogoršanja bolesti je anestezija njegovih manifestacija. Ovaj zadatak se provodi s lijekovima protiv agresivnog djelovanja ili novokaina. U najtežim slučajevima koristi se morfin. Nakon povlačenja boli utječu na simptomatsko liječenje. Za sprečavanje antibiotika.